Tärkein > Allergia

Miten ihon melanooma, sen tyypit ja hoidotavat

Noin 40 vuotta sitten ihon melanooma oli suhteellisen harvinainen sairaus. Viime vuosikymmeninä sen taajuus on kuitenkin kasvanut merkittävästi, ja vuotuinen kasvuvauhti on jopa 5%. Mikä on vaarallinen melanooma?

Syyt ja riskitekijät

Melanooma on yksi ihon pahanlaatuisten kasvainten lajikkeista, joka kehittyy pigmenttisoluista - melanosyyteistä, jotka tuottavat melaniineja, ja jolle on tunnusomaista kliinisen kurssin aggressiivinen, usein arvaamaton ja vaihteleva luonne.

Sen yleisin paikannus on iho, harvemmin silmien limakalvo, nenäontelo, suu, kurkunpään, ulkoisen kuulokanavan iho, peräaukon aukko ja naisten ulkoiset sukuelimet. Tämä kasvain on yksi vakavimmista syövän muodoista, jotka vaikuttavat usein nuorten (15–40-vuotiaiden) ikäryhmiin, ja se sijoittuu kuudennella sijalla kaikkien pahanlaatuisten kasvainten joukossa ja 2. sija naisilla (kohdunkaulan syövän jälkeen).

Se voi kehittyä itsenäisesti, mutta useammin se on naamioitu syntymämerkkien taustalla, mikä ei aiheuta ihmisille huolta ja aiheuttaa huomattavia vaikeuksia lääkäreille mahdollisimman pian. Kuinka nopeasti tämä neoplasma kehittyy ja on vaikea havaita alkuvaiheissa, on toinen vaara, joka usein häiritsee ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Jo 1 vuoden ajan se leviää (metastasoituu) imusolmukkeisiin ja pian lymfaattisten ja verisuonten kautta, käytännössä kaikille elimille - luut, aivot, maksat, keuhkot.

syistä

Melanooman alkuperän ja kehityksen mekanismin tärkein nykyaikainen teoria on molekyyligeneettinen. Sen mukaisesti DNA on vaurioitunut normaaleissa soluissa geenimutaatioiden tyypin, geenien lukumäärän muutosten, kromosomaalisten uudelleenjärjestelyjen (aberraatioiden), kromosomien eheyden häiriöiden ja DNA: n entsyymijärjestelmän muuttuessa. Tällaiset solut kykenevät kasvain kasvuun, rajoittamattomaan lisääntymiseen ja nopeaan metastaasiin.

Tällaiset rikkomukset aiheutuvat tai aiheutuvat haitallisista ulkoisista tai endogeenisistä riskitekijöistä sekä niiden yhteisvaikutuksista.

Eksogeeniset riskitekijät

Näitä ovat kemialliset, fysikaaliset tai biologiset ympäristöaineet, joilla on suora vaikutus ihoon.

Fyysiset riskitekijät:

  1. Auringon säteilyn ultraviolettispektri. Sen yhteys melanooman esiintymiseen on luonteeltaan paradoksaalista: jälkimmäinen esiintyy lähinnä vaatteilla suljetuilla kehon alueilla. Tämä osoittaa kasvain kehittymistä, ei niinkään suoran, vaan pikemminkin UV-säteilyn epäsuoran vaikutuksen seurauksena koko organismiin. Lisäksi säteilyn voimakkuuden kannalta ei ole niin paljon aikaa. Viime vuosina tieteellisessä kirjallisuudessa kiinnitetään huomiota erityisesti suuriin auringonpolttovälineisiin - myös lapsuudessa ja nuoruudessa, vanhemmissa ikäryhmissä, joilla voi olla merkittävä rooli taudin kehittymisessä.
  2. Taustan ionisoivan säteilyn lisääntyminen.
  3. Sähkömagneettinen säteily - kasvain on yleisempää sellaisten henkilöiden joukossa, jotka ovat ammattimaisesti yhteydessä televiestintälaitteisiin ja elektroniikkateollisuuteen.
  4. Mekaaniset vauriot syntymämerkkeistä, riippumatta sen taajuudesta, on suuri riski. Lopuksi on epäselvää, onko se syy tai laukaisu, mutta tämä tekijä liittyy 30–85 prosenttiin melanooman tapauksista.

Kemialliset tekijät

Ne ovat tärkeitä pääasiassa petrokemian, kivihiilen tai lääketeollisuuden työntekijöiden sekä kumin, muovin, vinyyli- ja polyvinyylikloridin sekä aromaattisten väriaineiden tuotannossa.

Biologisista tekijöistä tärkeimmät ovat:

  1. Elintarvikkeiden ominaisuudet. Eläinperäisten proteiinien ja rasvojen korkea päivittäinen saanti, alhainen tuoreiden hedelmien ja vihannesten kulutus, joissa on runsaasti A- ja C-vitamiinia ja jotkut muut bioaktiiviset aineet, ovat vaarallisia melanooman pinnan leviämisen ja nodulaaristen (nodulaaristen) muotojen kehittymisessä, ja myös luokittelemattomat kasvutyypit.
    Alkoholijuomien järjestelmällisen käytön osalta oletetaan oletettavasti, että ne voivat aiheuttaa melanoomien kasvua, mutta tähän ei ole käytännön todisteita. Kofeiinia sisältävien juomien (vahva tee, kahvi) ja pahanlaatuisten kasvainten käytön välisen yhteyden puuttuminen on osoitettu tarkasti. Siksi ihon melanooman ravitsemus on tasapainotettava lähinnä kasviperäisten tuotteiden, erityisesti hedelmien ja vihannesten, vuoksi, ja siinä on runsaasti vitamiineja ja antioksidantteja (mustikoita, vihreää teetä, aprikooseja jne.).
  2. Suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden hyväksyminen sekä estrogeeniset aineet, jotka on määrätty kuukautisten häiriöiden ja vaihdevuosien aikaansaamien autonomisten häiriöiden hoitoon. Niiden vaikutus melanooman kehitykseen on edelleen vain oletus, koska niiden välillä ei ole selvää korrelaatiota.

Miten melanooma kehittyy

Endogeeniset riskitekijät

Ne on jaettu kahteen ryhmään, joista yksi koostuu tekijöistä, jotka ovat organismin biologisia piirteitä:

  • pieni pigmentti - valkoinen iho, sininen ja vaaleat silmät, punainen tai vaalea hiusten väri, suuri määrä pisamia, erityisesti vaaleanpunainen, tai taipumus niiden ulkonäköön;
  • perinnöllinen (perhe) taipumus - melanooma vanhemmilla on ensiarvoisen tärkeää; riski kasvaa, jos äiti oli sairas tai jos perheessä oli enemmän kuin kaksi ihmistä, joilla oli melanooma;
  • antropometriset tiedot - suurempi riski sen kehittymisestä ihmisillä, joiden ihoalue on yli 1,86 m 2;
  • endokriinihäiriöt - aivolisäkkeen keski- ja välilohkoissa tuotettu korkea sukupuolihormonien, erityisesti estrogeenien, ja melaniinia stimuloivan hormonin (melatoniini) määrä; niiden tuotannon väheneminen 50 vuoden iän jälkeen vastaa melanooman ilmaantuvuuden vähenemistä, vaikka jotkut tekijät ovat päinvastoin osoittaneet sen esiintyvyyden lisääntymistä vanhemmalla iällä;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • raskaus ja imetys, stimuloimalla pigmentin nevin muuttumista melanoomassa; tämä on tyypillistä pääasiassa naisille, joilla on myöhäinen raskaus (31 vuoden iän jälkeen) ja suuri raskaus sikiölle.

Toinen ryhmä on nevi, joka on patologisen ihon muutoksia ja jolle on tunnusomaista suurin mahdollinen muutoksen todennäköisyys melanoomaksi sekä sen edeltäjät. Nämä ovat hyvänlaatuisia muodostelmia, jotka koostuvat pigmenttisoluista (melanosyytit), joiden kypsyysaste on erilainen (eriyttäminen) ja jotka sijaitsevat eri numeroissa eri ihon kerroksissa. Synnynnäinen nevus on nimeltään syntymämerkki, mutta jokapäiväisessä elämässä kaikki tämäntyyppiset kokoonpanot (synnynnäiset ja hankitut) kutsutaan syntymiksi. Suurimmat riskit ovat:

  • musta tai tummanruskea pigmentti, jonka koko on vähintään 15 mm;
  • 50 tai useamman minkä tahansa koon näiden muodostumien läsnäolo;
  • Dubreuilin melanoosi on pieni, hitaasti kasvava vuosien varrella, ruskea piste epäsäännöllisillä ääriviivoilla, joka on yleensä paikan päällä kasvoilla, käsissä, rintakehässä, harvemmin - suun limakalvolla;
  • ihon pigmentti xeroderma, jolle on ominaista suuri herkkyys auringonvalolle; se on perinnöllinen sairaus, joka välitetään lapsille vain, jos molempien vanhempien DNA: ssa on erityisiä muutoksia; nämä muutokset johtavat siihen, että solut eivät kykene toipumaan vaurioista ultraviolettisäteilyllä.

Miten erottaa mooli melanoomasta?

Viimeisen nevuksen todellinen taajuus ei ole selvä. Korkeimman riskin nevus-tyypit määriteltiin: monimutkainen tyyppi - 45%, raja - 34%, ihonsisäinen - 16%, nevus sininen - 3,2%; jättiläinen pigmentti - 2-13%. Samanaikaisesti synnynnäiset muodostumiset muodostavat 70%, hankitut - 30%.

Melanooman oireet

Terveessä ihossa olevan pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen alkuvaiheissa ja vielä enemmän nevuksen taustalla on niiden välillä vähäisiä ilmeisiä visuaalisia eroja. Hyvänlaatuiset syntymämerkit ovat tyypillisiä:

  1. Symmetrinen muoto.
  2. Tasaiset jopa ääriviivat.
  3. Yhtenäinen pigmentti, joka muodostaa värin keltaisesta ruskeaan ja joskus jopa mustaan.
  4. Tasainen pinta, joka on samankaltainen ympäröivän ihon pinnan kanssa tai hieman tasaisesti sen yläpuolella.
  5. Mitään kasvua tai lievää nousua ei ole pitkään aikaan.

