Tärkein > Finni

Oireet ja punaisen hiusten jäkälän hoito

Punaiset hiukset jäkälä (pityriasis versicolor, tauti Deverzhi) - on melko harvinainen, mutta hyvin vakava ihotautitaudi, jolle on ominaista ihon tulehdusvaurioita, hyperkeratoosia ja skaalausta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yksi potilas 3500: sta kärsii Dévergeyn taudista, ja taudin nimi on saanut ranskalaisen tutkijan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran 1800-luvulla.

Tätä patologiaa voidaan havaita sekä pienillä lapsilla että vanhuksilla. Tärkein syy patologian kehittymiseen on ihon keratinoinnin luonnollisen prosessin rikkominen. Huolimatta siitä, että lääkärit ovat tutkineet Dévergeyn tautia yli vuosikymmenen ajan, patologian tarkat syyt ovat edelleen tuntemattomia.

Lomakkeet ja syyt

Patologisen prosessin perusta on hornyisten follikulaaristen pistokkeiden esiintyminen dermiksessä. Näissä paikoissa patologinen prosessi, jota kutsutaan papillaariseksi tulehdukseksi, on lokalisoitu. Tässä tapauksessa potilas on ihon ylemmän kerroksen merkittävä tiiviste.

Dewergy-tauti on jaettu kahteen yleiseen tyyppiin: lapsiin ja nuoriin. Ensimmäinen niistä esiintyy lapsuudessa, kun taas toinen - murrosiässä. Uskotaan, että lapsuudessa sairastuneilla potilailla on perinnöllinen alttius patologian esiintymiselle.

On myös yksi harvinainen sairauden muoto - aikuinen. Tässä tapauksessa dermatoosi hankkii patologian. Vanhemmalle tai vanhukselle on lähempänä tautia. Vaarallinen sairaus on erityisen vaarallista raskauden aikana. Jos nainen sairastuu tänä aikana, seuraukset voivat syntyä sekä hänelle että lapselleen.

Huolimatta siitä, että taudin tarkat syyt ovat tällä hetkellä tuntemattomia lääkäreille, niillä on edelleen mahdollisuus tunnistaa useita teorioita taudin kehittymisen mekanismista.

Suurin osa lääkäreistä uskoo, että A-vitamiinin imeytymisen rikkominen on merkittävä, ja muut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että tauti kehittyy tiettyjen hormonaalisten patologioiden, mielisairauksien ja vakavan myrkytyksen läsnä ollessa. Joissakin tapauksissa punainen pityriasis versicolor ei ehkä ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire tartuntatauteille tai vakaville immuunijärjestelmän toimintahäiriöille.

Patologian oireet

Dewergy-taudilla on useita kehitysvaiheita. Ja jokaiselle, jolle on ominaista tiettyjä oireita. Alkuvaiheissa on erittäin tärkeää, että Dewergy-tautia ei sekoiteta muihin dermatologisiin sairauksiin (esim. Seborrhea tai psoriaasi).

Punaisten hiusten jäkälän kehityksessä on seuraavia vaiheita:

  1. Vaihe 1 Patologisesta prosessista kärsivillä ihoalueilla esiintyvät follikulaariset solmut, joilla on vaaleanpunainen tai kirkkaan punainen väri. Itse solmun pinnalla on keratinoidut ihokerrokset, joiden ulkonäkö on mittakaava. Tämän alueen keskellä on torvi piikki.
  2. Vaihe 2 Papuloiden määrä kasvaa jatkuvasti. Ajan myötä he alkavat yhdistyä toisiinsa ja muodostaa naamioita, jotka on peitetty ihon mittakaavoilla. Näiden plakkien väri voi vaihdella punertavan keltaisesta syvän oranssiin.
  3. Vaihe 3 Potilaalla kehittyy lichenifioinnin oireita (ihoalueilla esiintyy syviä uria).

Pyyhi punainen, pullea voi näkyä missä tahansa kehon osassa, mutta useimmiten se esiintyy kyynärpäissä, polvissa ja sormissa ja varpaissa.

Vaikutusalueilla oleva iho on liian kuiva ja siinä on halkeamia. Tässä tapauksessa patologinen prosessi vaikuttaa haitallisesti ihon lisäksi myös hiuksiin, limakalvoihin ja kynsiin. Esimerkiksi Daverin taudista kärsivien potilaiden kynsilevyt paksunevat usein. Niinpä niissä on pinnallisia uria. Painettaessa saattaa olla kipua. Jos patologia iski suuonteloon, taivaan voi näkyä kartiomaisia ​​solmuja.

Krooninen sairaus on ominaista Deverzhin taudille, ja akuutti paheneminen yleensä kestää vuosia. Vaikka joissakin tapauksissa potilaat ovat remissiossa ilman hoitoa. Pääsääntöisesti tämä tapahtuu merellä tehtyjen matkojen aikana. Hiusten jäkälä Deverzhi, joka syntyi potilaalla lapsuudessa, voi kulkea murrosiän jälkeen.

diagnostiikka

Taudin diagnoosi Devergy on sama sekä aikuisilla että lapsilla. Dermatologit ja tartuntatautien asiantuntijat ovat mukana diagnostiikassa ja konsultoinnissa. Valitettavasti punaisen, hilseilevän, hiusten jäkälän diagnoosi ei ole aina mahdollista rutiinitarkastuksen jälkeen.

Potilaan kunnon arvioimiseksi on tarpeen suorittaa puun loisteputken alaisten alueiden tarkastus ja tehdä histologinen tutkimus. Lisäksi potilaan ihon pinnalta on otettava kaavinta.

Dewergy-taudin diagnoosi on erittäin tärkeä. Loppujen lopuksi, jos se suoritetaan ajoissa ja sen perusteella, on mahdollista määrätä oikea hoito potilaan täydelliseen toipumiseen tai vakaaseen remissioon. On tärkeää ymmärtää, että hoito on joka tapauksessa pitkä ja vaikeaa.

Lääketieteellisen käytännön mukaan patologian täydellinen poistaminen kestää keskimäärin 2–2 vuotta.

Riippumatta siitä, jatkuuko hoito vai potilas on jo toipunut, hänen pitäisi juoda vitamiinikompleksit vuosittain.

hoito

Jäkäläisen erytematoosin hoito on yleensä oireenmukaista. Eli asiantuntija tekee kaiken niin, että potilas katoaa patologian merkkejä, mutta ei poista sen esiintymisen syitä.

Niinpä ihon rakenteen nopeasti palauttamiseksi lääkäri voi määrätä retinoideja - A-vitamiiniaineiden johdannaisia ​​(esimerkiksi Neotigazon, Ammifurin tai Oksoralen). Potilaat havaitsevat yleensä, että heidän tilansa paranee huomattavasti jo kuukauden kuluttua lääkkeen ottamisesta. Riittämättömällä tehokkuudella lääkäri voi lisätä lääkkeen annosta.

Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, että hoitava lääkäri suorittaa annoksen korjauksen, koska potilaiden aloite johtaa usein sivuvaikutusten esiintymiseen niissä. On syytä huomata, että retinoideilla on yksi hyvin epämiellyttävä sivuvaikutus - ne aiheuttavat ihon patologista kuivumista. Tämän välttämiseksi asiantuntijat suosittelevat kylpyammeet eteerisillä öljyillä sekä voiteiden käyttöä, jotka sisältävät A-vitamiinia.

Retinoidit voivat vaikuttaa kielteisesti henkilön sisäelimiin, joten lapsille (erityisesti Neotigazonille) määrätään harvoin tätä ainetta sisältäviä valmisteita.

Kun hoidetaan retinoideilla, potilaiden on suoritettava säännöllisesti ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.

Hepatoprotektoreita, B-vitamiineja, haiman entsyymejä ja niasiinia käytetään kehon eri häiriöiden estämiseksi. Näiden ryhmien lääkkeiden valinnan tulisi perustua organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin ottaen huomioon niihin liittyvät patologiat.

Neotigazone-valmisteen riittämättömällä teholla lääkeaine voidaan korvata metotreksaatilla pienellä annoksella.

Retinoidien käytön lisäksi on suositeltavaa, että potilaat käyttävät A-vitamiinia suurina annoksina kuukauden ajan. Vitamiinihoidon päätyttyä tehdään tauko. Sitten kurssi toistetaan uudelleen.

A-vitamiinin imeytymisen lisäämiseksi elimistössä asiantuntija voi määrätä androgeenejä - uroshormoneja, koska ne ovat vastuussa kehon retinoliin sitoutuvan proteiinin kehittymisestä.

