Tärkein > Chicken pox

Punainen jäkälän planus

Ihon sairaudet nykymaailmassa - ilmiö on melko yleinen. Tämä on suuri joukko ihon ja limakalvojen patologisia tiloja, jotka ovat seurausta sisäelinten ja järjestelmien häiriöistä. Ihosairaudet johtuvat yleensä vakavista terveysongelmista. Sisäisten sairauksien kehittymisprosessissa keho altistuu myrkyllisyydelle, jota imusolmukkeet, munuaiset ja maksa normaalisti selviytyvät. Tapauksissa, joissa nämä elimet ja järjestelmät eivät enää poista täysin myrkkyjä ja kuonoja kehosta, iho alkaa suorittaa tätä toimintoa. Toisin sanoen, ihosairaus on myrkyllisten aineiden transdermaalisen eliminaation kehosta toteuttaminen. Ihosairauksien luokittelu on hyvin laaja. On tarttuvia ihovaurioita, loisia, allergisia, tuntemattomia olosuhteita ja muita. Yksi näistä edellytyksistä on jäkälän taso, artikkelissa kuvataan ihoa, jota se vaikuttaa.

Kuvaus ja syyt


Lichen planus tai kroonista kurssia sairastava ihottuma dermatoosi - taudille on ominaista lichenoid-ihottumat, jotka ovat limakalvojen ja ihon papuloiden muodossa. Tämä patologia on melko harvinaista, ja se on enintään 1–1,5% kaikista dermatologisista ongelmista. Useimmiten 28–55-vuotiaat naiset ovat sairaita. Taudin syyt eivät ole täysin selvät. On ehdotuksia, että tauti on monitahoinen.

Oletetaan, että dermatoosi tapahtuu useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:

  • tarttuva aine (bakteeri-, virus-, sieni- tai niiden yhdistelmä);
  • immuunihäiriöt;
  • neurogeeninen tekijä;
  • hoito tietyillä lääkkeillä (anti-tuberkuloosi, malarialääkkeet, diureetit, penisilliini-antibiootit;
  • geneettisesti määritelty taipumus;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • nikotiinimyrkytys.

Edellä mainitut tekijät eivät aina provosoi tämän ihosairauden kehittymistä, mutta voivat muuttua vauhdiksi tai lähtökohdaksi, varsinkin jos on olemassa rasitettua perinnöllisyyttä (lähisukulaiset olivat sairaat).

oireet

Taudissa on tyypillisiä ja epätyypillisiä muotoja:


Tyypillinen taudin kulku. Se ilmenee pienellä ihottumisella, joka häiritsee potilasta, jolla on vaikea kutina. Ihottumat voivat klusterata ja luoda plakin kaltaisia ​​klustereita. Ihottuman väri on punainen. Elementeillä on erilliset reunat ja luonteenomainen syvennys paperin keskellä. Useimmiten ihottumat esiintyvät raajojen taivutuspaikalla, takaisin lannerangan alueella, vatsan ja sukuelinten alueen iholla. Yksittäisten papulien koko ei ole suuri - jopa 2 mm.

Tyypilliselle taudin muodolle on ominaista lavastus:


1. Edistymisen vaihe. Traumaattisen ihon paikoissa uusia kirkkaan värin elementtejä esiintyy voimakkaalla kutinaa.


2. Kiinteä vaihe. Tässä vaiheessa ihottuma muuttuu tasaisemmaksi, ihottuman väri häviää, kutina kutistuu vähitellen.


3. Regressin vaihe. On tehokas paranemisprosessi. Leesioalueella on edelleen vaaleanruskean ja kellertävän pigmentin laastareita.


Tyypillisellä tavalla ihon lisäksi voi vaikuttaa limakalvoihin ja kynsilevyihin. Enimmäkseen vaikuttaa suun (kielen, poskien, palatiinin, harvemmin - ikenien) limakalvoihin ja lisääntymisjärjestelmän elimiin. Lima- kalvojen elementit ovat melko tasaisia, eivätkä melkein kohoudu ympäröivien kudosten pinnan yläpuolelle. Papuleita on järjestetty lineaarisesti tai ruudukon muodossa, valkoiset. Kynnet vaikuttavat sameiden pisteiden, aukkojen muodossa.


Taudin epätyypilliset muodot:

Muoto, jolle on ominaista elementtien hypertrofia. Ihottuma on tummansininen, epätasaiset reunat ja rustotiheys. Tätä muotoa leimaa vakava kutina. Lokalisointi - jalkojen iho alaraajassa.