Jokainen merkki kulkee seuraavien kehitysvaiheiden läpi:

  1. Rajavyöhyke, joka on täplikäs muodostus, jonka solujen pesät sijaitsevat epidermaalisessa kerroksessa.
  2. Sekalaiset nevus - solujen pesät muuttuvat iholle koko pistealueen yli; kliinisesti tämä elementti on papulaarinen muodostuminen.
  3. Intradermaalinen nevus - muodostumisen solut häviävät kokonaan epidermaalisesta kerroksesta ja pysyvät vain dermissä; vähitellen koulutus menettää pigmentaation ja käy läpi käänteisen kehityksen (involuutio).

Mitä melanooma näyttää?

Se voi olla tasaisen pigmentin tai ei-pigmentoituneen pinnan muodossa, jossa on lievä korkeus, pyöristetty, monikulmainen, soikea tai epäsäännöllinen, halkaisijaltaan yli 6 mm. Se voi pitkään säilyttää sileän kiiltävän pinnan, jolle myöhemmin ilmenee pieniä haavoja, epäsäännöllisyyksiä, verenvuotoa ja vähäistä vahinkoa.

Pigmentointi on usein epätasainen, mutta keskiosassa voimakkaampi, joskus pohjan ympärillä on tyypillinen mustan värin reunus. Koko kasvain väri voi olla ruskea, musta ja sinertävä, violetti ja väriltään yksittäisten epäsäännöllisesti jakautuneiden kohtien muodossa.

Joissakin tapauksissa se muodostaa umpeenkasvuisia papilloomia, jotka muistuttavat "kukkakaalia", tai sienen muotoa leveällä pohjalla tai jalalla. Melanooman vieressä esiintyy toisinaan myös muita kasvattajia, jotka yhdistyvät päätuumoriin. Joskus kasvain ilmenee vähäisenä punoituksena, joka muuttuu pysyväksi haavaksi, jonka pohja on täynnä kasvuja. Kehittäessään syntymämerkin taustaa, pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä sen kehällä ja muodostaa epäsymmetrisen muodostumisen.

Riittävä yleinen käsitys melanooman alkumerkkeistä vaikuttaa pitkälti sen oikeaan aikaan (alkuvaiheessa) ja tehokkaaseen hoitoon.

Pahanlaatuisen kasvain kehitysvaiheet:

  • Ensisijainen tai paikallinen (insitu), rajoitettu;
  • I - 1 mm paksu melanooma, vaurioitunut pinta (haavauma) tai 2 mm - ehjä;
  • II - paksuus enintään 2 mm, jos vaurioitunut pinta on yli 2 mm (enintään 4 mm) ja sileä pinta;
  • III - kasvain, jolla on minkä tahansa pinnan ja paksuuden omaava, mutta jo lähellä olevilla polttimilla tai metastaaseilla ainakin yhdessä "lähitulevaisuudessa" (lähellä sijaitsevassa) imusolmussa;
  • IV - kasvaimen itäminen taustalla olevissa kudoksissa, etäisillä ihoalueilla, etäpesäkkeillä kaukaisiin imusolmukkeisiin, keuhkoihin tai muihin elimiin - aivot, luut, maksa jne.

On erittäin tärkeää, että tiedetään luotettavia ja merkittäviä oireita hyvänlaatuisten muodostumien siirtymisestä aktiivisessa tilassa. Miten tunnistaa pahanlaatuinen kasvain ja synnynnäisen merkin muuttuminen siihen? Varhaiset merkit ovat seuraavat:

  1. Nousun tasoiset mitat tai hyvin hitaasti kasvava mooli tai vasta muodostuneen nevuksen nopea kasvu.
  2. Muuta olemassa olevan koulutuksen muotoa tai muotoa. Tiivisteiden esiintyminen tai ääriviivojen epäsymmetria missä tahansa sen osassa.
  3. Värin muutos tai olemassa olevan tai hankitun ”syntymän” paikan värin yhtenäisyyden katoaminen.
  4. Pigmentaation voimakkuuden (kasvun tai vähenemisen) muutos.
  5. Epätavallisten tunteiden esiintyminen - kutina, pistely, polttaminen, "puhkeaminen".
  6. Punoitusta esiintyy syntymämerkin ympärillä korolla.
  7. Hiusten katoaminen muodostumisen pinnalta, jos ne olivat, ihon kuvion katoaminen.
  8. Halkeamien ilmaantuminen, kuorinta ja verenvuoto vähäisillä loukkaantumisilla (vähäiset vaatteiden hankaukset) tai jopa ilman niitä, sekä papilloomatyypin kasvut.

Yksi näistä oireista ja erityisesti niiden yhdistelmä on syy siihen, että potilas lähtee erikoislääketieteelliseen sairaanhoitolaitokseen differentiaalidiagnoosiin ja miten hoitaa melanooma, joka riippuu sen tyypistä ja kehitysvaiheesta.

diagnostiikka

Pahanlaatuisen kasvaimen diagnosointi tapahtuu pääasiassa:

  1. Tutustuminen potilaan valituksiin, ”epäilyttävän” koulutuksen muutosten luonteen selvittäminen, visuaalinen tarkastelu, koko potilaan tutkiminen syntymämerkkien määrän laskemiseksi, niiden erottaminen toisistaan ​​ja niiden lisätutkimukset.
  2. Yleiset kliiniset tutkimukset verestä ja virtsasta.
  3. Laitteiden dermatoskopia, jonka avulla voidaan tutkia ihokerroksissa, lisääntyi useita kymmeniä kertoja (10: stä 40: een), kasvaimeen ja tekemällä melko tarkan päätelmän sen luonteesta ja rajoista asiaankuuluvien diagnostisten kriteerien mukaisesti.
  4. Vatsan elinten, selkäydin ja aivojen laskennallisen ja magneettisen resonanssin kuvantamisen ultraäänitutkimus, rintakehän röntgen, metastaasien leviämisen ja läsnäolon määrittäminen muissa elimissä.
  5. Leikkauksen (haavaumien läsnä ollessa) tai / tai imusolmukkeen puhkeamisen kautta saadun aineen sytologinen tutkimus (harvoin). Joskus suurennetusta imusolmukkeesta suoritetun lävistymisen tutkimisen avulla voit diagnosoida taudin läsnäolon primaarikasvaimen ilmeisessä poissaolossa.
  6. Muodollinen biopsia, jonka merkitys on estää epäilyttävä muodostuminen pahanlaatuiselle kasvaimelle (0,2–1 cm ulospäin reunoista), jota seuraa kiireellinen histologinen tutkimus. Melanooman diagnoosin vahvistamisen jälkeen suoritetaan välittömästi radikaali poisto. Tällainen diagnoosi toteutetaan tapauksissa, joissa kaikki muut alustavien tutkimusten tulokset ovat edelleen epäilyttäviä.

Jotkut melanoomat

Melanoomaa on monenlaisia, riippuen solujen koostumuksesta ja kasvukuviosta. Tämä luokittelu johtuu siitä, että erilaisilla muodoilla on erilainen taipumus paikalliseen jakautumiseen ja metastaasinopeuteen. Sen avulla onkologi voi suuntautua hoitotaktiikan valintaan.

Akromaattinen tai ei-pigmentoitu melanooma

Se esiintyy paljon harvemmin kuin muut lajit, ja sitä on vaikea diagnosoida, koska sillä on normaalin ihon väri ja potilaat ovat jo huomanneet jo myöhäisissä kehitysvaiheissa. Sen muodostuminen alkaa pienellä tiivistymisellä, joka kasvaaessaan peittyy hienojakoisilla epiteeli-asteikoilla ja hankkii karkean pinnan.

Joskus tämä kasvaimen ulkonäkö on epäsäännöllisiä reunoja sisältävä arpi, jossa on joskus koristeltu muoto, vaaleanpunainen tai valkea. Tulehduksellisen luonteen ulkonäköön liittyy turvotusta, kutinaa ja joskus hiustenlähtöä ja haavaumia. Onko mahdollista parantaa ei-pigmentoitua melanooma? Tämä sairauden muoto on erittäin vaarallinen myöhäisen havaitsemisen, taipumuksen aggressiiviseen kasvuun ja hyvin nopeasti, varhaisessa vaiheessa, metastaasien vuoksi. Siksi vaiheessa I tehokas hoito on edelleen mahdollista taudin myöhemmissä vaiheissa, jopa intensiivisen radikaalikäsittelyn jälkeen, kasvaimen uusiutuminen tai metastaasit kehittyvät.

Karan solun melanooma

Saanut tällaisen nimen solujen ominaismuodon yhteydessä, joka määritettiin histologisella tai sytologisella tutkimuksella. Niillä on karan ulkonäkö ja ne sijaitsevat erillään toisistaan. Kasvainsolut muodostavat yhteen eri pituisia sytoplasmisia prosesseja, jotka joskus ulottuvat huomattavilla etäisyyksillä, kasvainsolut muodostavat säikeitä, klustereita ja nippuja.

Ytimien muoto ja niiden lukumäärä eri soluissa eivät ole samat: voi olla soluja, joissa on kaksi tai useampia pitkänomaisia ​​pitkänomaisia, soikeita, pyöristettyjä ytimiä. Melaniini on keskittynyt pääasiassa prosesseihin, niin että niillä on rakeinen, pilkullinen ulkonäkö, joka erottaa ne sarkoomasta tai hermosolujen kasvaimista (neuroma).

Johtuen merkittävästä samankaltaisuudesta moolien soluihin, sytologinen diagnostiikka aiheuttaa usein huomattavia vaikeuksia.

Nodulaarinen tai nodulaarinen melanooma

Diagnoosien lukumäärä on 2. sija ja vaihtelee 15-30%. Se esiintyy useammin 50-vuotiaana iässä kehon missä tahansa osassa, mutta yleensä naisten alaraajoissa ja miehillä elimistössä, usein taustalla. Vertikaalisen kasvun yhteydessä se on yksi aggressiivisimmista, ja sille on ominaista nopea virtaus - 0,5-1,5 vuotta.

Tällä tuumorilla on soikea tai pyöreä muoto, ja kun potilas kääntyy lääkärin puoleen, se on pääsääntöisesti jo ottanut näkyviin naamion, jossa on selkeät reunat ja korotetut reunat, musta tai epätavallisen sinimusta. Joskus nodulaarinen melanooma saavuttaa merkittävän koon tai on sellaisen polypin muotoinen, jossa on hyperkeraattinen tai haavainen pinta.