Lisäksi potilaille määrätään usein E-vitamiinia suurina annoksina. Taudin paikallinen hoito on yleensä tehotonta. Vaikka joissakin tapauksissa se voi parantaa potilaan tilaa ja vähentää oireita.

Potilaiden, joilla on epäonnistuminen, tulee käyttää voiteita, joiden osana on salisyyli- tai hedelmähappoa. Nämä varat supistavat tehokkaasti laajentuneita kapillaareja ja poistavat ihon punoitusta. Tällaisten voiteiden käyttö on ihanteellinen tapa poistaa epämiellyttäviä oireita lapsilla.

Parantaakseen paranemisprosessia voidaan käyttää voiteita, joissa on keratolyyttisiä ominaisuuksia, sekä pehmittäviä ja ravitsevia voiteita. Hyvin kehittyneissä tapauksissa kortikosteroideja voidaan tarvita.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi fysioterapiaa voidaan käyttää suurempaan vaikutukseen (esimerkiksi elektroforeesi kortikosteroidipohjaisten lääkkeiden tai hydroterapian avulla). Tutkimukset ovat osoittautuneet tehokkaammiksi fotokemoterapiaksi, joka yhdistetään retinoidien ottamiseen. Potilaat, joilla on punainen hiustenlähtö, ovat suositeltavia kylpylähoitoja.

Ultraviolettisäteilyn osalta sillä on kohtalaisia ​​annoksia terapeuttinen vaikutus potilaan ihoon, kun taas suuremmat ultraviolettisäteilyn annokset voivat päinvastoin aiheuttaa taudin pahenemista.

Koska sairauden hoito Deverzhi on aina pitkä, huumeiden erikoislääkärin on oltava mahdollisimman vakava. Ei ole suositeltavaa käyttää retinoideja potilailla, joilla on maksasairaus, sekä vanhuksille.

näkymät

Dewergy-taudin ennuste riippuu potilaan iästä. Niinpä nuorten patologia voi täysin hävitä yksinään 2 vuotta sen ilmestymisen jälkeen. Samaan aikaan vanhemmat potilaat saattavat tarvita paljon enemmän aikaa toipumaan (joskus jopa 10–25 vuotta). Jopa täydellisen parannuskeinon jälkeen Daverin taudista kärsivien potilaiden tulisi olla apteekissa.

Punainen litteä ja tinea versicolor: syyt, oireet ja hoito

Kaksi ihmistä, joilla on ihotautien sairaus, kutsutaan jäkälä-ödeemaksi: jäkälä-planus ja hiusten purenta-muotoinen (Deverzhi-tauti).

Molemmat tyypit ovat yleensä ihon kroonisia sairauksia, joiden syitä ei ole määritelty tarkasti. Mutta heillä on erilaisia ​​oireita ja hoito-ohjelmia.

Lichen planus: syyt ja oireet

Punainen jäkälä on ihmisen tarttumaton tauti, jota ei välitetä kosketuksessa potilaan kanssa. Yleensä vaikuttaa kyynärvarren, nilkan ja ranteen niveliin, suuhun limakalvoihin, sukuelimiin. Näyttää siltä, ​​että se on kiiltävä, pieni, erittäin kutiseva punainen, epäsäännöllisen pinnan täplä, jonka keskellä on syvennyksiä.

Useimmiten tauti esiintyy 45–60-vuotiaiden ikäryhmässä, lapset harvoin sairastuvat.

Tilastojen mukaan jäkälää löytyy 0,1-4%: lla koko planeetan väestöstä. Oletettavasti tauti on autoimmuuninen.

Ei ole selvää ja tarkkaa käsitystä sen esiintymisen syistä, mutta mahdollisten provosoivien tekijöiden joukosta erotellaan seuraavat:

  • ihovauriot (naarmut, hankaumat);
  • suuherkkyyden syynä on oletettavasti vahinkoa kuorelle hammasharjalla, kovetetulla plakin, hammasrunko;
  • vakava stressi, ylityö, unen puute;
  • tauti voi olla ihmiskehon vaste siihen sisään tunkeutuville allergeeneille, esimerkiksi proteeseihin tai tahnojen täyttämiseen käytettäviin komponentteihin;
  • huumeiden saanti;
  • C-hepatiitti;
  • diabetes;
  • geneettinen taipumus;
  • ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyminen;
  • muiden autoimmuuni-etiologian sairauksien esiintyminen.

Sairaus alkaa ihon tummanpunaisista kyhmyistä, joihin liittyy kutinaa.

Kaikkein tuskallisimmat paikat, jotka sijaitsevat sormien takana. Muut jäkäläplanuksen oireet vaihtelevat sen muodosta riippuen:

  1. Mullan muoto. Suussa oleva iho tai limakalvo rakkuloituu, jonka sisällä on väritön tai sekoitettu veren, nesteen kanssa. Nilkan nivelalue vaikuttaa yleensä. Läpipainopakkaukset voivat liittyä kutinaan, muiden ihon muutosten esiintymiseen pisteiden, solmujen, plakkien muodossa.
  2. Rengasmainen zoster. Lick tahrat yhdessä paikassa muodostavat ryhmän. Tulehduksen polttimet levisivät nopeasti niin, että ne paranevat keskellä ja kasvavat reunalla. Tämän seurauksena täplät muodostavat renkaita tai kaaria, puolipyöreitä. Usein tällainen jäkäläedele vaikuttaa miesten sukuelimiin ja näyttää syphilitic ihottumalta.
  3. Warty (hypertrofinen) muoto. Poistuvat vyöhykkeet sijaitsevat jaloissa, sormien nivelten ulkonäkö on paksu ja erittäin tiheä, kirkas piste. Oireisiin liittyy voimakasta kutinaa.
  4. Atrofinen muoto vaikuttaa usein raajojen taittumien paikkoihin. Tämäntyyppisen punaisen jäkälän oireet alkuvaiheessa voivat olla samanlaisia ​​kuin muutkin muodot, mutta iholle muodostuu kuollut iho. Jos päänahka vaikuttaa, voi kehittyä osittainen hiustenlähtö. Tätä muotoa on vaikea käsitellä.
  5. Spiky jäkälää kehittyy alueilla, joilla on karvatupet, yleensä päähän. Heidän asemassaan on muodostumia, jotka ovat ihon yläpuolella nousevien piikkien muodossa. Hoidon jälkeen iholla on näkyviä arpia.
  6. Eroosio-haavainen tyyppi vaikuttaa ihmisen suun limakalvoon. Onko tuskallisten sinettien, haavaumien ulkonäkö.

Sairaus diagnosoidaan yleensä melko helposti, johtuen tyypillisistä sileistä monikulmioista, pääasiassa ryhmistä.

Tehokkaan hoidon diagnoosin ja määräämisen vahvistamiseksi ihotautilääkäri voi määrätä ihon hiutaleiden (kaavinta) tai ihon fragmenttien (biopsian) histologisen tutkinnan, joka on tehty kärsivältä alueelta otetulle henkilölle sekä vierekkäisille alueille.

hoito

Tärkein hoito on salvojen nimeäminen kortikosteroidihormoneiden pohjalta, niitä levitetään paikoille, jotka jäävät aamulla ja illalla (loukkaantumispaikalla). Hyvä vaihtoehto tällaisille lääkkeille on kalsineuriinin inhibiittoriöljy (Elidel, Protopic).

Kun monimutkainen hypertrofinen muoto riistää, on mahdollista määrittää hormonaalisia injektioita ihon vaurioituneille alueille tai systeemisesti.

Vaikeissa tapauksissa kortikosteroiditabletteja käytetään puolitoista kuukautta.

Jos on olemassa viitteitä vaurioista, me riistämme limakalvon suussa, kun se ei vaivaudu, sitä ei tarvitse käsitellä. Hän katoaa ajan myötä. Mutta jos suussa syntyy haavaumia, jotka aiheuttavat kipua syömisen ja juomisen aikana, sitä tulee myös hoitaa kortikosteroidipohjaisten lääkkeiden kanssa. Taudin keskukset esiintyvät yleensä suussa, koska ne ovat mekaanisia vaurioita tai sietämättömiä proteesien tai täyteaineiden lääkkeille. Siksi on tarpeen kuulla hammaslääkäriä ja poistaa kaikki provokatiiviset tekijät.

Hoito sukupuolielinten alueella esiintyvien vaurioiden läsnäollessa ei poikkea muiden kehon osien hoidosta.