Follikulaarinen muoto. Ihottuma, jossa on kupera terävä muoto ja kiimaiset piikit. Follikkelien väri on punainen. Useimmiten ne esiintyvät jalkojen iholla, harvemmin - pään päällä, pubiksen ja kainaloiden iholla. Näissä tapauksissa ihottuma-alueilla esiintyy kaljuuntumisalueita (Little Lassuer -oireyhtymä).


Atrofinen tai rengasmainen muoto. Paikoissa, joissa esiintyy ihottumaa solmujen muodossa, kudosten atrofia kehittyy. Papules on renkaan muotoinen. Yleisin ihottuma - maitorauhasen ja sukupuolielinten iho. Renkaan muotoisille leesioille tyypillinen pigmentti.

Kun bulloosimuotoiset kuplat muodostavat nestemäisen sisällön, jossa on seroottista ja hemorragista luontoa. Suussa esiintyy kivuliaita haavoja ja eroosioalueita.

Pigmentoitu muoto. Yhdessä tyypillisten papuleiden muodossa olevien elementtien kanssa esiintyy voimakkaasti pigmentoituneita vaurioita, jotka jatkuvat jopa taudin palauttamisen aikana.

Sairaus luokitellaan myös prosessin laajuuden mukaan:


Yleinen sairauden muoto, jolle on tunnusomaista laajalle levinnyt prosessi, vakava hajoaminen ja turvotus. Tämä lomake on pääsääntöisesti vastoin potilaan yleistä hyvinvointia ja usein merkkejä kehon päihtymisestä.


Levitettyjä - useita ihottumia, joille on ominaista symmetria ja voimakas kivulias kutina.


Paikallinen tai rajoitettu muoto. Helpoin vaihtoehto taudista. Ihottumat näkyvät ihon pienillä alueilla. Potilaan yleinen tila ei kärsi.

Taudin diagnosointi

Tauti on erotettava muista sairauksista, jotka edellyttävät erilaista diagnoosia:


Papulaalisella syfilillä. Usein sirkulaarista ihottumaa varten otetaan sirkkamainen muoto, sillä näillä sairauksilla on samanlainen lokalisointi - suun ja sukuelinten limakalvo. Syfilitisen alkuperän ihottumat ovat kuitenkin punaisia ​​kupariväreillä, eivätkä ne ole violettivärisiä. Myös silloin, kun oikeanmuotoiset syfiliselementit (soikeat), vähemmän tasaiset ja niillä ei ole näyttökertoja. Syphilitic ihottumat käytännössä eivät kutista.


Toksoderma, joka johtuu pitkäaikaisesta antibakteeristen lääkkeiden hoidosta, anti-tuberkuloosista ja malarialääkkeistä, vismutista ja muista. Tällöin sairauksien erilaistumiselle on erityisen tärkeää, että toksikoderma, anamneesin esiintyminen (lääkehoito) ja ihottuman elementtien tutkimus histologisella menetelmällä on lyhyt.


Tuberkuloosilla. Tuberkuloosin alkupään purkaukset ovat keltaisen tai vaaleanruskean värin tuberkuloosia, niissä ei ole sinistä-lila-varjoa eikä keskellä olevaa syvennystä. Yhdistetyt tuberkuloosit voivat muistuttaa seborroisen tyypin ekseemaa. Tällöin diagnoosia tehtäessä on otettava huomioon potilaan ikä (ihon tuberkuloosi voi kehittyä lapsuudessa, ja jäkäläplusus - pääasiassa yli 30-vuotiailla), tuberkuliinitestin tulokset ja histologia.


Knobby pillua. Tällä taudilla se erottuu useimmiten hypertrofisessa muodossa esiintyvistä tasaisesta punaisesta jäkälästä. Molemmissa patologioissa ihottumaa esiintyy pääasiassa jalkojen iholla. Pruritus, ihottuma on aina suurempi, sillä on selkeä soikea muoto, yleensä ei lukuisia. Myös, kun kutina ei ole ihottuma limakalvoille.


Atooppinen ihottuma. Neurodermatiitin yhteydessä kutina on vieläkin voimakkaampi kuin jäkälä. Ihottuma on erilainen. Myös neurodermatiitin elementeillä on keskitetty tunkeutunut vyöhyke. Sen poistaminen ei ole tyypillistä.