Subunguaalinen melanooma

Pallojen ja jalkojen ihoon vaikuttavan acral-lentigiinisen kasvain muoto. Se on 8-15% kaikista melanoomeista ja se on usein paikallinen ensimmäisellä sormella tai varpailla. Kasvaimesta puuttuu usein säteittäisen kasvun vaihe, ja siksi diagnoosi alkuvaiheessa on vaikeaa. 1-2 vuoden ajan se ulottuu kynsimatriisiin ja kynsilevyyn, joka tulee ruskeaksi tai mustaksi. Papuloiden ja solmujen esiintymisestä puuttuu usein pigmentti, joten sairaus ei houkuttele potilaan huomiota ja kestää kuukausia. Tulevaisuudessa esiintyy sieni-tyypin haavaumia ja kasvua.

Ihon melanooman hoito

Tärkein menetelmä on tuumorin kirurginen veitsi, laser- tai radioaallon poisto. Metastaattisten polttimien läsnä ollessa käytetään kirurgisen menetelmän yhdistelmää kemoterapian ja immunoterapian kanssa.

Miten pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen?

Jos kasvaimen metastaaseja ei havaita, kehon ja raajojen ihoalue leikataan 3-5 cm: n etäisyydellä sen näkyvästä reunasta yhdessä ihonalaisen rasvakudoksen, aponeuroosin tai lihasten sidoksen kanssa. Kun se paikannetaan kasvojen iholle, kädet ja luonnollisen aukon lähelle - 2-3 cm: n etäisyydellä, sormilla (subunguaalinen muoto) - suoritetaan amputointi tai exarticulation auricle ylä- ja keskiosissa - jälkimmäinen poistetaan.

Ihottuman haavaumien läsnä ollessa, joka kasvaa ihoon, sekä metastaasien läsnäolosta lähimmässä ("tullessa") imusolmukkeessa koko imusolmukkeiden "pakkaus" ihonalaisella kudoksella poistetaan samanaikaisesti.

Hoito leikkauksen jälkeen

Hoito suoritetaan pääasiassa metastaasien läsnä ollessa tai ainakin jos tällainen mahdollisuus epäillään. Näihin tarkoituksiin käytetään kemoterapiaa, immunoterapiaa tai niiden yhdistelmää. Yleisimpiä lääkkeitä hoitoon ovat syklofosfamidin, imidatsolikarboksamidin, sisplatiinin, dakarbamatsiinin, Carmustinin laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen anto. Näiden lääkkeiden yhdistelmähoitoa Vinblastine ja Metatriksatom sekä immunopreparaatiot - Interleukiini-2 tai interferoni-alfa suoritetaan useammin. Tämä yhdistelmä auttaa estämään relapsien esiintymistä.

Melanoomalle on ominaista alhainen herkkyys radioaktiiviselle säteilylle. Siksi sädehoito toteutetaan vain oireenmukaisena tai palliatiivisena vaikutuksena, samoin kuin potilailla, jotka kieltäytyvät radikaalista leikkauksesta. Lisäksi sitä käytetään joskus ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen.

Radikaalisen hoidon jälkeen kaikki potilaat tutkitaan jatkuvasti lääketieteellistä tutkimusta varten, jotta havaitaan ja hoidetaan ajoissa syöpä.

melanooma

Melanoma, mikä se on?

Melanosyytit syntetisoivat pigmenttejä, jotka ovat vastuussa ihon värjäyksestä, silmien ja hiusten väristä. Pigmentoituneita muodostelmia, jotka ovat täynnä melaniinia, kutsutaan mooleiksi ja ne voivat näkyä koko elämän ajan. Tiettyjen eksogeenisten (kreikkalaisten "Exo" - ulkoisten) ja endogeenisten ("endo" - sisäisten) luontaisten syiden tekijät voivat aiheuttaa nevin pahanlaatuisuuden. Tämän seurauksena kehon alueet, joissa on synnynnäisiä tai hankittuja neviä, ovat vaarassa kehittyä melanoomaksi: iholle, harvemmin limakalvoille ja verkkokalvolle. Muutetut solut kykenevät lisääntymään hallitsemattomasti ja kasvamaan, muodostaen kasvaimen, metastasoivan. Useimmiten hyvänlaatuisten "veljien" joukosta löytyy yksi pahanlaatuinen kasvain.

Kliininen kuva on monipuolinen. Kasvaimen koko, muoto, pinta, pigmentti ja tiheys vaihtelevat suuresti. Moolin yhteydessä tapahtuvat muutokset on varoitettava.

ominaispiirteet

Melanoma-kasvaimelle, joka kehittyy nevusista, on tunnusomaista muutosten pitkäaikainen kasvu (jopa useita vuosia) ja sen jälkeen aggressiivinen transformaatio (1-2 kuukautta). Varhainen itsediagnoosi ja asiantuntijan oikea-aikainen tutkimus auttavat tunnistamaan melanooman oireet:

  • Sileä peilipinta, jossa ihon aallot häviävät.
  • Koko kasvua, kasvua pinnalla.
  • Epämiellyttävät tunteet moolin alueella: kutina, pistely, polttaminen.
  • Kuivuus, kuorinta.
  • Haavaumat, verenvuoto.
  • Merkkejä tulehdusprosessista moolin ja ympäröivän kudoksen alueella.
  • Tytäryhtiöiden syntyminen.

Ihonalaisten kokkareiden ja solmujen äkillinen esiintyminen voi myös viitata kehittyvään tautiin.

Kliininen luokitus. Melanooman tyypit

Melanooma ilmenee eri muodoissa, on kolme päätyyppiä:

Tuumorin melanoosinen alkuperä. Yleisin sairaus (70–75% tapauksista) oli kaukasialaisten keski-ikäisten keskuudessa. Suhteellisen pieni, monimutkainen muoto ja karheat reunat. Väri on epätasainen, punainen-ruskea tai ruskea. Kasvaimella on taipumus kudosvaurioon, johon liittyy eritteitä (yleensä verisiä). Kasvu on mahdollista sekä pinnalla että syvälle. Siirtyminen vertikaalisen kasvun vaiheeseen voi kestää kuukausia ja jopa vuosia.

Mitä melanooma näyttää kuvassa?

  1. Solmukohtien.

Nodulaarinen (latinalainen. "Nodus" - solmu) koulutus on harvinaisempi (14-30%). Agressiivisin muoto. Syövän melanoomalle on ominaista nopea kasvu (4 kuukaudesta 2 vuoteen). Se kehittyy objektiivisesti muuttumattomalla iholla ilman näkyviä vaurioita tai pigmentoituneesta kasvoista. Kasvu on vertikaalista. Väri yhtenäinen, tummansininen tai musta. Harvinaisissa tapauksissa samanlainen kasvain, joka muistuttaa solmua tai papulia, ei ehkä ole pigmentoitunut.

  1. Pahanlaatuinen lentigo.

Iäkkäät ihmiset ovat alttiita taudille (60 vuoden kuluttua) ja havaitaan 5–10 prosentissa tapauksista. Ihon avoimet alueet (kasvot, kaula, kädet) sieppaavat tumman sinisen, tumman tai vaaleanruskean värin solmut, joiden halkaisija on 3 mm. Kasvain hidas säteittäinen kasvu ihon yläosissa (20 vuotta ja pidempi ennen kuin vertikaalinen invaasio dermiksen syvempiin kerroksiin) voi tarttua hiusten follikkeleihin.

Ensimmäiset melanooman merkit

Melanooma on epäsuotuisien maligniteettien (maligniteetin ominaisuudet) hankkiminen soluilla, joita ilmaisee erilaiset oireet.

Melanooman oireiden muistamisen helpottamiseksi käytä FIGARO-sääntöä:

Muoto - turvonnut pinnan yläpuolelle;

Muutokset - nopeutunut kasvu;

Rajat - avoin, epäsäännöllinen, leikattu;

Epäsymmetria - koulutuksen kahden puolen peilin samankaltaisuuden puuttuminen;

Koko - kokoa, jonka halkaisija on yli 6 mm, pidetään kriittisenä arvona;

Väritys - epätasainen väri, epäsäännöllisten mustien, sinisten, vaaleanpunaiset, punaiset värit.

Laajassa käytännössä englanninkielinen versio on myös suosittu, tiivistämällä tärkeimmät, tyypilliset merkit - ABCDE-sääntö:

Epäsymmetria - epäsymmetria, jossa, jos sinulla on kuvitteellinen viiva, joka jakaa koulutuksen puoleen, yksi puoli ei ole kuin toinen.

Rajan epäsäännöllisyys - reuna on epätasainen, koristeltu.

Väri - väri poikkeaa muista pigmenttiyhdistelmistä. Siniset, valkoiset, punaiset alueet ovat mahdollisia.

Halkaisija - halkaisija. Yli 6 mm: n muodostuminen vaatii lisähavaintoja.

Evoluutio - vaihtelu, kehitys: tiheys, rakenne, koko.

Ilman erityistutkimuksia on vaikea määritellä nevus-tyyppiä, mutta paikan luonteen ajoissa tapahtuvat muutokset auttavat havaitsemaan pahanlaatuisia.

diagnostiikka

  1. Visuaalinen menetelmä. Ihon tarkastus käyttäen "pahanlaatuisia sääntöjä".
  2. Fyysinen menetelmä Käytettävissä olevien imusolmukeryhmien palpaatio.
  3. Dermoskopiassa. Epidermaalisen optisen, ei-invasiivisen pintatutkimuksen avulla erikoislaitteet voivat lisätä 10-40-kertaista kasvua.
  4. Siascopy. Laitteiden spektrofotometrinen analyysi, joka koostuu ihon sisäisestä (syvä) skannausopetuksesta.
  1. X-ray.
  2. Sisäelinten ja alueellisten imusolmukkeiden ultraääni.
  3. Sytologinen tutkimus
  4. Koepala. Koko kokoonpano sekä sen osat (excisional tai incisional) on mahdollista ottaa.

Melanooman vaiheet

Kasvaimella on useita kehitysvaiheita.