Hoidon perusta on kortikosteroidivoite (Triamcinolone, Clobetasol) tai voide, jossa on takrolimuusia (Protopic). Vaikean kutinaa käytettäessä on suositeltavaa käyttää rauhoittavia ja rauhoittavia vaikutuksia rauhoittavia ja antihistamiinisia aineita, jotka auttavat poistamaan kutinaa ja polttamista. Sukupuolielinten tartunnat, jotka syntyvät taudin aikana, tulee hoitaa sen jälkeen, kun kaikki oireet on eliminoitu.

Nahan aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi annetaan vitamiineja. A-vitamiinivalmisteet vähentävät tulehdusta ja vaikuttavat positiivisesti solujen jakautumiseen. Ne ovat erityisen tehokkaita suun limakalvojen vaurioitumisessa. E-vitamiinin käyttö vähentää hormonaalisten lääkkeiden hoidon kestoa.

Punainen pityriasis versicolor: syyt ja oireet

Dewergy-tauti (kielen pityriasis) on harvinainen ihon sairaus. Näkyy varhaisessa iässä useammin kuin aikuisessa. Lasten sairaus johtuu geneettisestä alttiudesta, aikuisilla on hankittu luonne.

Dewergy-taudin kehittymisen syitä ei ole määritelty tarkasti.

On vain oletuksia tekijöistä, joilla on provosoiva vaikutus taudin kehittymiseen:

  • akuutti A-vitamiinin puute;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • stressi;
  • aiemmin tarttuvia tauteja.

Aluksi Daverin taudin oireet näkyvät päänahassa. Sen karvaisella osalla on keltaisia ​​tai valkoisia vaakoja, jotka voidaan helposti sekoittaa seborrheaan, mikä vaikeuttaa poissaolon diagnosointia.

Jonkin ajan kuluttua punertava ihottuma esiintyy solmujen muodossa follikkelien sijasta. Tällaisilla kyhmyillä on terävä kärki ja niiden keskellä on mahdollista havaita sarven muodostuminen. Poistamisen jälkeen iholle jää pieniä syvennyksiä.

Taudin kehittyessä ihottumat vievät suuria alueita iholle. Muodostuneiden pisteiden pinta on karkea kosketusnäyttö ja se on ulkonäön kaltainen, syviä uria ihossa. Yleensä versicolor leviää kyynärpäiden ja polvien, sormien ja pään kurkkuun. Limakalvoa ei yleensä vaikuta, mutta taivaan voi näkyä pieniä kyhmyjä.

Jos Dewergy-taudin polttopisteet sijaitsevat henkilön kämmenten ja jalkojen päällä, iholle muodostuu hyvin tiheitä, paksuja keratiinisia alueita. Iho on hyvin kuiva, hiutaleita, mikä johtaa halkeamiin. Kynsilevyt paksunevat, niissä on uria. Kynsien painaminen voi olla hyvin tuskallista.

Riippumaton punainen pullea on krooninen ihmisen tauti. Kun akuutti kurssi ilmenee kuumeena, kuumeena, vakavana ihottumana, elpyminen tapahtuu paljon aikaisemmin kuin pitkäaikainen sairaus. On käynyt ilmi, että Devéří-taudin lapsuusmuoto pysähtyy, kun se saavuttaa murrosiän, eikä uusiutumisia toisteta.

hoito

Taudin hoito on monimutkainen ja koostuu useiden lääkeryhmien käytöstä:

  1. Koska Devéryn taudin kehittymisen väitetty syy on avitaminoosi A, sitä aletaan hoitaa retinolin antamisella suurina annoksina (enintään 200 tuhatta yksikköä päivässä). Tällainen hoito suoritetaan kursseilla 2 kuukauden ajan kahden kuukauden taukoilla. Tehokkaimmat lihaksensisäiset injektiot A-vitamiinilla.
  2. Daverin luiden muotoisen jäkälän monimutkaisessa hoidossa käytetään immunomoduloivia, stimuloivia ja yleisiä vahvistavia valmisteita (panimohiiva, Apilak jne.).
  3. Ihon desinfiointia varten altistuneet alueet käsitellään mikrobilääkkeillä (Fucorcin, Chlorhexidine jne.).

Taudin akuutissa kulussa ja nopeaan etenemiseen on välttämätöntä hoitaa hiusten riisuminen antibiooteilla. Yleensä tämä hoito ei kestä yli kaksi viikkoa. Lääkäri valitsee yksilöllisesti spesifisen lääkkeen ja sen annoksen ikäryhmästä, henkilön massasta ja bakteriologisesta tutkimuksesta (bakposev).

Antibioottien ohella on suositeltavaa käyttää ryhmien B ja C vitamiineja.

  • Levitä salisyylihappovoiteet paikkoihin. Siinä on anti-inflammatorisia ja antimikrobisia vaikutuksia, puhdistetaan iho kuolleista ihon mittakaavoista.
  • Plakkien kuorimisen jälkeen levitetään niiden tilalle naftalaaniöljyyn, tervaan tai ichtyol-voiteeseen perustuvaa voidetta. Heillä on haavan paranemista, antipruritisia ja antimikrobisia vaikutuksia.

    Fysioterapeuttinen hoito fonoforeesilla. Koska lääkkeitä hoidon aikana käytetään, käytetään hydrokortisoni-voidetta ja lääkettä Aevit. Menettelyt suoritetaan joka toinen päivä, vähintään 20.

    Hyvä vaikutus saavutetaan, jos vyöruusu käsitellään PUVA-hoidon avulla - tämä on monimutkainen vaikutus kasviperäisen lääkkeen ja ultraviolettisäteilyn ihoon.

  • Deverjen käytöstä poistavien hiusten hoitoon voit käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä, jotka perustuvat koivutervaan, suolaan, ruusunmarjaöljyyn. Hyöty tuo terapeuttista kasviperäistä kylpyhuonetta merkkijonolla, kamomilla.
  • Jäkäläisen turvotuksen ehkäisy on hormonaalisen järjestelmän sairauksien oikea-aikainen hoito, ihon suojaaminen kosketuksesta aggressiivisten kemikaalien kanssa, beriberin ehkäisy. Jos tautia hoidetaan monimutkaisessa käytössä nykyaikaisilla lääkkeillä ja fysioterapeuttisilla menetelmillä, on mahdollista saavuttaa tasainen ja pitkittynyt litteän ja ovalexin remissio.

    Pityriasis versicolor versicolor. Lääkärin neuvot.

    Pityriasis versicolor (synonyymi - versicolor versicolor) on ihon pintakerroksen (epidermis) sieni-infektio ihmisillä.
    Latinalainen nimi: Pityriasis versicolor
    MKB10-koodi: B36.0
    Muut synonyymit: versicolor keltainen, versicolor versicolor, aurinkoinen sieni, aurinkoinen tai ranta versicolor.

    Pityriasis versicolor - hoito ihotautilääkäri.

    sisältö:

    syistä

    Ainoa syy pityriasis on henkilö hiiva-kuin sieni Pityrosporum (eli se näyttää hiiva sienet).
    Tällä patogeenillä on kolme muotoa: Malassezia furfur (myeliaalinen muoto), Pityrosporum orbiculare (pyöreä muoto) ja Pityrosporum ovale (soikea sieni). Normaalisti henkilöllä voi olla Pityrosporum orbiculare ja Pityrosporum ovale niiden ihossa, mutta ne eivät aiheuta heidät menettämättä. Heti kun nämä sienen muodot tulevat Malassezia furfuriksi, henkilö kehittää monivärisen versicolorin.

    Enimmäkseen nuoret ovat sairaita, useammin miehiä maissa, joissa on kuuma ja kostea ilmasto. Lapset ja vanhukset sairastuvat harvoin.
    Jos pityriasis versicolor esiintyy lapsessa tai vanhuksessa, on etsittävä taustalla olevaa tautia tai altistavaa tekijää, joka johti sieni-infektion kehittymiseen iholla.

    Sairaus on krooninen, usein uusiutumisia.

    Tarttavuus (eli tartunta) on alhainen. Toisin sanoen sieni välitetään tietysti henkilöstä toiseen. Mutta on epätodennäköistä, että pystyt saamaan tartunnan potilaasta, jolla on chiriformis. Loppujen lopuksi 90%: n todennäköisyydellä tämä patogeeni on jokaisessa maapallon ihmisessä.