Nämä ovat vain muutamia ihosairauksia, jotka voidaan sekoittaa jäkälän planuksen ilmentymiin. Itse asiassa erotusdiagnostiikalla on laajempi valikoima. Tärkeimmät tiedot tämän ryhmän sairauksien erilaistamiseksi ovat histologisen analyysin tiedot.

hoito


Taudin hoito on aina pitkä, koska tauti etenee jaksoittaisten pahenemis- ja remissioiden myötä.

Lichen planus -hoidon perusperiaatteet:


Hyvä terapeuttinen vaikutus ja taudin suotuisa lopputulos riippuvat suurelta osin oikean diagnoosin ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisesta. Jos iholla on taudin oireita, älä hoitaa itseäsi. On välttämätöntä hakea lääkärin apua mahdollisimman pian ja läpäistä kaikki tarvittavat tutkimukset.

Perinteiset reseptit sairauden hoitoon

Perinteisten hoitomenetelmien lisäksi on olemassa erilaisia ​​perinteisen lääketieteen reseptejä, joita voidaan käyttää lichen planuksen hoidossa adjuvanttina:

  • Kylpy kamomilla decoctions ja hypericum lievittää kutinaa. Yhdistelmä yrttejä 30-40 g vaatii 1 litraa kuumaa kiehuvaa vettä 30-35 minuuttia. Infuusio kaada kylpyyn. Menettelyn kesto on enintään 20 minuuttia. Akuutissa jaksossa kylpy voidaan levittää joka toinen päivä. Hoidon kulku on 10 menettelyä.
  • Ratkaisu suuvedet. Seos lääkekasveista, jotka koostuvat kamomilla, tammihaarasta, Althea-juuresta, eukalyptuksesta ja salvia, 8 tl: n määrä, kaada litra kuumaa kiehuvaa vettä ja vaatii 15 minuuttia. Huuhtele suu jokaisen aterian jälkeen.
  • Rauhoittava yrttien infuusio. Dushitsa, mäkikuisma, melissa ja äyriäinen sekoitetaan samassa suhteessa ja 4 ruokalusikallista keitetään 1,5-2 kuppia kiehuvaa vettä. Vaatia tunti ja ota 2 ruokalusikallista 4 kertaa päivässä. Työkalu auttaa normalisoimaan unta ja rauhoittaa kutinaa.
  • Valkosipulin tinktuura paikalliseen käyttöön. Raasta 100-120 g valkosipulia ja kaada 500 ml vodkaa. Pyydä valkosipulia pimeässä paikassa 10 päivän ajan. Käytä pyyhkiä ihottumaa ihon antiseptisenä 2 kertaa päivässä. Voidaan käyttää ennen paikallisten lääkkeiden (voiteet, voiteet) levittämistä.
  • Tattariöljyn käsittely. Hoito koostuu hiekkarantaöljyn ulkoisesta ja sisäisestä käytöstä. Puristetaan öljyllä 30-40 minuutin ihottuma-alueille. Myös öljy otetaan suun kautta päivittäin 1 tl aamulla tyhjään vatsaan.
  • Perinteiset menetelmät ovat melko tehokkaita ihosairauksien hoidossa. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että niitä voidaan käyttää vain yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa, joita on määrittänyt pätevä erikoislääkäri. Muuten tauti etenee ja se voi olla monimutkainen ihon ja muiden elinten samanaikaisilla sairauksilla.

Taudin pahenemisen estäminen on noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:


1. Noudata tiukasti ruokavaliota.
2. Poistetaan tupakointi ja alkoholi.
3. Vältä stressaavia tilanteita.
4. Jos mahdollista, mene lomalle alueille, joissa on lämmin aurinkoinen ilmasto.
5. Annetaan määräajoin ennaltaehkäisevä hoito antihistamiineilla ja vitamiinikomplekseilla.
6. Noudata muita hoitavan lääkärin suosituksia.
Näiden toimenpiteiden noudattaminen sallii sinun välttää taudin toistuvia pahenemisia ja saavuttaa vakaan pitkän aikavälin remissiota (taudin anteeksisaamisjakso)

Punainen jäkälän planus

Lichen planus (jäkälä-ruber planus) on kroonisesti etenevä dermatoosi, jonka ominaisuus ja ainoa elementti on papule. Sairaus voi olla ihon, limakalvojen ja kynsien kanssa. Papuleiden ulkonäkö, niiden lokalisointi ja ryhmittely aiheuttavat suuren määrän jäkäläplusin kliinisiä muotoja. Diagnoosia varten vaikeissa tapauksissa suoritetaan biopsia. Lichen planuksen hoidossa käytetään antihistamiineja, kortikosteroideja, malarialääkkeitä, PUVA: ta ja valohoitoa.