  • Nollassa ja ensin - tuumorisolut sijaitsevat dermiksen ulkokerroksessa (paikallisesti);
  • Toisessa ja kolmannessa - haavan kehittyminen haavassa, levisi lähimpiin imusolmukkeisiin (paikallisesti);
  • Neljäs - imusolmukkeiden, elinten ja muun ihmisen ihon tappio (kaukainen metastaasi).

hoito

  • Paikallisten paikallisten vammojen hoitoon kuuluu oikea-aikainen havaitseminen ja kirurgiset toimenpiteet. Poistaminen tapahtuu useimmiten infiltraatioanestesiassa. Suurikokoisten kokoonpanojen leikkaamiseksi on mahdollista käyttää yleistä anestesiaa. Pahanlaatuisten kasvainten lisäksi on olemassa useita pre-melanoomasairauksia, jotka osoittavat kirurgisen menetelmän.
  • Paikalliset alueelliset vahingot. Hoitoon kuuluu eksissio, jossa on lisääntynyt alueen talteenotto ja imusolmukkeiden lymfisolmien leikkaaminen. Erottamattomien, ohimenevien metastaattisten kasvainten lajikkeille suoritetaan eristetty alueellinen kemoperfuusio. Joissakin tapauksissa yhdistetty lähestymistapa on osoittautunut erinomaiseksi, ja lisäterapia stimuloi immuunijärjestelmää.
  • Etäisten metastaasien hoito suoritetaan monomodisoidulla kemoterapialla. Tietyt mutaatiotyypit altistuvat kohdistetuille kohdennetuille lääkkeille.

Melanooma. Eloonjäämisennuste

Kasvaimen paksuudella, invaasion syvyydellä, lokalisoinnilla, haavaumien läsnäololla ja radikaalilla interventiolla taudin hoidossa on tärkeä ennustearvo.

Radikaalinen vaikutus pinnallisiin melanoomiin tarjoaa viiden vuoden eloonjäämisasteen 95 prosentilla esiintyvyydestä. Tuumori, jolla on imusolmukkeiden leesiot, vähentää tätä prosenttiosuutta 40: een.

Vasta

Henkilön kuuluminen valoherkkään fototyyppiin, suuri joukko nevi, epätyypillisiä mooleja, perinnöllisen taipumuksen, immuuni- ja endokriinihäiriöiden esiintyminen on lisä tekijöitä, jotka suosivat ihon kasvaimia. aiheinen:

  • trauma
  • Amatöörien poistaminen mooleista
  • Pitkä UV-säteily ilman ihon suojausta

Hoito leikkauksen jälkeen

Paikallisessa vaiheessa havainto suoritetaan 5 vuotta. 10 vuotta - muilla muodoilla. Tätä ajanjaksoa pidetään riittävänä taudin toistumisen havaitsemiseksi. Potilasta opetetaan käyttämään asianmukaisia ​​suojavarusteita UV-säteiltä, ​​luonnollisen ja keinotekoisen säteilyn olosuhteissa.

Melanooman oireet, tyypit ja hoito kaikissa vaiheissa

Melanooma on tietyntyyppisten ihosolujen pahanlaatuinen degeneraatio. Sairaus on erittäin aggressiivinen, se voidaan periä ja on oireeton. Jopa yksittäinen altistuminen auringolle voi aiheuttaa tällaista ihosyövää, jos eristäminen oli erityisen voimakasta.

Mikä on melanooma?

Melanooma (tai melanoblastoma) on melanoosinen ihosyöpä. Kreikasta sen nimi voidaan kääntää "mustaksi kasvaimeksi".

Pahanlaatuinen sairaus vaikuttaa ihosoluihin (melanosyytit, melanoblastit), jotka ovat vastuussa sen pigmentoinnista. Noin 80 prosentissa tapauksista melanooma kehittyy yksin, ehjänä ihona. Vain joka viides pigmentoituneen ihosyövän tapaus potilaan kehossa esiintyvien nevien (moolien tai moolien) solut kärsivät pahanlaatuisesta degeneraatiosta.

Kuva 1. Melanooma voi alkuvaiheessa näyttää normaalilta moolilta. On suositeltavaa tarkistaa aika ajoin lääkäriltä. Lähde: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastoma näyttää moolilta tai syntymämerkiltä. Syöpä erottuu hyvänlaatuisesta nevuksesta useilla oireilla. Lokalisoituu useimmiten kehon avoimilla alueilla, mutta voi esiintyä muilla kehon alueilla ja jopa kynsien, silmän tai limakalvojen alapuolella (esimerkiksi emättimessä). Melanooman sisäinen lokalisointi on harvoin korjattu.

Myös harvoin, mutta mahdollisesti värjäämättömän melanoblastooman ulkonäkö.

Taudilla ei ole mitään ikään tai sukupuoleen perustuvia mieltymyksiä. Ihosyöpäriski on kuitenkin selvästi riippuvainen ihmisen fototyypistä. Mitä vähemmän potilas altistuu auringonpolttamiselle, sitä kevyempi hänen ihonsa (silmät, hiukset), sitä suurempi on melanooman riski.

Melanosyyttinen ihosyöpä on aggressiivinen sairaus, jossa metastaasien nopea kasvu koko kehossa. Se vaikuttaa imusolmukkeisiin ja kaikkiin sisäelimiin ja kudoksiin (keuhkoihin, maksaan, luisiin).

Kiinnitä huomiota! Melanooman esiintyvyys maailmanlaajuisesti lisääntyi dramaattisesti 2000-luvulla. Tutkijat pitävät tätä mahdollisuutena pitkän matkan matkoille, kun "pohjoiset" ihmiset menevät levätä Aasian ja Pohjois-Afrikan maissa, joissa he ovat alttiina valtavalle auringonsäteilylle.

Kehityksen syyt

Melanosyyttien pahanlaatuisen rappeutumisen pääasiallisena syynä pidetään sekä luonnollista että keinotekoista ultraviolettisäteilyä. Melaniini on aine, joka on "vastuussa" ihmisten silmien, hiusten ja ihon väristä. Melaniinin tuotanto liittyy läheisesti UV-säteilyn toimintaan ja hormonaalisen järjestelmän toimintaan.

Melanosyyttien jakamisen normaalia prosessia heikentävät:

  • voimakas UV-säteily
  • kehon hormonaaliset muutokset sairaudesta tai luonnollisista syistä (raskaus, vaihdevuodet), t
  • immuunipuutosolosuhteet. Melanooma ei aiheuta riittävää immuunivastetta potilaalla. Alhainen immuunitila helpottaa pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä;
  • vammoja.

Kiinnitä huomiota! Melanooman esiintymiselle ei ole kriittistä auringon altistumisen taajuutta tai kestoa, vaan eristämisen intensiteettiä. Jopa yksittäinen ihon palaminen lapsuudessa voi aloittaa pahanlaatuisen prosessin aikuisessa tietyissä olosuhteissa.

Melanooman riskitekijät

  • Perinnöllinen taipumus Melanooma peri hallitsevan tyypin lähisukulaiset. Jos sinulla on ihosyöpä, olet vaarassa;
  • Suuri määrä mooleja tai syntymämerkkejä;
  • Reilu iho;
  • Nevi paikoissa, joihin kohdistuu säännöllistä mekaanista rasitusta (puristettu, hierotaan, preyut);
  • Sunburn historiassa.

Kiinnitä huomiota! Melanosyytti-DNA: n epäonnistumisen tarkkaa syytä ei voida määrittää. Uskotaan, että useiden haitallisten tekijöiden yhdistelmä johtaa pahanlaatuisiin prosesseihin.

Kuva 2. Melanooman esiintyminen liittyy pääasiassa UV-altistuksen lisääntymiseen. Lähde: Flickr (Fábio Petry).

Kasvainten tyypit ja tyypit

Onkopatologian kehityksen ja morfologisten ominaisuuksien mukaan melanosyyttinen syöpä on jaettu 5 tyyppiin, jotka vaihtelevat lokalisoinnin, menetelmän ja leviämisnopeuden mukaan, ennusteen.

Pinnan leviäminen melanooma

Tämäntyyppinen ihosyöpä on yleisin, mikä on noin 70% kaikista taudin tapauksista. Pinnan leviämistä aiheuttavaa syöpää kutsutaan sivuttaiseksi, koska pahanlaatuisen kasvain kasvu pitkään (2-5 vuoteen) tapahtuu yksinomaan kehän ympärillä vaikuttamatta dermiksen syvempiin kerroksiin.

Pinnan levittäminen melanooma näyttää ruskalta heterogeeniseltä kohdalta, jossa on selkeä hypereminen raja. Piste nousee kehon pinnan yläpuolelle, sillä ei ole ihon kuviota. Sen tärkein ero hyvänlaatuisesta nevuksesta on muutos ajan mittaan. Voi muuttaa sisäistä väriä, kokoa, ääriviivoja.

Ajan myötä pinnan leviävä melanooma tulee vertikaalisen kasvun vaiheeseen, kun kasvain alkaa vaikuttaa ihon syvempiin kerroksiin. Vertikaalisen kasvun myötä ennuste pahenee, metastaasien riskit kasvavat voimakkaasti. Kliininen kuva muuttuu - haavaumat, verenvuoto, kutina ja palaminen näkyvät.

lentiginous

Lentigiininen melanooma on suhteellisen harvinaista 10-12%: ssa tautitapauksista. Kehitetty eturauhasen lentigosta. Naisilla, jotka ovat heikosti alttiita auringonpolttamiselle, on suuri määrä pisamia, pigmenttipaikkoja. Tämä syöpämuoto katsotaan vanhusten patologiaksi. Se on paikallistettu kasvoille, dekolteille, päälle, korville, harvemmin käsien ja jalkojen avoimille osille.

Lentigiininen syöpä voi muistuttaa pinnallista melanoomaa, mutta sillä on hitaampi kehitys ja parempi ennuste. Ulkoisesti tämä on suuri (4-20 cm) piste, jossa on jyrkästi rajattu, epäsäännöllisesti muotoiltu, leikattu raja. Tahran pinta on hiljainen, tylsä. Väritys on epätasainen, kun klyaksoobnymi sulkeutuu tummasta väristä.

Acral (amelanotic) melanooma

Akraalinen kasvain poikkeaa muista melanosyyttisyöpätyypeistä sen lokalisoinnin avulla - se kehittyy suljetuilla ruumiinalueilla, vaikuttaa paksunnetulle iholle - kämmenet, jalat, kynsilevyt. Toimii selkeästi nevi-sivustoista. Se kasvaa nopeasti ja pystyy metastasoitumaan kehityksen alkuvaiheissa. Se tapahtuu noin 5 prosentissa tapauksista.