    Tärkeimmän syyn lisäksi on olemassa alttiita tekijöitä, jotka edistävät ihmisen ihon sienen kehittymistä:

    • diabetes ja muut hormonaaliset sairaudet, t
    • HIV ja immuunipuutos veren syövän hoidon seurauksena,
    • ihmiskehon liiallinen hikoilu,
    • korostaa,
    • geneettinen alttius, hikoilun erityinen koostumus ja ylimääräinen sebum,
    • ruoansulatuskanavan sairaudet,
    • yleensä immuniteetin väheneminen, joka on suunniteltu sienen torjumiseksi.

    oireet

    • Potilaiden tärkeimmät oireet ja valitukset: täplät, lievä kutina ja kuorinta.
    • Tärkein oire monivärisiltä poissaolevilta paikoilta eri väreillä: vaaleanpunainen, valkoinen ja kellertävänruskea.

  • Kuorinta näkyy pieninä asteikoina, kuten vehnäleseissä. Siksi sitä kutsuttiin myös "pityriasis versicoloriksi".
  • Paikkojen sijainti: hartiat, kädet, kaula, ylävartalo (selkä, rintakehä), vatsa. Kasvolla - erittäin harvinaista.
  • Pisteiden koko useista mm: stä 2-3 cm: iin.
  • Asteittaisen: ulkonäkö on aluksi pieni, yksittäinen, sitten sulautuu konglomeraatteihin. Reunalla - myös eristyksissä pieniä paikkoja.

  • Ei ole tulehdusta: ei kipua, ei turvotusta, ei kipua.
  • Kesällä terveiden parkittujen ihon taustalla vaikuttavat kohdat näyttävät valkoisilta, koska sieni vahingoittaa ihon pigmenttisoluja (melanosyytit) ja estää niitä kertymästä pigmenttiä.
  • Päähän

    Jos pityriasis versicolor sijaitsee päänahassa, tätä kutsutaan seborrhea tai hilseeksi.

    Oireet ovat täsmälleen samat - pisteitä, päänahan kutinaa, kuorinta. Samanaikaisesti potilaiden kuorinta ja häiritseminen useimmiten.
    Miten käsitellä tinea versicoloria päähän ja muihin kehon karvaisiin alueisiin - ja aivan yhtä hyvin kuin muualla kehossa. Sinun tarvitsee vain valita ei kermaa tai voidetta, vaan suihketta tai liuosta ihon ulkoiseen käsittelyyn sekä shampoon, jossa on sienilääkettä.

    diagnostiikka

    Pityriasis versicolorin diagnoosi henkilössä tehdään seuraavien seikkojen perusteella:

    1) Tärkeimmät oireet: eri värien ihoalueet, jotka yhdistyvät konglomeraatteihin.

    2) Pistojen kuohkea kuorinta.

    3) Paikat ilman tulehdusta.

    4) Mikroskoopin diagnostiikka on tärkein instrumentaalinen menetelmä moniväristen jäkien diagnosoimiseksi. Kaavi kuoritut ihon hiukkaset pisteiden pinnalta, prosessoi kaliumalkalla ja katso mikroskoopin alle. Sekä sienet että niiden myseeli ovat näkyvissä.

    5) Ihon tarkastus lampun alla Puu. Woodin lamppu (Wood) on ultravioletti luminoiva lamppu, jossa on suurennuslasi ihon tutkimiseksi.
    Verenvuodet, jotka ovat puun lampun alla, antavat kelta-vihertävän hehkun tai punertavan ruskean hehkun, joka poikkeaa ympäröivästä ihosta. Lisäksi moniväriset täplät, joissa toisiltaan riistetään, antavat myös toisen hehkun puun lampun alle.

    6) Joditesti tai Balzer-testi on tärkeä diagnostinen oire. Se voidaan tehdä kotona ja jos ei, epäile monivärisen jäkälän diagnosointia.
    Ota jodin tinktuura, voitele täplät ja ympäröivä terve iho. Pyyhi muutaman sekunnin kuluttua ihon jodipisaroiden välttämiseksi. Terve iho muuttuu kellertäväksi, ja tinea versicolorin täplät imevät liian jodia ja muuttuvat ruskeaksi.

    7) Symptom Benie tai heiluva kuorinta. Kun kaadetaan ihon vaurioita, kuten lasiliuskaa tai skalpeliä, esiin tulee pieni, limakalvojen kuorinta.

    Eri diagnoosi suoritetaan:

    • Kun Becker nevus on vaiheessa, jossa ei ole hiusten kasvua. Lue artikkeli nevus Beckeristä.
    • Vaaleanpunainen jäkälä Gibert myös alkuvaiheessa. Lukemaan materiaalia vaaleanpunaisesta.

    hoito

    Pityriasis-jäkälän hoidossa on vain kosmeettisia merkintöjä, koska tässä tautissa ei ole tulehdusta tai muita elimiä. Tällaiset potilaat eivät ole tarttuvia, koska sieni on läsnä lähes kaikissa ihmisissä, se on vain koskemattomuus.

    Miten pityriasis versicoloria hoidetaan:

    1) Perussairauden korjaus (jos sellainen on), joka johti ruohosipulien esiintymiseen. Emme saa unohtaa tätä suuntausta. Muista päästä eroon provosoivasta tekijästä.

    2) Paikallinen ihohoito.

    Aina pidetty.
    Käytetään voiteita, voiteita, shampoja, suihkeita ja liuoksia, joilla on sienilääkkeitä (antimykoottisia aineita).

    • Ketokonatsoli (mycoral tai nizoral) - voide tai kerma. Voitele alueet 1–2 kertaa päivässä 3 viikon ajan - kunnes ruohosipulien oireet ovat poissa.
    • Akriderm GK. lue yksityiskohtaisesti Akriderm GK: sta. Tämä on voide, joka sisältää betametasonia + klotrimatsolia + gentamysiiniä. Sitä käytetään harvoin monivärisillä jäkälillä, pääasiassa yhdistetyn sekundaarisen infektion ja suuren ihottuman vakavuuden vuoksi. Hoidon kesto 1-2 viikkoa, sitten mene tavallisiin, ei-hormonaalisiin voiteisiin.
    • Triderm. lue yksityiskohtaisesti Tridermistä Tämä on Akriderm GK: n läntinen vastine, vain kalliimpi. Käyttöohje on sama.
    • Shampoo Nizoral - vartalon ja pään pesemiseksi. Pään tulisi myös hoitaa, koska hilse on läsnä lähes kaikissa potilailla, joilla on jäkälän väri.

  • Bifonatsoli (kerma tai liuos) - voitele iho 1-2 kertaa päivässä 3 viikon ajan.
  • Aivan sama hoito-ohjelma, kun käytetään seuraavia paikallisia sienilääkkeitä:

    • klotrimatsoli (kerma tai liuos)
    • mikonatsoli (kerma)
    • terbinafiini (lamisil) - kerma,
    • fungasteriini (spray tai geeli),
    • oksikonatsoli (kerma),
    • Thermicone (spray tai kerma).

    Jos versicolor versicolor vaikuttaa alueisiin, joilla on hiusten kasvua (päähän, nivusiin, sukuelinten huulille tai penikselle), on parempi olla käyttämättä voiteita tai voiteita, mutta sumutetta tai edellä mainittujen valmisteiden liuoksia.

    3) Yleinen hoito.

    • suurilla ihoalueilla,
    • heikentynyt koskemattomuus,
    • paikallisen hoidon tehottomuus kahden viikon kuluttua.

    Mutta useat ihotautilääkärit neuvovat aina käyttämään systeemisiä sienilääkkeitä samanaikaisesti voiteiden tai voiteiden kanssa. Tämän hoidon tehokkuus on suurempi, koska se vaikuttaa hiusten follikkelien sieniin.

    Varoitus: yleinen hoito ilman paikallista hoitoa on tehotonta!

    Sienilääkkeet on määrätty tabletteina tai kapseleina, jotka on otettava suun kautta.

      Flukonatsoli (150 mg kapselit). Miten otetaan: 2 kapselia 1 kerran viikossa - 2 viikon ajan. Eli he ottivat 2 kapselia maanantaina, viikkoa myöhemmin - vielä kaksi kapselia. Nopea, halpa ja tehokas.

  • Itrakonatsoli - 200 mg kerran päivässä - 1 viikko.
  • Ketokonatsoli - 200 mg kerran päivässä - 3-4 viikon ajan.
  • Chiopteremuksen arvioitu hoito

    1. Flukonatsoli - 2 kapselia 1 kerran viikossa - 2 viikon ajan.
    2. Shampoo Nizoral - pese hiukset ja vartalo päivittäin illalla ensimmäisen viikon ajan. Ja päivässä - 2 ja 3 viikkoa.
    3. Nizoralin sijasta voit käyttää Thermicon spray - levittää sitä kerran päivässä altistuneelle alueelle - 3 viikkoa.
    4. Salisyylihappo - voitele kärsineet alueet 1 kerran päivässä aamulla.
    5. Multivitamiinien vastaanotto (Complivit, Selmevit ja muut).
    6. Monimutkaiset toimet koskemattomuuden parantamiseksi. Lue artikkeli - miten tehostaa immuunijärjestelmää.