Punainen jäkälän planus

Lichen planus esiintyy eri lähteiden mukaan 1,3-2,4%: ssa kaikista ihotautien sairauksien tapauksista. Ja suullisen limakalvon sairauksien joukossa sen osuus joidenkin tekijöiden mukaan on 35%. Tällä hetkellä lichen planus esiintyy enemmän. Sairaus esiintyy eri ikäryhmissä. Naiset kärsivät jäkälän tasosta useammin kuin miehet.

Lichen planuksen syyt

Lichen planuksen tarkka mekanismi ja syyt ovat vielä tuntemattomia. Nykyään jäkäläplusta pidetään monivaiheisena sairautena, joka esiintyy altistettaessa erilaisille ulkoisille ja sisäisille tekijöille, mikä johtaa heikentyneisiin immuuni- ja aineenvaihduntaprosesseihin, mikä johtaa riittämättömään kudosreaktioon vastauksena provosoivaan tekijään. Perinnöllinen alttius jäkälän tasolle esiintyy.

On kuvattu tapauksia, joissa jäkälän tasoa esiintyy kemikaaleille altistumisen, mukaan lukien joidenkin lääkkeiden (vismutti, tetrasykliini) altistumisen seurauksena. Näissä tapauksissa tauti esiintyy allergisena reaktiona kemialliselle ärsyttävälle aineelle. Myrkyllistä-allergista kehitystä havaitaan usein oraalisen limakalvon eristetyn punaisen litteän jäkälän tapauksessa.

On todettu jäkälä-planuksen tapauksia, joissa on hermosto, jossa on hermostoa stressiä, refleksisegmenttiä ja hypnoosin aikana. Ruoansulatuskanavan, haiman, maksan ja endokriinisen järjestelmän häiriöt (esimerkiksi diabetes) vaikuttavat tiettyyn osaan taudin esiintymisestä. Usein oraalisen limakalvon punaisen litteän jäkälän esiintyminen liittyy traumaattisiin tekijöihin: huonosti kiinnittyvät hammasproteesit, hampaiden terävät reunat, hampaiden puute jne.

Lichen planus -luokituksen luokitus

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan erotellaan seuraavat jäkäläplussin muodot:

  • tyypillinen;
  • hypertrofinen (warty);
  • atrofinen;
  • pemphigoidi (rakkuloita);
  • moniliformnaya;
  • pigmentti;
  • suippo
  • renkaan muotoinen;
  • eroosio ja haavainen;
  • harvinaisia ​​muotoja.

Lichen planuksen oireet

Punaiselle jäkälän tasolle on ominaista monomorfinen ihottuma, joka koostuu punaviiroista tai vadelmanpunaisesta litteästä punaisesta violetista tai vadelma-punaisesta väristä. Papuleissa on vedetty keskellä ja pinta, jossa on vahamainen kiilto ja jotka näkyvät selvästi sivusuunnassa. Useimmissa tapauksissa on vain vähäinen kuorinta, jossa on vaikea erottaa vaakoja. Joissakin tapauksissa hajoaminen voi olla samankaltainen kuin psoriaasia (psoriaasimuodossa oleva jäkäläplusus).

Ihottumat jäkäläplussissa ovat useammin moninkertaisia ​​ja järjestetty ryhmiin, jotka muodostavat iholle helmet, renkaat tai viivat. Papuleja voi yhdistää, jolloin muodostuu plakkeja, joiden ympärille uusia solmuja esiintyy. Pepuloiden erottamisen jälkeen pysyvä hyperpigmentaatio pysyy leesion kohdalla. Litteän jäkälän ihottumiseen liittyy kutinaa, joka voidaan ilmaista suuressa määrin ja aiheuttaa potilaan hermostuneisuutta ja unihäiriöitä.