Akraalisella melanoomalla ei ole ikää, sukupuolta tai rotuun liittyviä mieltymyksiä, vaikkakin viime aikoihin asti sen uskottiin olevan alttiimpia negroidirotujen edustajille.

Kasvaimen ulkonäköön liittyy ihon lisääntynyt keratinointi. Visuaalisesti akraalinen pahanlaatuinen kasvain on tummanvärinen täplä, joka on tasaisesti paksuuntunut koko pinnan yli. Kehittämisen myötä solmut näkyvät. Kynsi kasvain nostaa kynsilevyä, lisää leesion aluetta, on kipua.

Kiinnitä huomiota! Akraalisen melanooman puhkeamisen ja kehittymisen aikana ei ole selvää riippuvuutta UV-eristymisestä.

Nodular (nodular)

Nodulaarinen tai nodulaarinen melanooma kehittyy pääasiassa keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä. Tämäntyyppisen ihosyövän esiintyvyys loput ovat noin 15%. Tuumori on solmu (suuri ulkoneva "mooli"), jolla on usein tumma väri. Kasvaimen muoto on pyöreä tai soikea, selkeät rajat, pinta on sileä. Väri riippuu melanosyyttien määrästä.

Harvoin, mutta pigmentitön nodulaarisia kasvaimia löytyy. Ne ovat suuria vaaleanpunaisia ​​kyhmyjä. Diagnosoitu erityisillä kemikaaleilla, jotka mahdollistavat melanosyyttien läsnäolon.

Nodulaarista melanoomaa leimaa suuri aggressiivisuus ja horisontaalisen jakautumisvaiheen puuttuminen. Vertikaalinen itävyys, varhainen metastaasi ja myöhäinen diagnoosi määräävät epäedullisen ennusteen tämäntyyppisen syövän kehittymisen aikana.

Kuva 3. Kehitetty paikka osoittaa melanooman etenemistä. Lähde: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Pigmentiton melanooma

Pigmentiton melanooma on aggressiivinen syöpä, jolle on ominaista varhainen metastaasi. Tällainen kasvain näyttää melko vaarattomalta - se on kivuton vaaleanpunainen solmu iholle, joka ei aiheuta huolta.

Patologian kehittyminen lisää erityisiä oireita. Kutina, polttaminen, haavaumat, verisuonten leesiot, verenvuoto näkyvät.

Kiinnitä huomiota! Mikä tahansa ihon koulutus, joka on ilmestynyt, pysyvästi pidetty, lisääntynyt tai muuttunut - syy käydä ihotautilääkäriin.

Kasvainkehityksen vaiheet

Melanooman kehitysvaiheessa on neljä vaihetta. Kasvainkasvun asteesta riippuen määritetään hoidon spesifisyys. Kuten muidenkin onkopatologioiden tapaan, sitä aikaisemmin kasvain on diagnosoitu, sitä optimistisempi sen hoitoennuste.

Ennaltaehkäisevä tila eristetään nollavaiheena. Tämä on epätyypillisen melanosyyttisen dysplasian kehittyminen olemassa olevien nevien perusteella tai epätavallisen nevuksen esiintyminen puhtaalla ihoalueella.

Voit epäillä melanoomaa seuraavista syistä:

  • Nykyinen tai vasta muodostunut syntymämerkki alkaa käydä huomattavia visuaalisia muutoksia. Niiden väri, koko, paksuus, pintarakenteen muutokset (esimerkiksi ihon kuvio katoaa);
  • Pinnalla on haavaumia;
  • Näyttöön tulee verenvuoto tai nesteen ulosvirtaus;
  • Nevus alkaa satuttaa (tavallisesti hänen läsnäoloa ei tunneta), kutinaa, palaa.

Kiinnitä huomiota! Tarkista ihosi ja rakkaasi pinta. Pienimpiä epäilyksiä syntymän aktivoinnista, mooleista käydä ihotautilääkäriin. Aikainen diagnoosi pelastaa ihmishenkiä.

Ensimmäinen (ensimmäinen) kehitysvaihe

Melanosyyttisen syövän kehityksen alkamiselle on ominaista horisontaalinen invaasio ilman kasvain itämistä dermiksen syvissä kerroksissa. Ensimmäinen vaihe sisältää pahanlaatuisia kasvaimia, joiden paksuus on enintään 1 mm (haavaumia voi esiintyä) tai koostumuksia, joiden paksuus on enintään 2 mm ja joilla ei ole oireita, vakavia oireita. Metastaasit puuttuvat.

Kirurginen hoito, ennuste on erittäin hyvä. Kasvain poistetaan vierekkäisillä kudoksilla yleisen anestesian aikana. Paikallista anestesiaa ei ole osoitettu, jotta vältetään epätyypillisten solujen siirtyminen ihon syvempiin kerroksiin tai verenkiertoon, kun lävistetään vierekkäisiä kudoksia neulalla.

Eloonjäämisennuste 5 vuotta on yli 85%. Jos melanooma diagnosoidaan ja poistetaan, kun sen paksuus ei ole saavuttanut 1 mm, eloonjäämisennuste on jopa 99%.

Toinen vaihe

Ihosyövän toinen vaihe on kasvain, jonka paksuus on 1 - 2 mm ilman metastaasia. Pienet haavaumat sallittu. Kirurginen hoito. Survival-tilastot eivät eroa ensimmäisestä vaiheesta. Ennuste riippuu kuitenkin kasvain leviämisnopeudesta ja melanooman tyypistä.

Kiinnitä huomiota! Tilastot osoittavat, että naisilla on parempi ennuste kuin miehillä. Tämä johtuu tuumoreiden lokalisoinnista kehon avoimilla alueilla, joissa naiset ovat huolissaan niistä, he etsivät lääkärin apua aikaisemmin.

Kolmas vaihe

Kolmas vaihe on metastaattisten kasvainten leviämisen alkaminen alueellisissa imusolmukkeissa ja vakavien oireiden ilmaantuminen. Metastaasien lokalisoinnissa 1 imusolmukkeessa eloonjäämisen ennuste 5 vuotta on noin puolet melanooman tapauksista. Kun diagnosoidaan metastaattisia leesioita kahdessa imusolmukkeessa, ennuste pahenee 20%: iin.

Hoito kirurginen + kemoterapia tai säteily tuhoamaan metastaaseja.

Neljäs vaihe

Minkä tahansa melanooman, joka metastaaseja kauko-imusolmukkeisiin, elimiin ja kudoksiin on saavuttanut viimeisen kehitysvaiheensa - neljännen. Käsittely tässä on oireenmukaista, jolle on tunnusomaista alhainen tehokkuus. Ennuste on erittäin epäedullinen, eloonjäämisaste on noin 5%. Ennuste on huonompi, sitä vanhempi potilas, kuten ikä pienentää omaa vastustuskykyään.

Melanooman hoito vaiheittain

Kirurginen hoito

Kasvaimen kehittymisen ensimmäinen ja toinen vaihe edellyttävät kasvain välitöntä leikkausta vierekkäisten kudosten kanssa. Suurten ihoalueiden poistaminen luo esteettisen ja toiminnallisen (esimerkiksi kun raajojen kasvain on poistettu) vika, joka on peitetty oman ihon läppäillä muilta ruumiinosilta.

Itse kasvain eksistion lisäksi metastaasien läsnä ollessa alueelliset imusolmukkeet poistetaan. Tässä leikkaus yhdistetään immunoterapiaan ja kemoterapiaan.

kemoterapia

Kemoterapia on pääasiallinen hoitomenetelmä vaiheiden 3-4 hoidossa, kun on olemassa metastasioita tai kun on mahdotonta suorittaa toimenpide. Kurssi ja lääkitys valitaan erikseen kussakin tapauksessa.

immunoterapia

Melanosyyttisen syövän immunoterapia stimuloi kehoa tuhoamaan epätyypillisiä soluja. Käytä paikallisia toimintoja (kerma) tai keskeisiä lääkkeitä. Immunoterapia voidaan ilmoittaa missä tahansa kasvainvaiheen vaiheessa. Klo 1-2, sen avulla voit välttää syöpäsolujen leviämisen elimistöön 3-4 - potilaan eliniän pidentämiseksi.

Sädehoito

Säteily melanoomalle näytetään:

  • kehon yleinen vaurio, jolla on pahanlaatuinen patologia, poistamaan metastaaseja aivoissa, luut,
  • lievittää vaiheen 4 sairauden potilaan tilaa
  • taudin toistumisen kanssa,
  • imusolmukkeiden poistamisen jälkeen toistuvan turvotuksen estämiseksi.

Ensisijaisen keskittymisen hoitamiseksi taudin kehittymisen 1-2 vaiheessa ei käytetä säteilytystä.

ennaltaehkäisy

Tehokkaisiin ehkäisytoimenpiteisiin kuuluvat:

  • suojaa auringolta
  • keinotekoisen insolationin hylkääminen,
  • ihon ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Terve elämä, vahva immuunijärjestelmä, järkevä asenne parkitukseen ja tarkkaavainen asenne itseensä ovat paras melanooman ehkäisy.

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Mikä on pigmentitön melanooma ja mitkä ovat sen ominaisuudet

Akromaattisen melanooman erottuva piirre on sen lihan väri. Minkään melanooman etiologia ei ole selvä. Lisäksi ei tiedetä, miksi joissakin ihmisissä kasvain tuottaa pigmenttiä, kun taas toisissa ei. Pigmentitön kasvain on erityisen vaarallinen, koska se jää huomaamatta jo pitkään.

Subunguaalinen melanooma - miten tunnistaa se ja parantaa sitä ajoissa

Subunguaalinen melanooma on pigmenttisolujen kasvain kynsilevyn alla. Tilastojen mukaan tämän kasvaimen esiintymistiheys on 4% syövän yleisestä esiintyvyydestä.

Nenän ihoalue: oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa basaalisolukarsinooma, joka on eräänlainen ihosyöpä, sijaitsee kasvojen iholla ja erityisesti nenä- ja nasolabiaalisen kolmion alueella. Basalioma-metastaasit kehittyvät erittäin harvoin, joten monet tutkijat omistavat sen hyvänlaatuisesta ja pahanlaatuiseen kasvain siirtymisen välivaiheeseen.

Silmän melanooma: lokalisointi, oireet ja hoito

Silmä koostuu erilaisen rakenteen kudoksista. Melanooma voi esiintyä niissä, jotka sisältävät soluja. Silmän, sidekalvon, kiertoradan, iiriksen ja sylinterirungon pahanlaatuiset kasvaimet erotetaan toisistaan. Myöhemmissä vaiheissa kasvain voi kasvaa yhdestä kuoresta toiseen.