    Pityriasis-jäkälän hoito raskauden aikana

    • Älä ota mitään sienilääkkeitä sisälle, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön.
    • Ulkoisesti, paikallisesti parhaiten käyttää shampoo Nizoral. Ja vain silloin, kun äidin keholle koituvat hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle aiheutuva riski. Hoito tulee koordinoida gynekologin kanssa.
    • Useimmissa tapauksissa on parempi odottaa syntymää ja tehdä sitten täydellinen hoitokurssi.
    • Muista: taudinaiheuttaja ei vaikuta sikiöön eikä vaikuta syntymään.

    rintaruokinta

    • Älä ota huumeita sisälle.
    • Älä käsittele voiteita ja voiteita rintaan.

    Miten arvioida hoidon tehokkuutta?

    1. Ensimmäinen oire tulisi hävitä - kuorinta paikoilla.
    2. On läpäistävä, ainakin vaaleanpunainen ja ruskea. Valkoiset täplät voivat säilyä jonkin aikaa, kunnes iho on tasaisesti auringossa.
    3. Ihosta ei saa olla sieniä ja sieniä sisältäviä sieniä.

    ennaltaehkäisy

    Muista: jos tahrat ovat poissa, se ei tarkoita, että ne eivät palaisi. Sairaus on krooninen, sitä ei voida parantaa ikuisesti. Siksi ehkäisy on välttämätöntä!

    • Ketokonatsolin saanti - 400 mg kerran kuukaudessa - joka kuukausi. Tai ottaa toisen sienilääkkeen.
    • Toukokuussa ennen kesäkauden alkua: Nizoral-shampoo - pese kerran päivässä 3 päivää peräkkäin.
    • Vaatteet tulisi pestä 95% koko hoitojakson ajan.
    • Rautaa vaatteita kuumalla silitysraudalla koko hoitojakson ajan.
    • Älä käytä synteettisiä vaatteita - se ei ime hikoilua.
    • Kun liiallinen hikoilu: antiperspiranttien ja vaatteiden käyttö vaihtuu usein!
    • Kaikkien sairauksien hoito ja ruohosipulien esiintymiseen johtaneiden tilojen korjaus.
    • Immuunijärjestelmän vahvistaminen eri menetelmillä on välttämätöntä.
    • Voinko mennä solariumiin ja ottaa aurinkoa? Hoidon aikana - se on mahdotonta. Hoidon jälkeen on mahdollista ja jopa välttämätöntä ottaa aurinkoa hieman auringossa, koska auringonvalo tappaa taudinaiheuttajan, sienen.

    Folk-korjaustoimenpiteet kotona

    Folk-korjaustoimenpiteet kotona
    Itse asiassa nykyaikaiset sienilääkkeet eivät ole niin kalliita kieltäytymään niiden tehokkaasta hoidosta. Pityriasis versicolorin kansanhoitotuotteet ovat tehottomia, koska ne eivät vaikuta syy (sieni) eikä niillä ole suun kautta otettavia sienilääkkeitä. Vaikka lisäkäsittelyssä voidaan käyttää perinteisiä menetelmiä.

    Relapsin ehkäisy voidaan toteuttaa myös kotona toteutetuilla kansanhoitovälineillä.

    1) Terva saippua - saippualla vaikutusalueet 1 kerran päivässä.

    2) Boorihappo tai boori-alkoholi - voitele paikkoja 2-3 kertaa päivässä.

    3) 1 osa 3% etikkaa + 1 osa jodin tinktuura - sekoita lasiin, pyyhi ihoalueet 1 kertaa päivässä.

    4) Etikka 3% - voitele iho 2 kertaa päivässä.

    5) Sarjan ruohon keittäminen - kostuta sideharso kankaalla ja levitä haavoittuville alueille 2-3 kertaa päivässä.

    6) Yrttihermoston liemi - kostuta sideharso kankaalla ja levitä vaikutusalueille 2-3 kertaa päivässä.

    7) Salisyylihappo. Internetin foorumeilla monet ihmiset neuvovat psoriasiksen hoitoon salisyylihapolla. Salisyylihappo on keratolyyttinen aine, eli poistaa kuorittavan keratinoidun ihokerroksen. Mutta taudin syy - sieni - tämä työkalu ei toimi lainkaan. Siksi sitä voidaan käyttää vain yhdessä muiden kansan- tai farmaseuttisten valmisteiden kanssa.

    8) Ant-alkoholi - voitele iho 1 kertaa päivässä. Usein yhdistettynä rikkihappoon - hiero ensin ihoa alkoholilla ja levitä sitten voide.

    9) Rikkivoite - levitetään iholle 1 kerran päivässä, illalla.

    10) Kesällä - aurinkoa auringossa.

    11) Tarvitaan multivitamiinivalmisteita.

    Arviot

    Potilaan suositukset: useimmiten hoidetuilla hoitomuotoilla nykyaikaisilla lääkkeillä on positiivinen vaikutus. Sairauden oireet häviävät nopeasti. Mutta muutaman kuukauden kuluttua he voivat palata. Sairaus on krooninen ja miten se parannetaan kerran - ei kukaan tiedä.

    Ihotautilääkärien arviot ja suositukset: on tarpeen suorittaa itsenäinen ehkäisy sairauden uusiutumiselle ja kerran kuukaudessa ilmoittaa ihotautilääkärille.

    armeija

    Pityriasis versicolor palvelee armeijassa. On totta, että jos miehellä on sairauden uusiutuminen ja hänellä on valituksia (kutinaa, hajoamista), niin hänet voidaan siirtää puheluista viittauksella hoitoon iho- ja sukulaisklinikassa. Seuraavassa armeijan kutsussa hänen on parannettava sairauden uusiutumista.

    Suosittelen myös näiden materiaalien lukemista:

    Huomio: jos lääkäri ei vastannut kysymykseesi, vastaus on jo sivuston sivuilla. Käytä hakua sivustosta.

    Punainen pityriasis versicolor

    Rayer mainitsi tämän taudin vuonna 1835, joka kutsui sitä "psoriasiksen yleiseksi ilmiöksi, joka on eritoten pyyhkäisykuva". Tätä dermatoosia kuvattiin ensin vuonna 1857 Devergie, joka kutsui sitä pityriasis pilarikseksi. Hän perustui Rayerin ja hänen kahden tapauksensa havaintoihin. Devergie uskoi, että taudin kehittymistä edeltää välttämättä kämmenen psoriaasi, päänahan ja pityriasis rubra.

    Kehitti tämän kysymyksen yksityiskohtaisesti vuonna 1877-1889. Besnier ja Richaud, jotka ilmoittivat, että tämä dermatoosi ei ole pityriasis rubran komplikaatio, vaan itsenäinen sairaus, jota Besnier ehdotti kutsumaan pityriasis rubra pilarisiksi, mikä osoittaa toisaalta dermatoosin (tietyssä vaiheessa) suuren kliinisen samankaltaisuuden pityriasiaan rubra, toisaalta - tyypillinen follikulaarinen lokalisointiprosessi.

    Tällä hetkellä kukaan ei epäile tämän sairauden itsenäisyyttä, mutta samalla on syytä huomauttaa, että useat ihotautilääkärit, erityisesti ranskalainen koulu, pitävät sitä dermatoosina, jolla ei ole mitään tekemistä jäkäläryhmän kanssa, ja viittaa keratoosiin. Monet tekijät, mukaan lukien kotimaiset P. V. Nikolsky, A. P. Jordania ja muut, eivät halua erottaa sitä ulos jäkäläryhmästä. Tämän harvinaisen muodon, jota Unna kuvaili nimellä lichen ruber acutus neuroticus, suhde pityriasis rubra pilarisiin on edelleen epäselvä. On mahdollista, että tämä muoto sisältää heterogeenisiä tapauksia, erityisesti lähellä alkuperäisiä havaintoja, joita Hebra kuvailee teräväkärkisenä jäkälänä, sekä tapauksia, jotka Pautrierin ja Ullmon (1933) mukaan muistuttavat akuuttia miliääristä yleistettyä prurigoa.