Lichen planus vaikuttaa useimmiten raajojen taivutuspinnan ihoon, reiden sisäpintaan, kainaloihin ja piikkeihin, runkoon ja suun limakalvoon. Kun punaisia ​​lohkareita havaitaan kynsien muutoksissa: niiden ulkonäkö pitkittäissuuntaan ja kampasimpuihin, kynsilevyn pilvistyminen, kynsitelan tuhoaminen. Tykit, pohjat, päänahka ja kasvot eivät yleensä vaikuta lichen planukseen.

Neljänneksellä potilailla, joilla on lichen planus, esiintyy limakalvon vaurioitumista, johon ei liity ihottumaa. Papules sijaitsee suun limakalvolla, vaginan eteisessä tai peniksen pään päällä. Ne voivat olla yksittäisiä tai ryhmitelty pitsi, verkko, renkaat. Suulan limakalvon papuloiden väri on harmaaksi opaali. Kielellä muodostuu valkoisia tasaisia ​​plakkeja, joissa on rosoiset reunat, ja huulilla on violetit pienet plakit, joilla on hieman hilseilevä pinta.

Punaisen tasaisen jäkälän tyypillinen oire on Wickhamin ruudukko-oire - retikulaarisen kuvion havaitseminen suurimpien papuloiden pinnalla. Se on hyvin määritelty pappien voitelun jälkeen auringonkukkaöljyllä. Lichen planuksen pahenemisen aikana on olemassa Kebnerin ilmiö - uusien papulien muodostuminen ihovaurion paikalle.

Lichen planuksen hypertrofista (warty) muotoa kuvaavat hyperkeratoosiin liittyvät sorkkakerrokset ruskehtavan punaisella tai violetilla plakkeilla. Laattojen ympärillä on erilliset kyhmyt. Lichen planuksen hypertrofisen muodon ihottuman suosikki lokalisointi on jalkojen etupinta. Joskus ylempien raajojen ja kasvojen kohdalla on erillisiä hyperkeratoosikeskuksia. Kliinisen kuvan mukaan ne voivat olla samankaltaisia ​​kuin basalioma tai seniili keratoosi.

Lichen planuksen atrofinen muoto kehittyy skleroottien ja atrofisten muutosten seurauksena leesioiden resoluution kohdassa. Päänahassa on havaittavissa pieniä kaljuuntumisalueita.

Lichen planuksen pemphigoidi- (läpipainopakkaus) muoto ilmenee muodostamalla vesikkeleitä (vesikkeleitä), joilla on seroosi tai sero-verinen sisältö. Vesikkeleitä voi esiintyä sekä näennäisesti terveellä iholla että plakkien ja papuloiden pinnalla. Usein kuplien ohella esiintyy tyypillisiä ihottuma-ihottuma. Tavanomainen taudin muoto on jalkojen ja jalkojen iho. Suurikokoisten kuplien esiintymisessä puhutaan punaisen tasaisen jäkälän bulloosista muodosta.

Moniliformin punainen jäkäläplusille on ominaista pyöristetyt vahamaiset ihottumat, jotka on ryhmitelty kaulakoruiksi. Ihottuma sijaitsee otsaan, aurinkojen takana, kaulassa, käsien takana, kyynärpäät, vatsa ja pakarat. Samalla nenän, poskien, interscapular alueen, kämmenen ja pohjien iho pysyy ehjänä.

Lichen planuksen pigmenttimuodossa sekä ihottuman tunnusomaisiin elementteihin liittyy pigmenttielementtien ulkonäkö: ruskeat täplät ja tummanruskeat solmut. Joskus ne voivat edeltää tyypillistä punaisen lohen purkauksen purkausta.

Lichen planuksen huipulla oleva muoto on paikallisesti pääasiassa niskan, olkapään ja alaraajojen iholla. Sen elementit ovat spikyisiä papuleja. Kunkin paperin keskellä on osa hyperkeratoosia, joka ulottuu ylöspäin kiimaisen piikin muodossa.

Lichen planuksen rengasmainen muoto muodostuu leesion perifeerisen kasvun seurauksena elementtien regressiolla sen keskellä. Niinpä ihottuma muodostaa puolipyöriä, renkaita ja kaaria. Lichen planuksen rengasmainen muoto on yleisimpiä miesten sisäjalan sisäpinnalla ja sukuelinten alueella.

Lichen planuksen eroosio- ja haavainen muoto havaitaan limakalvoilla, useammin suuontelossa. Sille on tunnusomaista eroosiot ja haavaumat, joita ympäröi turvotettu ja punainen limakalvon alue, jossa on tyypillisiä erytemaattisia ihottumia. Eroosiot paranevat hyvin pitkään, joskus vuosia. Paranemisen jälkeen eroosion toistuminen tapahtuu usein samassa paikassa tai aiemmin muokkaamattomassa limakalvossa.