Miten hoitaa melanoomaa ja onko mahdollista täysin parantaa tautia?

Hoidon ennuste riippuu hoidon aloitusvaiheesta. Hoidon jälkeen on aina mahdollisuus uusiutua. Siksi potilaita hoidon jälkeen suositellaan tekemään ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja tutkimuksia.

Melanooman selviytymisennuste vaiheittain

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy ihon pigmenttisoluista, melanosyyteistä. Se on kaikkein vaarallisin kasvain metastaasien varhaisen esiintymisen, diagnoosin vaikeuden ja monimutkaisen hoidon vuoksi. Melanooman hoito riippuu taudin vaiheesta.

Folk-korjaustoimenpiteet melanooman hoitoon

Aikaa testattu vaihtoehtoinen lääketiede voi tukea vakavasti melanooman jatkuvaa hoitoa. Suosittujen reseptien tehoa ihosyöpää vastaan ​​ei kiistellä edes harjoittajien onkologit.

Miten melanooman poistaminen ja mitkä ovat toiminnan seuraukset?

Kasvaimen resektion aikana kaikki epätyypilliset solut on poistettava tarkennuksesta ilman epäonnistumista. Koska melanooma on pinnallinen neoplasma, se voidaan poistaa kahdella tavalla: käyttämällä laseria tai klassista toimintaa. Jokaisella on etuja ja haittoja.

Melanooman metastaasit: elämän tyypit ja ennuste

Melanoomaa pidetään pahanlaatuisena ihmisen tuumorina. Tämä johtuu siitä, että hyvin lyhyessä ajassa se alkaa itää alla oleviin kudoksiin kosketuksissa astioiden kanssa, eikä sen soluilla ole käytännössä solujen välisiä sidoksia.

Folk-korjaustoimenpiteet ja ruoka basaalisolukarsinooman hoitoon

Basaalisolukarsinooman hoito kotona voidaan aloittaa vasta kuultuaan onkologin kanssa. Asiantuntijan on annettava suosituksia tai neuvoteltava vaihtoehtoisista hoidoista. On syytä muistaa, että potilas itse on vastuussa tällaisesta hoidosta.

Onko raskaus aiheuttaa melanooma ja mikä on vaara?

Jotta vältettäisiin mahdollisuus kehittää syöpää raskauden aikana, sinun pitäisi ensin tutkia ihotautilääkäri. Jos dysplastinen nevi havaitaan, ne on poistettava.

Oireet ja nodulaarisen ihon melanooman hoito

Nodulaarinen melanooma on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi kehittyä niin nopeasti, että sen havaitsemisen oikea-aikaisuus potilaassa voidaan pitää ratkaisevana tekijänä mahdollisten ennusteiden rakentamisessa.

Kehityssyyt, basaalisolukarsinooman tyypit ja hoitomenetelmät

Basalioma, toisin kuin muut sekä ihon että muiden kudosten pahanlaatuiset kasvaimet, harvoin metastasoituu, ja jotkut asiantuntijat viittaavat tuumorin välityyppiin hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä.

Lääkkeet melanooman immunoterapiaan

Melanooman kirurginen hoito myöhäisissä vaiheissa ei tuo toivottua tulosta, koska se on palliatiivinen hoitomenetelmä. Monimutkaiseen hoitoon käytetään tässä tapauksessa immunomoduloivia lääkkeitä.

Ihon melanooman diagnosointi: nykyisten menetelmien tarkastelu

Melanoomalle on ominaista nopea etenevä kyky ja huomaamaton kehitys, joka on usein kohtalokasta. Mutta ajoissa tapahtuva diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden tarkistaa prosessi alkuvaiheessa, mikä lisää mahdollisuuksia täydelliseen palautumiseen ilman uusiutumista.

Nykyaikaiset menetelmät basaalisolukarsinooman poistamiseksi

Nykyaikaiset basaalisolukarsinooman hoitomenetelmät voivat poistaa tuumorin ja minimoida uusiutumisen todennäköisyyden, mahdollistaa arpien ulkonäön minimoimisen ja siten palauttaa ihon terveen ulkonäön.

Melanooma: oireet ja hoito

Melanooma - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Paisuneet imusolmukkeet
  • Painonpudotus
  • Näön hämärtyminen
  • pahanolontunne
  • Väri vaihtaa mutteja
  • Verenvuotoa
  • Moolien nopea kasvu
  • Moolien muodon muuttaminen
  • Haavaumien esiintyminen moolissa

Melanooma on erityinen tyyppi pahanlaatuista kasvainta, joka muodostuu iholle, tämä muodostuminen kehittyy ihosolujen melaniinis melanosyyteistä. Melanooma, jonka oireet voivat ilmetä potilailla missä tahansa iässä (nuoruusiässä), on viime aikoina tullut melko yleiseksi taudiksi, usein kuolemaan, mutta sen havaitseminen alkuvaiheissa ei sulje pois mahdollisuutta parannukseen.

Yleinen kuvaus

Melanooma on vain yksi olemassa olevista onkologisten ihosairauksien lajikkeista. Tämän taudin epidemiologia Keski-Euroopan maissa vuotuisten indikaattorien tarkastelun yhteydessä vastaa 10 tapausta, joissa esiintyy 100 000 asukasta. Saman määrän ihmisiä Etelä-Amerikassa ja Itävallassa esiintyvyys on hieman suurempi ja noin 37-45 tapausta.

Yhden Berliinin klinikan tiedot osoittavat, että Saksassa diagnosoidaan vuosittain keskimäärin noin 14 000 taudin tapausta, ja esiintymistiheyden suhde osoittaa, että täällä naiset ovat alttiimpia sille - 6 000 tapausta esiintyy miehillä, 8000 tapausta miehillä. - naisille. Melanooman kuolleisuus tässä tapauksessa määräytyy 2 000 taudin tapauksesta, jotka puolestaan ​​määrittävät noin 1% syövän kuolleisuuden kokonaisarvioinnista.

Useimmat melanooman potilaat ovat yli 70-vuotiaita potilaita. Kuten alun perin totesimme, melanooma on viime aikoina tullut melko yleiseksi taudiksi, erityisesti on olemassa tietoja siitä, että viimeisten viidenkymmenen vuoden aikana globaalit sairastuvuudet ovat kasvaneet 600%.

Melanooma keskittyy pääasiassa rungon ja raajojen alueelle henkilöille, joiden ihon tyyppi kuuluu Itä-Eurooppaan. Melanooman oireita esiintyy enimmäkseen vaalean ja punaisen karvan potilailla, joilla on vihreä, harmaa tai sininen silmä, sekä vaaleanpunaisia ​​pisamia. Genotyypin lisäksi epätyypillisten moolien ja nevien (synnynnäisten pigmenttipaikkojen) esiintyminen erottuu altistaviksi tekijöiksi. Erityisesti nevi tulee ennakoivaksi taustaksi melanooman kehittymiselle, kun ne ovat loukkaantuneita, sekä että ne sijaitsevat kehon taka-, jalka-, olkahihna- ja avoimilla alueilla. Paljon vaarallisempia ovat ne melanoomat, jotka kehittyvät saadun pigmentaation taustalla, toisin sanoen sellaisten pisteiden ilmestymisellä kypsän ikäryhmän potilaille. Altistuminen ultraviolettisäteilylle, dubreyn melanoosille, perinnöllisyydelle ja xeroderma pigmentosalle, yli 50 moolin läsnäololle, huomattava määrä pisamia (myös niiden nopea muodostuminen) katsotaan myös riskitekijöiksi.

Huolimatta aiemmin todetusta taipumuksesta valkoisen ihon ihmisten melanooman kehittymiseen, on pidettävä mielessä, että tämä tauti voi kehittyä missä tahansa rodussa ja ihonvärissä olevalla henkilöllä, toisin sanoen melanooma ei rajoitu vaurioitumiseen valkoisella iholla.

On myös huomattava, että karvainen nevi ei koskaan tule pahanlaatuiseksi, jos pigmenttikasvainmuodostusta tarkasteltaessa havaitaan hiusten kasvua, niin sitä ei pidä pitää pahanlaatuisena.

Melanooma ei näy pelkästään aikaisemmin muodostuneissa ikäpaikoissa, vaan myös terveessä ihossa. Naisten melanooma keskittyy ensisijaisesti alaraajoihin, kun taas miehillä on taipumus kehittyä melanoomaan pääasiassa kehossa (erityisesti usein selässä). Tyypillisiä kasvainmuodostusalueita ovat alueet, jotka ovat alttiimpia altistumiselle ultraviolettisäteilylle. Samaan aikaan tällaisia ​​alueita ei kuitenkaan suljeta pois, jolloin ultraviolettisäteilyä on käytännössä mahdotonta saada, erityisesti se on interdigitaaliset tilat, ruokatorvi, jalkapohjat. Melanooman esiintyvyys imeväisillä ja lapsilla on mahdollista vain harvinaisimpana poikkeuksena, jolloin he kärsivät auringonpolttamasta altistavana tekijänä patologisen prosessin kehittymiselle.

Tarkasteltavana olevan taudin "pahanlaatuisuudessa" on myös tiettyjä eroja, tässä tarkoitetaan melanooman kehittymisen nopeutta. Niinpä pohditaan nopeaa tautia, jos se kehittyy useiden kuukausien aikana "kuolemaan johtavan lopputuloksen" diagnoosin mukaan ja pitkäaikainen kurssi yhdessä sopivan hoidon kanssa viiden vuoden kuluessa.

Melanooman hyvin ilkeänä ilmentymänä määrittelee metastaasien varhainen muodostuminen, joka tapahtuu tietyissä elimistössä olevissa elimissä, minkä seurauksena potilas voi myöhemmin kuoleman. Useimmiten metastaasi vaikuttaa sydämeen, ihoon, keuhkoihin, maksaan, aivoihin ja luurankoihin. Melanoomit, jotka eivät ole levinneet ihon solujen peruskalvoa pidemmälle (ts. Epidermiksen ja dermiksen välissä oleva kerros), määrittävät metastaasien riskin käytännön poissulkemisen.