    Klinikalla. Punaisen pillun hiusten jäkälän ensisijainen elementti on pieni, yhtä suuri kuin vehnänjyvä, pinkki-punainen, kirkkaanpunainen tai tummanpunainen follikkelinen nippu, hilseilevä, hilseilevä, jossa keskellä on pieni sarvenomainen selkä. Taudin puhkeamisessa tällaiset purkaukset sijaitsevat erillään, mutta sitten ne kasaantuvat, eivät kasva, koaguloituvat kellertävänpunaisiksi plakkeiksi, jotka ovat enemmän tai vähemmän tunkeutuneet, peitetty valkoisilla asteikoilla ja täynnä selkeitä ihosulkeja (lichenification). Potilaat kokevat yleensä vähäistä kutinaa ja valittavat ihon tiiviyttä. Kun pidät sormeasi kärsineiden alueiden yli, saat käsityksen raastajasta. Vaikka ihottumat voivat esiintyä ihon kaikilla alueilla, niiden suosikki lokalisointi on raajojen ekstensoripinnat, erityisesti sormien takapinta, jossa tämän dermatoosin patognomoniset muutokset esiintyvät Besnierin kuvaamilla follikulaarisen sarven muotoisina, sekä kyynärpäät ja polvet. Toinen ominaispiirre on epäsäännöllisten ääriviivojen normaalin ihon kaatuvat alueet, joissa on kiimaisia ​​piikkejä ja jotka ovat vastakkain kellertävän punaisen tunkeutuneen ihon yleisen taustan kanssa. Päänahassa on suuri kerros tiukkaa, kuivaa, hilseilevää vaakaa, kasvojen iho on vaaleanpunainen, ja siinä on jauhoinen kuorinta, kämmenissä ja pohjilla kehittyy enemmän tai vähemmän jyrkkä kerrostumakerroksen paksuus ja hajoava punoitus. Ihottumat ovat yleensä symmetrisiä.

    Yksi taudin ominaispiirteistä on käsien ja jalkojen kynsilevyn muutos. Kynnet näkyvät tylsinä, poikittaisina, poikittaisina, joskus pitkittäisurinaina ja sakeutuvat, mikä johtuu pääasiassa subunguaalisesta hyperkeratoosista, joka G. I. Meshcherskyn kuviollisessa ilmaisussa muistuttaa kuitumaisen ulkonäönsä kanssa sokeriruo'on ydintä. Tällaisten kynsien painaminen on usein tuskallista.

    Hyvin harvinaisissa tapauksissa suullinen limakalvo on mukana prosessissa. Samaan aikaan kovassa makuessa on pieniä huippuluokkia.

    Valkoista dermografiaa esiintyy joillakin potilailla (kliinisesti terveillä alueilla).

    Sairaus alkaa usein lapsuudessa tai nuoruudessa, mutta suhteellisen usein myöhemmässä vaiheessa. Putkonen katsoi punaisen pillun versicoloria 77-vuotiaalla miehellä.

    Taudin asteittaisen alkamisen ohella, kuten edellä on kuvattu, prosessi tapahtuu toisinaan äkillisesti suurilla ihoalueilla, ja se on nopeasti yleismaailmallinen. Samalla kehittyy erythrodermaa kuvaava kuva - voimakasta ihon punoitusta ja tunkeutumista, hilseilevää kuorintaa, repeämiä taitoksissa, vakavia subjektiivisia tunteita (polttaminen, kutina, ihon kiristymisen tunne). Tällaisissa tapauksissa pääsisältöelementtien muodossa olevat ensisijaiset elementit löytyvät vain sormien takaosasta. Akuutti muoto on usein pienissä lapsissa. 2-vuotiaan lapsen, jota Montagnani ja Pisani havaitsivat, pityriasis rubra pilaris alkoi kuvassa, joka oli samanlainen kuin eksfoliatiivinen ihottuma.

    Erityisesti on välttämätöntä pysyä psoriasiksen kaltaisessa muodossa tai punaisen pityriasiksen psoriaasin kaltaisessa muunnoksessa. Kuten edellä todettiin, viime vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla Rayer, joka puhui tästä dermatoosista, kutsui häntä. psoriasis, jonka skaalaus on hiusten päällä. " Itse asiassa joissakin tapauksissa pityriasis rubra pilaris, joka muistuttaa kliinisesti erittäin hilseilevää. Saat lisätietoja tästä * kysymyksestä kohdasta differentiaalidiagnoosista. Tässä huomautamme, että suurin osa tällaisista tapauksista on edelleen mahdollista; kliinisesti (ilman histologista tutkimusta) punaisen pityriasis versicolorin diagnosoimiseksi psoriaasin kaltaisessa lajissaan. Joskus prosessi alkaa kämmenen ja pohjan terävällä punoituksella (K. S. Gavrilovan ja muiden havainnot).

    Erityisesti on välttämätöntä pysyä Devergie-taudin pyyhkäisemissä muodoissa, jotka voivat esiintyä eri tavoin. Samalla havaitsimme yksittäisten sormien takapintojen ihon vaurioita kämmenten ja pohjan lievällä keratoosilla ja pieniä muutoksia kynsissä. S. Yu Alibekov havaitsi Devergie-taudin pyyhkimisen, jonka ilmenemismuodot olivat pääasiassa kämmenet ja pohjat. Muissa tapauksissa prosessi rajoittui follikulaarisen hyperkeratoosin alueisiin kyynärpäiden ja polvien alueella (joskus vain polvet), ja kämmenten ja pohjien lievä keratoosi jne.

    Histologiset muutokset koostuvat hyperkeratoosista, follikkeliputkista, pienestä parakeratoosista ja granuloosista. Epidermaalisen vacuolen basaalikerroksen solut rappeutuivat. Itse ihon yläosassa on vaihtelevassa määrin tunkeutuminen, joka koostuu pääasiassa polymorfonukleaarisista leukosyyteistä ja lymfosyyteistä, jotka sijaitsevat alusten ympärillä ja lähellä hiuksia. Elastinen kangas ei kärsi. Joskus on talirauhasen atrofiaa.

    Etiologia ja patogeneesi. Taudin syy ei ole tiedossa. Jotkut tekijät (Kierland ja Kulwin, 1950; Holtz, 1952 ja muut) erottavat kaksi punaisen pillun hiusten jäkälän muotoa: 1) esiintyvät ensimmäistä kertaa lapsuudessa tai nuoruudessa, joskus perheen, eli perinnöllisen, ja 2) keskimäärin alkavan ikä, ei perhe eikä perinnöllinen. Monilla kannattajilla on tuberkulaarinen teoria dermatoosin alkuperästä, joka alkoi vuonna 1906. Milian. Silti tätä teoriaa ei voida hyväksyä Devergien taudille yleiseksi, koska useimmilla potilailla ei ole mahdollista luoda mahdollista yhteyttä dermatoosin ja tuberkuloositartunnan välillä. Joissakin tapauksissa dermatoosi alkaa välittömästi tartuntataudin jälkeen. Esimerkiksi Colomb havaitsi 9-vuotiaan tytön, jonka sairaus alkoi voimakkaasti kurkun kurkun jälkeen. On havaintoja, jotka osoittavat roolia dermatoosin hermosolujen häiriöiden esiintymisessä. Gertler havaitsi punaisen pillun hiusten jäkälän alkamista 58-vuotiaalla miehellä intensiivisen auringon altistuksen jälkeen.

    Viime vuosikymmeninä A-vitamiinin puutteen teoria Devergien taudin kehittymisen syynä on levinnyt. Lausuntoa ilmaistiin, ettei karoteenia muuttunut riittävästi A-vitamiiniksi kehossa maksan vajaatoiminnan vuoksi, mutta tätä ei vahvistettu myöhemmin. Samalla Ormsby uskoi, että niissä Devergie-taudin tapauksissa, joissa A-vitamiini on terapeuttisesti tehokas, ei ole klassista Devergie-tautia, mutta pityriasis rubra pilaris - samanlainen oireiden kompleksi. A-vitamiinilla oli hyvä terapeuttinen vaikutus potilailla, joilla oli normaali veren taso veressä ennen hoidon aloittamista. Rothman pitää Devergie-taudin A-vitamiinin terapeuttisia vaikutuksia epäspesifisenä, toisin sanoen ei korvaavana vaan farmakologisena.

    Taudin kulku on krooninen, joskus vuosikymmeniä, mutta usein myös ilman hoitoa potilailla, joilla on remissio. Yleinen tila ei yleensä kärsi, lukuun ottamatta erythroderman kehittymistä, kun yleinen tila voi heikentyä merkittävästi, kuten edellä on jo osoitettu. Toisaalta on usein potilaita, joille Devergien tauti on hyvin lievä, ja se ilmenee vain hieman kyynärpäiden ja polvien hypercerpertoosilla ja sormien takapinnoilla olevilla Besnier-kartioilla.