Lichen planuksen harvinaisia ​​muotoja ovat erytematiikka, valo ja serpigious.

Lichen planus -diagnoosi

Tyypillisten ihovaurioiden läsnäolo sallii ihotautilääkärin diagnosoida jäkäläplanoksen kliinisen kuvan mukaan. Erilaiset kliiniset ilmenemismuodot ja harvinaiset jäkäläplususmuodot aiheuttavat kuitenkin tiettyjä vaikeuksia sen diagnosoinnissa joissakin tapauksissa. Tämä koskee lähinnä punaisia ​​lichen limakalvoja.

Lichen planus -potilailla ei havaittu erityisiä muutoksia laboratoriotutkimuksissa. Joissakin tapauksissa veren kliinisessä analyysissä voi olla leukosytoosia, eosinofiliaa ja ESR: n lisääntymistä.

Epäluuloisissa tapauksissa jäkälä planus, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan biopsia. Biopsianäytteen histologinen tutkimus paljastaa tulehduksen, hyperkeratoosin, epidermiksen basaalikerroksen hydroforisen dystrofian, hypergranuloosin, ylemmän dermiksen bändin kaltaisen tunkeutumisen, kolloidisen Taurus Sevattin ihon ja epidermin rajalle.

Lichen planuksen hoito

Selkeän ymmärryksen puuttuminen jäkäläpohjan kehityksen syistä ja mekanismeista aiheuttaa erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka rauhoittavat hermostoa ja lievittävät kutinaa (kloropyramiini, klemensiini, setiritsiini).

Yksi lichen planus -hoidon menetelmistä on PUVA-hoito ja selektiivinen valohoito. Toinen tekniikka on kortikosteroidien (prednisonin, betametasonin) ja malarialääkkeiden (klorokiini, hydroksiklorokiini) yhdistetty käyttö.

Useimmissa tapauksissa punainen litteä jäkälää ei käytetä paikallisesti. Poikkeuksena on hypertrofinen muoto, jossa esitetään steroideja sisältäviä sidoksia, diprospanin intrafokaalista antamista, kasvun tuhoutumista laser- tai radioaaltomenetelmällä. Limakalvojen jäkäläplanoksen tappion, paikallisesti levitettyjen kasviöljyjen, kortikosteroidivoiteiden, kasviöljyjen jne.

Punainen jäkälän planus

Punainen lichen se

Tämä on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa ihoon, limakalvoihin, hiuksiin ja kynsiin, jossa immunopatogeneesi sisältää T-solujen immunotoksisuuden.

Immuuniprosessi voidaan esittää seuraavasti. Antigeeni sijaitsee epiteelin peruskerroksen solujen pinnalla. Makrofagit välittävät tietoa antigeenistä T4-lymfosyyteille (T-avustajille), jotka aktivoituna erittävät sytokiinin, joka tunnetaan nimellä interleukiini-1, joka aktivoi näiden lymfosyyttien lisääntymisen. IL-1 sisältää geenejä T4-soluille, jotka tarjoavat IL-2: n synteesin ja IL-2: n reseptorit T4-solujen pinnalla. IL-2: n liimaaminen reseptoriinsa käynnistää solujen kloonin proliferaatioprosessin, joista kukin pystyy tunnistamaan ja reagoimaan tämän antigeenin kanssa.

Lichen planuksen yleisyys

Punaisen tasaisen jäkälän (KPL) kanssa suuontelovaurio liittyy usein ja joissakin tapauksissa ennen ihovaurioita. Tämä on yksi yleisimmistä ihosairauksista, joka ilmenee suuontelon erillisenä vaurioitumisena. Lichen planus on kutiava papilosquamous dermatosis, joka vaikuttaa molempien sukupuolten ihmisiin, useammin kuin naiset, ja se voi esiintyä missä tahansa iässä.