Melanooman tyypit ja niiden esiintymistiheys tässä luokitellaan seuraavasti:

  • Melanooma on levinnyt pinnalle - sille on ominaista hidas kasvu, esiintymistiheys on korkein, 47%;
  • Nodulaarinen melanooma (nodulaarinen), jolle on ominaista oma nopea kasvu, esiintymistiheys on hieman huonompi kuin edellinen, määrittelemällä 39%: n nopeus;
  • Lentigo-perifeerinen - ilmaantuvuus on 6%, tämä sairauden muoto on määritelty syöpälääkkeeksi (tai syöpälääkkeeksi, eli patologiseksi tilaksi, jossa kudosmuutokset, kuten prosessi itse, edeltävät syöpää säännöllisesti, ja todennäköisyyden aste johtaa sen siirtymiseen syöpään).
  • Amelanoottista melanoomaa (akraalinen melanooma) diagnosoidaan harvoin, konsentraatioalue tässä tapauksessa konsentroidaan istukka- ja palmaripintoihin.

Iho Melanooma: Oireet

Ennen kuin siirrymme taudin kulkuun liittyvien prosessien ja oireiden yksityiskohtaisempaan tarkasteluun, korostakaamme ne melanooman perusmerkit, joiden vuoksi on mahdollista tunnistaa se varhain, on viisi:

  • koulutuksen epäsymmetria (sen muodon epäsäännöllisyys);
  • muodostumisen värin heterogeenisyys: joissakin paikoissa kasvain on tumma, jossakin valossa, ja joissakin tapauksissa se voidaan yhdistää lähes mustiin alueisiin;
  • kasvainmuodostuksen reuna on kaareva ja epätasainen, epäselvä, voi olla lovia;
  • kasvaimen muodostumisen halkaisija on 5 mm tai enemmän;
  • Kasvainmuodostuksen sijainnin ominaispiirteenä on, että se on hieman kohotetussa suhteessa ihon pinnan tasoon (yli 1 mm).

Noin 70%: lla tapauksista syntyy melanoomaa, joka on pääasiassa, että olemme keskittyneet raajoihin, kaulaan ja päähän. Miehillä rintakehä ja selkä sekä yläraajot ovat alttiimpia tämäntyyppisten kasvainten esiintymiselle naisilla - alaraajoilla ja rintakehällä. Suurin vaara on epidermaalinen (tai raja) nevus, joka esiintyy pääasiassa miehillä kivespussin, pohjan tai kämmenen ihon alueella. Prosessin pahanlaatuisuuden tärkeimpinä merkkeinä on koon, värin muutoksen (värin heikkeneminen tai tehostuminen), verenvuodon ja ihon tunkeutumisen (kyllästyminen tietty aine) ympäröimä nevus ja sen pohja.

Ulkoisesti melanooma muistuttaa tiheän kasvainsolmua, jonka väri voi olla musta tai aspidnym, joissakin tapauksissa on sinertävä. Pigmentitön melanoomat muodostuvat harvemmin, määritelmän mukaan voidaan ymmärtää, että niillä ei ole pigmenttiä, niillä on vaaleanvärinen sävy. Koon osalta voidaan erottaa halkaisija 0,5-3 cm, ja usein kasvainmuodostuksessa on verenvuodostuneita pintoja ja hieman tiivistettyä pohjaa. Mikä tahansa näistä oireista mahdollistaa ensisijaisen itsenäisen diagnoosin tekemisen rutiinitutkimuksen avulla (mutta on tarpeen käyttää sitä suurennuslasilla).

Osana sairauden varhaisvaiheita pahanlaatuinen muodostuminen on ulkoisesti vaarattomampaa kuin myöhemmissä vaiheissa, joten se voidaan erottaa vain hyvänlaatuisen tyypin pigmentoidusta nevuksesta, jolla on riittävä kokemus.

Säilyttäkäämme kolme pääasiallista melanooman muotoa, jotka olemme aiemmin tunnistaneet, tai pikemminkin niiden ominaisuuksista. Erityisesti olemme kiinnostuneita melanooman, nodulaarisen (nodulaarisen) melanooman ja myös pahanlaatuisen lentigon pinnan levinneestä muodosta.

Pahanlaatuinen lentigo on ominaista oman horisontaalisen kasvun vaiheen keston ajaksi, joka määräytyy ajanjaksolla 5 - 20 vuotta, ja joissakin tapauksissa jopa enemmän. Iäkkäillä on tyypillisiä virtauksen tapauksia kaulan ja kasvojen ihon avoimilla alueilla, joilla esiintyy plakkeja tai ruskeanmustaisia ​​kohtia.

Pinnallinen melanooma kehittyy nuoremmassa ikäryhmässä (tässä tapauksessa heidän keski-ikä on 44 vuotta). Kasvainmuodostuksen kehittymisen suhteen esiintyy sama esiintymistiheys avoimilla ihoalueilla ja suljetuilla alueilla. Naisilla alaraajat vaikuttavat pääasiassa, ja miehillä on yläselkä. Muodostuslaatalla on epäsäännöllinen konfiguraatio, ääriviivat on kiristetty, värjäytymisruuveja ja regressiota, väri on mosaiikki, pinnan keratoosi (epidermiskerroksen paksuuden tila). Muutaman vuoden kuluttua (noin 4-5) solmussa on solmu, joka osoittaa prosessin siirtymisen vaakasuorasta pystysuoraan.

Melanooman nodulaarinen toimii agressiivisimpana kasvainkehityksenä. Tämäntyyppiseen koulutukseen altistuneiden potilaiden ikä on keskimäärin 53 vuotta sukupuolen mukaisen alttiuden suhteen, suhde on 60:40 (mies / nainen). Useimmiten lokalisointi keskittyy selän, pään ja kaulan sekä raajojen ihoon. Solmu kasvaa melko nopeasti, potilaat havaitsevat sellaiset muutokset useiden kuukausien aikana, ja niihin liittyy haavaumien muodostumisen lisääntyminen ja sen yleinen verenvuoto.

Sen seurauksena, että melanooman hoidossa käytetään ei-radikaaleja toimenpiteitä, sen uusiutumiset. Tällaisiin tapauksiin liittyy usein kaukana olevan metastaasin tunnistaminen, joka tapahtuu rinnakkain relapsien havaitsemisen kanssa ja joskus jopa sen esiintymisajankohtaan asti. Pelkästään kemoterapiaa käytetään tilanteissa, joissa taudin yleiset muodot ovat etäällä olevan etäpesäkkeen merkitystä. Erityisesti käytetään yhdistettyjä hoitovaihtoehtoja syöpälääkkeiden kanssa, mikä määrittää mahdollisuuden kasvainten regressioihin jopa 40%: iin saakka.

Melanooma: metastaasi

Pahanlaatuinen melanooma on altis melko selvälle metastaasille eikä vain lymfogeeniselle, vaan myös hematogeeniselle. Kuten olemme jo todenneet, aivot, maksa, keuhkot ja sydän vaikuttavat pääasiassa. Lisäksi esiintyy usein tuumorisolujen leviämistä (leviämistä) rungon tai raajan ihoa pitkin.

Ei suljettu pois mahdollisuutta, jossa potilaan hoito asiantuntijan apua varten perustuu pelkästään minkä tahansa alueen imusolmukkeiden todelliseen kasvuun. Samaan aikaan huolellinen selvitys tällaisessa tapauksessa voi määrittää, että esimerkiksi eräs aika sitten hän, kuten vastaavan kosmeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi, poisti syylän. Tällainen ”syylä” todellakin osoittautui melanoomaksi, jota myöhemmin vahvistivat imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulokset.

Silmän melanooma: oireet

Melanooma on myös ihovaurioiden lisäksi myös melko yleinen silmäpatologia, jossa se ilmenee ensisijaisena kasvainmuodostuksena. Silmän melanooman pääasialliset oireet ovat valonlähtö, progressiivinen skotoma ja näkövamma.

Erityisesti fotopsiot ovat sellainen patologinen tila, jossa välkkyviä kipinöitä, hehkuvia pisteitä, ”valon välähdyksiä” ja väriaineita näkyvät näkökentässä. Mitä tulee tällaiseen ilmentymiseen skotomana, se on näköpiirissä näkyvä, piilotettu alue, jonka potilaat havaitsevat pimeänä pisteenä (tässä tapauksessa se on positiivinen skotoma) tai jota ei havaita lainkaan (skotoma-negatiivinen). Skotomien tunnistaminen negatiivisessa versiossa on mahdollista vain, kun suoritetaan erityisiä tutkimusmenetelmiä.

Usein melanooman pieni koko määrittelee vaikeuden erilaistumiseen pigmentin kanssa, joka on keskittynyt verisuonten silmäkalvon alueelle.

Kasvainmuodostuksen kasvun määrittämiseksi tarvitaan toistuvia tutkimuksia. Mitä tulee yleisesti hyväksyttyyn hoitotapaan, sitä ei ole silmän melanoomassa. Silmien enukleaatiota ja paikallista resektiota sekä sädehoitoa suoritetaan.

Melanooma: vaiheet

Melanooman kulku määräytyy tiettyyn vaiheeseen, joka vastaa tiettyä potilaan tilan hetkiä, joista viisi on nollavaihe, vaihe I, II, III ja IV. Nollavaihe sallii tuumorisolujen määrittämisen pelkästään ulomman solukerroksen sisällä, eikä niiden itävyys syvälle ulottuviin kudoksiin tässä vaiheessa ole tapahtunut.

Vaihe I määrittää kasvaimen massan koon, joka ei ylitä yhtä millimetriä, epidermi (eli iho ulkopuolelta) on usein peitetty haavaumilla. Samanaikaisesti haavaumat eivät myöskään näy, tuumorin paksuus voi ulottua noin kahden millimetrin paksuuteen, melanoomasolut eivät vaikuta patologisen prosessin läheisyydessä sijaitseviin imusolmukkeisiin.

Toisen vaiheen kasvainmuodostus melanoomassa määrittelee hänelle vähintään millimetrin paksuuden paksuuden tai 1-2 millimetrin paksuuden luonteenomaisen haavauman ilmetessä. Tähän vaiheeseen kuuluvat myös tuumorimuodot, joiden paksuus on yli kaksi millimetriä, ja niiden pinnan mahdollinen haavauma tai pinta, jossa ei ole haavaumia. Tässä vaiheessa melanooma missään näistä vaihtoehdoista ei koske sen läheisyydessä olevia imusolmukkeita.