    Diagnoosi. Tyypillisen kliinisen kuvan perusteella diagnoosi ei ole vaikeaa. Vaikeudet voivat esittää akuutteja Devergie-taudin tapauksia, joita esiintyy erythroderma-kuvan kanssa, sekä lievimmän, kun dermatoosin keskeisiä kliinisiä piirteitä ei ole selvästi tunnistettu.

    Ensimmäisessä tapauksessa on mahdollista siirtyä eri erythrodermojen, erityisesti erythroderma Wilson - Brocqin ja pityriasis rubra Hebraen kanssa. Devergien taudin ero on havaitseminen

    Yksittäiset sarveiskartiot sormien takaosassa, samoin kuin näennäisesti muuttumattoman ihon alueet, joissa on yksittäisiä sarveiskorkeita, on tunkeutuneen ihon kirkkaan diffuusion punoitus. Kun punoitus on vähentynyt, alkavat esiintyä tyypillisiä dermatoosin purkauksia.

    Toisessa tapauksessa, toisin sanoen keskeyttävän virtauksen tapauksessa, Devergien tauti voidaan sekoittaa scaly-riistoon, joskus traumaattiseen hyperkeratoosiin (kyynärpäissä!), Styloid-jäkälille jne. Devergien tauti voidaan erottaa ominaispiirteen puuttumisesta Kolmen oireiden ensimmäistä sairautta varten Besnier-käpyjen esiintyminen sormien takana jne. Mutta samanaikaisesti on huomattava, että joillakin potilailla on psoriasiksen kaltaisessa Devergie-taudissa tyypillisesti hyvin suuria vaikeuksia diagnoosissa. ? Tarkasteltaessa muita vastaavia potilaita pääsimme siihen johtopäätökseen, että useimmissa tapauksissa puhumme Devergie-taudin psoriasis-tyyppisestä variantista. Tämä lausunto ei perustu pelkästään prosessin kliiniseen kulkuun ja useiden tällaisten potilaiden ikään, vaan myös histologisen tutkimuksen tietoihin, joissa näillä potilailla on kuva, joka ei ole tyypillinen psoriaasille, vaan Devergie-taudille. Toisaalta, kuten totesimme, Devergie-taudin yhteydessä saattaa olla yksittäisiä plakkeja, jotka muistuttavat kliinisesti erittäin hilseilevää, mikä ei vähiten ole ristiriidassa pityriasis rubra pilariksen diagnoosin kanssa. Siten muuten, pityriasis rubra pilaris -valmisteen samanaikainen olemassaolo ja psoriasis-ilmiö ovat epäilyttäviä.

    Adamson-Crockerin styloidi-jäkälästä Devergie-taudille on ominaista infiltroitujen kyhmyjen läsnäolo, ei vain sarvetorni, samoin kuin muut tämän dermatoosin oireet.

    Devergie-taudin ja jäkälä-plano-pilariksen välinen ero on Besnier-sarven käpyjen esiintyminen ja selvät kynsien muutokset subunguaalisella hyperkeratoosilla, voimakkaat kiimaiset piikit terävillä kyhmyillä ja myös sellaisten purkausten puuttuessa, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin jäkäläplusus. Päänahan tappio on täällä täysin erilainen (jäkälä planopilaris, joskus tapahtuu pseudopeladin kuva) ja muut.

    Phrytoderma - hypovitaminoosin merkki A - Devergien tauti on tunnusomaista useiden muiden tunnusomaisen oireiden läsnäololle follikkelisolujen lisäksi raajojen ekstensoripinnoilla. Joissakin tapauksissa tämä ero voi tietenkin olla vaikeaa.

    Lopuksi on myös syytä mainita, että joskus huumeitauti voi esiintyä akuutin Devergie-taudin varjolla. Esimerkiksi Holtz kuvaili pityriasis rubra pilariksen akuuttia "hankittua" muotoa 19-vuotiaassa miehessä 10 päivää tetanus-tokoidin injektion jälkeen; kliinisesti ja histologisesti se oli tyypillinen punainen pityriasis versicolor, joka kesti 4 kuukautta. Holtz uskoo, että tällainen akuutti Devergien sairauden, joka on suhteellisen lyhyt, erythroderman ilmentämä sairaus, voi johtua erilaisista infektio- ja muista tekijöistä, kuten lääkkeiden (penisilliini jne.), Hyönteisten puremien ja rokotteiden, rokotteiden jälkeen, auringonpolttama, scarlet-kuume, difteria, kanarokko, sikotauti jne. On tuskin oikein tunnistaa tautia, joskus kehittyä näiden tekijöiden vaikutuksen jälkeen ja kliinisesti ja jopa histologisesti c. yksi punaisella pityriasis versicolorilla, Devergien ”totta” taudilla. Tältä osin olemme samaa mieltä Sulzbergerin ja Vayegin kanssa, kun he tarkastelevat Holtzin tapausta erityisenä, pityriasis rubra pilaris -lääkkeenä.

    Elämän ennuste on suotuisa, lukuun ottamatta Hebran ensimmäisten havaintojen tuloksia, sekä tapauksia, joita ajoittain kuvataan akuutiksi nekroottisiksi, korkeimmiksi lixen Unnaiksi. Mitä tulee elpymiseen, tätä ei aina havaita, tauti virtaa usein pitkään. Joillakin potilailla ihottuma kehittyy täysin itsestään. Taudin vakavuudella on hyvin suuri alue - vaikeammasta erittäin kevyeen, kun potilas ei tunne sairautta lainkaan.

    Hoito. Tärkein hoitomenetelmä tällä hetkellä on A-vitamiinin pitkäaikainen käyttö riittävinä päivittäisina annoksina. Samanaikaisesti käytämme A-vitamiinikonsentraattia, joka määrää sen sisäänpäin 10-15 tippaa 2-3 kertaa päivässä (aterialla mustalla leivällä tai sokeripalalla - jos veressä ei ole kohonnut glukoosipitoisuus) 2 kuukautta. A-vitamiinin rikkoutuminen tapahtuu vain suolistossa. Tarvittaessa tällainen kurssi toistetaan 2-3 kuukaudessa ja sitten pidetään 3–4 kuukauden välein. Potilaat sietävät hyvin A-vitamiinia. Se voidaan määrätä kapseleina. A-vitamiinin lihaksensisäiset injektiot johtavat joskus paiseisiin pistoskohdassa. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tehokkain on tämän vitamiinin suun kautta ottaminen. Hyviä tuloksia Devergie-taudin hoidosta suurilla A-vitamiiniannoksilla on raportoinut monet tekijät, ja tämän taudin hoitaminen A-vitamiinilla on valinta. Toimintamekanisminsa osalta näyttää siltä, ​​että Rothman on oikeassa, kun hän osoittaa, että terapeuttinen vaikutus on tässä tapauksessa vitamiinin farmakologisen vaikutuksen tulos eikä sen korvaavan puhtaan vitamiinivaikutuksen.

    Punainen pityriasis versicolor. Syyt. Oireita. Diagnoosi. hoito

    Punainen pityriasis versicolor (synonyymit: Devergien tauti, spiky punainen versicolor) on heterogeeninen sairaus, joka koostuu sekä perinnöllisistä että autosomaalisen hallitsevan ja satunnaisten muodostuneista muodoista, jotka ovat kliinisesti lähellä follikulaarista psoriaasia. Valitusta W.A.D. Griffiths (1980) viiden kliinisen taudin tyypistä on epätyypillinen nuorten perinnöllinen. Hankitut ja periytyvät sairauden muodot ovat kliinisesti ja histologisesti samanlaisia. Taudin perinnöllisen tyypin kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät lapsuudessa, useammin lindenvaurion kanssa, jossa esiintyy punertavan keltainen punoitus ja kuorinta. Kehitetty kämmenen ja pohjan keratoosi. Sitten on follikulaarisia papuleja, joissa on perifendulaarinen punoitus, jotka yhdistyvät muodostaen suuria polttimia. Aikuisilla spektroderma kehittyy usein muuttumattoman ihon saarilla. Suuontelon limakalvot ja silmät, joilla on sidekalvotulehdus, sarveiskalvon dystrofia, ektropiopa, voivat vaikuttaa. Ominaisuuksia ovat kiiltävien käpyjen ulkonäkö käsien sormien takana (Benyen oire), kynsilevyjen muutokset. Taudin kehittyminen voi edistää allergista ihotulehdusta, erityisesti kämmenet ja pohjat.