Limakalvojen tappio tapahtuu 60–70%: lla potilaista, joilla on ihon ilmentymiä, ja se voi olla ainoa taudin ilmenemismuoto 20-30%: ssa tapauksista. KPL: n suosituin sijainti suussa on poskien, kielen ja ikenien limakalvo. Vaurioilla on pitkä krooninen kulku. 40%: ssa tapauksista tyypillinen muoto erottuu spontaanisti, eksudatiivinen muoto erottuu spontaanisti 12%: ssa, eroosio-haavainen muoto ei spontaanisti ratkea.

syyoppi

Taudin etiologia ei ole tiedossa, mutta on monia patogeneettisiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymistä. Usein esiintyy KPL: n yhdistelmää autoimmuunisairauksien, metabolisiin häiriöihin liittyvien sairauksien (diabetes, hyperkolesterolemia) ja geneettisen taipumuksen yhteydessä.

Patogeeniset tekijät:

1. Neuro-psykologiset tekijät ja autonomiset häiriöt. Krooninen stressi, ärtyneisyys, väsymys ja muut psykogeeniset häiriöt edeltävät usein taudin alkamista ja vaikuttavat sen kulkuun.

2. Tarttuvat, toksiset ja immunologiset häiriöt. KPL: n viraalista etiologiaa harkitaan, vaikka sitä ei ole tällä hetkellä osoitettu, mutta sitä ei voida täysin sulkea pois, kun otetaan huomioon tiettyjen virussairauksien ilmenemismuodot.

3. Suuri joukko lääkkeitä, kuten malarialääkkeitä, raskasmetalleja, penisilliiniä, salisylaatteja jne., Voi aiheuttaa KPL: n ilmentymiä. Tähän provokaatioon liittyy immunologisia reaktioita (yleensä 4 erilaista immuunireaktiota Gall-Coombsin luokituksen mukaan) ja pienten sylkirauhasien toiminnan estämistä. Immunoglobuliinien ja komplementin läsnäolo havaitaan ihon epidermaberminaalin alueella, mikä vahvistaa immuunimekanismien roolin CPL: ssä.

4. Perinnöllinen taipumus. Sairaus ilmenee usein saman perheen jäsenissä.

5. Paikallinen vahinko. Positiivinen isomorfinen ilmiö, kun ei-spesifinen ärsyttävä aine aiheuttaa KPL: lle ominaisia ​​vaurion elementtejä (Kebnerin reaktio). Tutkimukset ovat osoittaneet, että limakalvon paikalliset vammat vaikuttavat taudin ilmenemiseen, koska ihottuma esiintyy vaurion vyöhykkeellä ja vastauksena siihen.

KPL: n ilmentyminen iholla:

Pienet, monikulmioiset, litteät papules. Ne voivat sulautua levyiksi, joiden pinta on peitetty ohuilla, kiiltävillä asteikoilla. Papuleita rajoitetaan voimakkaasti ympäröivältä iholta. Taudin alussa papulat ovat punaisia, mutta pian ne saavat violetin sävyn, myöhemmin näkyy ruskehtava sävy. Pappulan keskellä on napanuoraus.

Papuleja voi esiintyä missä tahansa iholla, mutta yleensä ne esiintyvät symmetrisesti käsivarsien, käsien, alaraajojen ja rungon ekstensoripinnalla. KPL: n ensisijainen ilmentyminen iholle on vakava kutina, usein sietämätön, mutta naarmuuntuminen johtaa vain satunnaisesti eroosioihin ja excoraatioon.

Wickham-verkko

Pappulan pinnalla on hyvin ohuita harmahtavalkoisia viivoja, joita kutsutaan Wickham-nauhaksi (Wickham-ruudukko, joka kullakin paperikerroksella näkyy selvästi sen jälkeen, kun pinta on tahrannut kasviöljyllä).

Ilmentymät suuontelossa

Suuontelossa CPL ei näy iholla, ja sille on tyypillisesti tunnusomaista, että muodostuu valkoisia tai harmaita sotilaallisia papuleja, jotka on ryhmitelty viivoiksi, ympyröiksi ja verkkoiksi ja jotka muodostavat tyypillisen pitsiä, renkaita ja kaistaleita limakalvoille, ja vähemmässä määrin kielen, ikenien, kova maku ja huulet.

Lichen planus -luokituksen luokitus

- Tyypillinen (reticular) muoto

Lichen planus, tyypillinen muoto:

Muuttumattomilla limakalvoilla valkoisilla papuuleilla, jotka eivät ole irrotettavissa kaavinta, muodostavat silmäkuvion.

Lichen planus, tyypillinen muoto:

Papuleita kielen takana sulatettujen plakkien muodossa.