Seuraavaksi vaiheeseen III liittyy läheisten kudosten patologisen prosessin vaurioituminen, ja lisäksi tutkimuksessa paljastetaan tuumorisolujen läsnäolo yhdessä imusolmukkeessa tai suuremmassa määrässä niitä, ja myös sairastuneet imusolmukkeet sijaitsevat lähellä ihoa. Mahdollisuutta melanoomasolujen pääsemiseen pääpainon rajojen ulkopuolelle ei suljeta pois, mutta imusolmukkeita ei vaikuta.

Taudin etenemisen vaiheessa IV on tyypillistä kasvainsolujen leviäminen imusolmukkeisiin sekä naapurielimiin ja niille ihon alueille, jotka sijaitsevat edelleen melanooman rajojen ulkopuolella.

Kuten olemme jo todenneet, taudin toistumista ei suljeta pois, vaikka se olisi määritelty oikein ja hoidettu. Patologinen prosessi voi palata aikaisemmin vaikuttamaan alueeseen, ja se voi muodostua siihen kehon osaan, joka ei liittynyt edelliseen prosessin kulkuun.

Melanooma: Vaiheen ennuste

Tällöin tärkein tekijä pidetään melanooman kulkua diagnosoinnin aikana vastaavaa kliinistä vaihetta. Mitä tulee selviytymiseen vaiheissa I ja II, joissa kasvain on keskittynyt ensisijaisen fokuksen rajoihin, eloonjäämisaste seuraavien viiden vuoden aikana on noin 85%. Taudin kulun III vaiheen tapauksessa, jossa esiintyy metastasoitumista alueellisiin imusolmukkeisiin, eloonjäämisaste määritetylle viiden vuoden jaksolle vähenee 50%: iin yhden imusolmukkeen vaurion ja noin 20%: n kanssa useiden imusolmukkeiden vaurioitumisella. Osana katsausvaihetta IV, johon liittyy kaukainen metastaasi, eloonjäämisaste seuraavien viiden vuoden aikana on enintään 5%.

Positiivinen piste taudin kokonaiskuvassa, joka liittyy suoraan sen ennusteisiin, on, että melanooma havaitaan useimmissa tapauksissa I ja II jakson aikana. Tässä tapauksessa ennuste määritetään tuumorin paksuuden perusteella, koska paksuus ilmaisee kasvain kannalta merkityksellisen massan, kasvaimen massa määrittää myöhemmän mahdollisen metastaasin todennäköisyyden.

Kun kasvainmassan paksuus on 0,75 mm, kirurgisen intervention aiheuttama onnistuneen kovettumisen ennuste määritetään eloonjäämisen osalta normaalisti harkitun 5 vuoden ajanjakson aikana. Noin tänään voidaan todeta, että noin 40%: lla sairastumistapauksista potilailla havaitaan kasvaimen paksuus enintään 1 mm, kun taas potilaat itse ovat niin sanotussa matalan riskin ryhmässä. Niillä potilailla, joilla kehittyy metastaaseja, primaarisen kasvaimen muodostumisen histologinen tutkimus määrittää joko sen vertikaalisen kasvun tai spontaanin regressioon.

Kun melanoomapaksuus on yli 3,64 mm, metastaaseja esiintyy lähes 60%: ssa tapauksista, mikä merkitsee potilaan tappavaa lopputulosta. Useimmissa tapauksissa saman kokoiset kasvaimet erottuvat merkittävästi ihon yleisestä taustasta ja nousevat huomattavasti sen yläpuolelle.

Yleensä ennuste riippuu suoraan siitä, missä kasvain sijaitsee. Niinpä ennusteen suotuisinta luonne määritetään, kun tuumori on paikallistettu jalkojen ja käsivarsien alueelle, epäsuotuisa ennuste puolestaan ​​määritetään, kun se on lokalisoitu jalkojen, käsien, päänahan ja limakalvojen alueella.

Tähän sukupuoleen liittyy tietty suuntaus. Niinpä I- ja II-vaiheille on ominaista parempi ennuste naisille kuin miehille. Tämä suuntaus johtuu jossain määrin siitä, että pääasiassa naisten kasvain paikallistuu alaraajojen alueelle, jossa on helpompi havaita itsenäisesti tutkittuaan, mikä puolestaan ​​tekee mahdollisen hoidon mahdolliseksi alkuvaiheessa, kun ennuste on niin suotuisa..

Aikaisempien potilaiden melanooman ennustetta tarkasteltaessa voidaan todeta, että se on vähemmän suotuisa, koska kasvain on havaittu myöhään, sekä vanhempien miesten suurta herkkyyttä akraaliselle lentigiiniselle melanoomalle.

Taudin uusiutumisen ennuste perustuu yleisiin tilastoihin, joiden mukaan noin 15% relapseista ilmenee yli viisi vuotta tuumorin poistamisen jälkeen. Tärkein kuvio tässä on seuraava: mitä paksumpi kasvain on, sitä nopeammin se tapahtuu myöhemmin.

Tällaisia ​​tekijöitä, kuten kasvaimen muodostumisen haavaumia, lisääntynyttä mitoottista aktiivisuutta sekä satelliittien muodostumista (tuumorisolujen erikoissaaret, joiden halkaisija on 0,05 mm tai enemmän), erotellaan epäsuotuisina tekijöinä ennusteiden osalta kauden I ja II vaiheissa. Viimeksi mainitut ovat keskittyneet päätuotteen keskipisteen ulkopuolelle ihon retikulaarisen kerroksen tai ihonalaiseen kudokseen. Myös satelliitit useimmissa melanoomissa esiintyvät yhdessä mikrometastaasien kanssa, jotka on suunnattu alueellisiin imusolmukkeisiin.

Melanoomivaihe I ja II voidaan ennustaa myös sen aikana ja käyttämällä toista menetelmää - menetelmää Clarken histologisten kriteerien vertailemiseksi. Kriittisten järjestelmien mukainen invaasitaso Clarke määrittää kasvaimen muodostumisen paikan epidermisen kerroksen sisällä, II-invaasion taso osoittaa kasvaimen itämisen dermiksessä (papillaarinen kerros), taso III määrittää kasvaimen rajan saavuttamisen ihon retikulaarisen ja papillisen kerroksen välillä, IV osoittaa sen itämisen silmäkerroksessa V määrittää sen tunkeutumisen suoraan ihonalaiselle kudokselle. Näin ollen jokaisella luetelluilla tasoilla on eloonjäämisaste 100 ja 95%, 82 ja 71% ja myös 49% (jälkimmäisen vaihtoehdon osalta).

diagnosoinnissa

Melanooman diagnosoinnissa käytetään standardointitutkimusta käyttämällä suurennuslasia tähän tarkoitukseen myös radioisotooppitutkimusta, jossa lisääntyneen määrän havaitseminen fosforin muodostumisessa kasvaimessa osoittaa, että se on pahanlaatuista. Kun tämän taudin diagnosoinnissa käytetään yleensä ihosyöpää, käytetään biopsia- tai punk- timenetelmää, mutta melanooman tapauksessa tällainen interventio olisi suljettava pois, koska jopa pienin vaikutus voi määrittää trauman, ja tämä puolestaan ​​voi johtaa patologisen prosessin väkivaltaiseen yleistymiseen.

Näiden olosuhteiden perusteella ainoa tapa selvittää diagnoosi on sytologinen tutkimus, jossa tutkitaan kasvain pinnasta syntyvää vaikutusta todellisen haavauman tapauksessa. Muut patologisen prosessin tapaukset viittaavat taudin diagnosointiin vain kliinisten oireiden perusteella.

Erityisen kiinnostavan anamnesiksen kerääminen kohdistuu metastaaseille tyypillisiin oireisiin (yleinen huonovointisuus, nivelkipu, näön hämärtyminen, päänsärky, laihtuminen). Lisäksi, jotta estetään tai vahvistettaisiin metastaasien läsnäolo sisäelimiin, voidaan käyttää sellaisia ​​menetelmiä kuin ultraääni, CT ja röntgen. Kun melanooman merkitystä koskeva yleinen tutkimus on suoritettu, ne etenevät sen vaiheen ja vastaavan hoidon määrittelyyn.

Melanooman hoito

Melanoomien hoidossa käytetään kahta menetelmävaihtoehtoa, tämä on vain kirurginen menetelmä ja yhdistetty menetelmä. Yhdistettyä menetelmää pidetään kaikkein kohtuullisimpana, koska säteilytyksen jälkeen kasvain poistetaan lopullisesti. Tällaisen käsittelyn ensimmäisen vaiheen puitteissa käytetään menetelmää, jossa röntgensäteily on tarkasti kohdistettu tuumoriin, jonka jälkeen säteilyreaktion alkamiseen saakka (2-3 päivää altistuksen päättymisen jälkeen) tai sen vaimennuksen jälkeen suoritetaan laajakaistamittaus muutaman senttimetrin terveestä ihosta. Samanaikaisesti syntyvä haavavika on ihon muovien alainen.

Ottaen huomioon, että pahanlaatuinen melanooma on ominaista nopealle siirtymiselle metastaaseihin läheisiin imusolmukkeisiin, on tarpeen poistaa alueelliset imusolmukkeet jopa ilman niiden lisääntymistä. Jos imusolmukkeita suurennetaan ja metastasioita epäillään, ne säteilytetään ennalta käyttämällä gamma-terapian etälajin mittauksia. Viime vuosina integroitu lähestymistapa hoitoon, joka perustuu sädehoidon ja kirurgisen menetelmän lisäämiseen kemoterapian menetelmillä, on tullut varsin usein.

On pidettävä mielessä, että nevin läsnä ollessa ja erityisesti niihin liittyvissä muutoksissa, onko kyseessä värin muutos, haavaumien ilmaantuminen, koon lisääntyminen tai verenvuoto, on tärkeää ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin, jotka tässä tapauksessa ovat kirurgisia toimenpiteitä. Huomattakoon myös, että melanooman III ja IV vaiheet ovat nykyään parantumattomat, joten tämän huomioon ottaen tärkeimmät toimenpiteet sen torjumiseksi ovat ennaltaehkäisy ja varhainen diagnoosi. Jos ilmenee melanoomaa osoittavia oireita, ota yhteyttä onkologiin ja ihotautilääkäriin.

Jos luulet, että sinulla on melanooma ja tämän taudin tunnusomaiset oireet, lääkärit voivat auttaa: onkologi, ihotautilääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.