    Punaisen pillun hiusten jäkälän syyt ja patogeneesi ovat tuntemattomia, joissakin tapauksissa on olemassa geneettinen taipumus. Viime vuosina on esitetty mielipide kahdesta jäkälän erytematoosityypistä, joista toinen alkaa pian synnytyksen jälkeen, lapsuudessa tai nuoruudessa (lapsellinen tyyppi) ja toinen aikuisikään (aikuisten tyyppi). Uskotaan, että taudin lasten tyyppi on perinnöllinen ja aikuinen - hankittu.

    Olemassa olevista teorioista punaisen pillun hiusten jäkälän patogeneesistä A-vitamiinin puute tai riittämätön imeytyminen, retinoliin sitoutuvan proteiinin tason lasku on saanut eniten tunnustusta. Lisäksi tekijät, kuten hormonaaliset häiriöt, hermoston häiriöt, myrkytys jne., Ovat tärkeitä punaisen hilseilevän hiusten jäkälän kehityksessä.

    Oireita punainen pillua hiukset jäkälä

    Taudin alussa eristetyt follikulaariset teräväkärkiset solmut näyttävät vaaleanpunaiselta, kirkkaanpunaiselta tai tummanpunaiselta, hilseilevältä, hilseilevältä, jossa keskellä on pieni kiimainen piikki. Tulevaisuudessa, kun papuleet lisääntyvät tai sulautuvat, muodostuu kellertävänpunaisen värin, jossa on oranssi sävy, plakit, jotka ovat enemmän tai vähemmän tunkeutuneet, peitetty valkoisilla asteikoilla ja täynnä selkeitä ihon aukkoja (lichenification). Vaurioituneiden alueiden silittäminen antaa tunteen raastajasta. Ihottuman suosikki sijainti on raajojen ekstensoripinnat, varsinkin sormien takapinta, jossa tälle dermatoosille aiheutuvat patognomoniset muutokset ilmenevät kuvattujen Bénier-follikulaaristen sarveiskartioiden muodossa, vaikka ihottumat voivat esiintyä muilla ihon alueilla. Toinen patognomoninen oire on epäsäännöllisten ääriviivojen terveen ihon saarekkeet, joissa on kiimaisia ​​piikkejä ja jotka ovat vasten keltaisen punaisen tunkeutuneen ihon yleistä taustaa. Ihottumat ovat yleensä symmetrisiä. Päänahassa on suuri kerros tiukkaa, kuivaa, hilseilevää (asbestimainen) vaakaa. Kasvojen iho on vaaleanpunainen-punainen, ja siinä on huokoinen kuorinta. Palmuilla ja pohjoilla havaitaan polttoväliä tai hajakuoren keratodermaa - iho on hypereminen, sakeutunut, peitetty asteikolla ja halkeamilla. Saattaa kehittyä universaali erytoderma-vaurio. Kynsilevyn tappio käsillä ja jaloilla on yksi dermatoosin tunnusmerkkeistä. Samalla havaitaan pitkittäis- tai poikittaissuuntaus, kynsien leviäminen ja voimakas hyperkeratoosi.

    Sairaus alkaa usein lapsuudesta tai nuoruudesta (lapsen tyyppi), mutta suhteellisen usein tapaukset, joissa esiintyy myöhemmin (aikuinen tyyppi). Potilaat kokevat yleensä vähäistä kutinaa ja valittavat ihon tiiviyttä. Joskus punaiset hiukset jäkälä ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin psoriasis, ja sitten he puhuvat psoriasiksen kaltaisesta muodosta tai punaisen, hilseilevän hiusten jäkäläisen psoriasiksen kaltaisesta variantista.

    Histopatologia. On hyperkeratoosia follikulaaristen pistokkeiden, pienen parakeratoosin ja granuloosin, basaalikerroksen solujen vacuolaarisen dystrofian kanssa. Dermiksen yläosassa havaitaan perivaskulaarista tunkeutumista, joka koostuu pääasiassa polymorfonukleaarisista leukosyyteistä ja lymfosyyteistä, jotka sijaitsevat säiliöiden ympärillä ja lähellä hiuksia.

    Pathology. On epätasainen akantoosi, hyperkeratoosi, jossa on parakeratoosin kohokohtia, karvat liikenneruuhkat suuhun follikkelien suussa ja epidermisen masennukset, joiden puolella parakeratoosia usein ilmaistaan. Rakeinen kerros laajennetaan epätasaisella paksuudella, koostuu 1-4 solulinjasta. Rakeiset epiteelisolut ovat usein vakuolisoituja. Ihottuman yläosassa on turvotusta, vasodilataatiota, perivaskulaarisia infiltraatteja. M. Larregue et ai. (1983). että follikulaariset keratoosit ja perivakulaariset tunkeutumiset eivät aina esiinny. Histokemialliset tutkimukset osoittivat hydrolyyttisten entsyymien aktiivisuuden lisääntymisen ja positiivisen reaktion fosfolipideihin suun kautta. Elektronimikroskooppinen tutkimus osoitti, että ”atsyyliepiteelisolujen aktiivisuus lisääntyi maltillisesti, solujen välisten tilojen laajeneminen, tonofilamenttien ja desmosomien määrän väheneminen. Rakeinen kerros laajennetaan L. Kanerva et ai. (1983), on enintään 9 riviä. Keratohyaliinirakeet ovat enimmäkseen muuttumattomia, mutta niiden hajoaminen on olemassa. Lamellirakeiden lukumäärä kasvaa erityisesti solujen välissä. Rakeisten ja kiimisten kerrosten välillä on 1-2 riviä narakeratotic-soluja - siirtymävyöhyke. O. Braun-Falco et ai. (1983), joka koostuu kolmesta rivistä. Mikroelementtien astioille on tunnusomaista endoteelisyyttien ja perisyyttien lisääntynyt aktiivisuus, jotka sisältävät suuren määrän organelleja. Peruskerros koostuu pääasiassa amorfisesta aineesta. Saman aineen talletukset todetaan epidermiksen pohjakalvon alle, joka voi liittyä eksudatiivisiin prosesseihin. Horny-asteikot sisältävät monia lipidipisaroita, jotka erottavat tämän taudin muista keratoosista.

    Histogeneettisesti. Diffuusion parakeratoosin lisäksi follikulaarinen hyperkeratoosi ilmenee. Epidermaalissa ja karvatupissa esiintyvässä keratinoitumisprosessissa on mukana monia entsyymejä. Kuitenkin laadullisesti erilaisen epidermis-keratiini-trichogyaliinin muodostuminen hiusten follikkeleihin edellyttää myös tämän tyyppiselle keratinoinnille spesifisen entsyymin osallistumista. Deverzhi-taudin tapauksessa molemmille keratinointityypeille on todennäköisesti yhteinen entsymaattinen vika. Oletetaan, että Deverzhin sairauden patogeneesissä tärkeä rooli on A-vitamiinin puutteella tai sen aineenvaihdunnan rikkomisella, erityisesti puutteella uudelleensitoutuvan proteiinin synteesissä. On todettu, että tämän proteiinin pitoisuus potilaiden veressä on lähellä normaalia.

    Devergeyn taudin ja ei-nousevan ichtyosiform erythroderman differentiaalidiagnoosissa kliiniset piirteet ja perintötyyppi ovat erittäin tärkeitä. Dewergy-taudin myöhempi puhkeaminen, eryteman tyypillinen väri, muuttumattoman ihon saarekkeet taustalla, lausuttu follikulaarinen keratoosi yleensä auttaa diagnoosissa. Kun otetaan huomioon näiden kahden sairauden histologisen kuvion epämääräisyys, tarvitaan ihon elektronimikroskooppinen ja biokemiallinen tutkimus, erityisesti n-alkaanien osalta. Devergy-taudin erottaminen psoriaasista erythrodermasta on vaikeampaa. näiden kahden sairauden tunnusmerkit voivat kuitenkin olla Leverzhien taudin, massiivisen hyperkeratoosin ja parakeratoosin, jolla on selvempi akantoosi psoriaasissa, selvä follikulaarinen hyperkeratoosi ja granuloosi.

    Punaisen pityraasin hoito

    A-vitamiinia käytetään suurina annoksina (300 000–400 000 mg päivässä), neogazagonilla (0,5–1 mg / kg potilaan painoa), PUVA- ja PE-PUVA-hoitoa, metotreksaattia, glukokortikosteroideja. Ulkoisesti - keratolyyttiset lääkkeet ja paikalliset kortikosteroidit.