Lichen planus, hyperkeratotinen muoto:

Papuleja ja plakkeja kielen takana ja puolella

Lichen planus, eroosio:

Poskien limakalvolla on valkoisia papuleja, jotka sulautuvat kuviolliseen kuvioon, jota vastaan ​​eroosio määritetään.

Lichen planus, eroosio ja haavauma:

Eroosio ja haavaumat kielen sivupinnan edemaattisen ja hyperemisen limakalvon taustalla yhdessä papuleiden kanssa.

KPL: n mikroskooppiset ilmentymät

Tyypillisiä leesiot ovat giperparakeratoz giperortokeratoz tai paksuuntumista rakeinen kerros, akantoosi, jossa solujen väliset turvotus oka- kerros, nekroosia tai nestemäinen rappeutumista tyvikerroksen solujen ulkonäkö ohut kaistale eosinofiilinen homogeeninen hajoaminen sijasta tyvikerroksen ja lymfosyyttikertymiä ja plasman soluja erillinen epiteelinalaisella sidekudoksen kerros. Dyskeratoosin ilmentymiä ei havaita.

Erotusdiagnostiikka

Tyypillinen muoto:

Hyperkeratotinen muoto:

Pseudomembranoottinen kandidiaasin muoto.

Eksudatiivinen-hypereminen muoto:

Krooninen toistuva aphtiininen stomatiitti,

Eksudatiivinen erytema multiforme.

Erossiivinen ja haavainen muoto:

Krooninen toistuva aphtiininen stomatiitti,

Leukoplakian eroosio- ja haavainen muoto,

Herkkä ja pahanlaatuinen pemphigus,

Allergiset ja myrkylliset allergiset vauriot,

hoito

Niiden potilaiden hoito, joilla on jäkälää, vaatii usein yhdessä ihotautilääkäreiden, gastroenterologien, immunologien, endokrinologien ja muiden asiantuntijoiden ponnisteluja.

Suuontelon perusteellinen puhdistus, paikallisten ärsyttävien aineiden poistaminen. Tupakointi, alkoholi, mausteinen ja kuuma ruoka.

Lääkehoito:

Sedatiivinen hoito (valerianin, äidinmaidon, pienen rauhoittavan aineen tinktuura - sibazon, fenozipam, malmihuone),

A-vitamiini keskittyy paikallisesti ja suun kautta,

Yleisimmin suositeltu kortikosteroidien antaminen on salvaliuosten tai vaurioiden injektiona (triamcinoloni-asetonidi 0,1% liuos 3 kertaa päivässä vaurioituneilla alueilla).

Vakavia muotoja varten kortikosteroidien systeeminen anto.

Malaarialääkkeet (delagil 0,25 mg 3 kertaa päivässä)

Immunomodulaattorit (takrolimuusi, levamisolihydrokloridi)

Suositeltava paikallisen käytön syklosporiini.

Syklosporiini on immunosuppressiivinen aine, joka inhiboi IL-1: n, IL-2: n, IFN: n ja muiden antigeeni-stimuloitujen T-lymfosyyttien tuottamien tekijöiden geenin transkriptiota, mikä estää T-solusytokiinit.

Siklosporiinia levitetään 100 mg / 1 ml: n liuoksessa 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen 8 viikon ajan. Sovellusten jälkeen potilaita ei suositella juomaan, syömään ja tupakoimaan 30 minuutin ajan.

Verikokeita ja verenpaineen mittauksia on seurattava yhden kuukauden hoidon jälkeen.

On olemassa monia julkaisuja, joissa fotokemoterapia psoraleenilla on tehokas ihon limakalvon hoidossa. PUVA-hoidon kaksi pääasiallista sivuvaikutusta ovat pahoinvointi ja oksentelu psoraleenin jälkeen ja 24 tunnin jakso, jossa on lisääntynyt herkkyys valolle sisäisen lääkityksen jälkeen. Toisaalta suun monimutkainen arkkitehtuuri vaikeuttaa ultraviolettisäteilyn annostelua.

Krooninen haavainen ientulehdus

Kroonisen nekrotisoivan gingiviksen klinikka Vincent. Haavaisen ientulehduksen paikallinen ja yleinen hoito ja diagnoosi.

valkotäpläisyys

Leukoplakian käsite. Leukoplakian etiologia. Leukoplakian luokittelu. Eri diagnoosi. Leukoplakian histologiset ilmenemismuodot. Hoito.

parodontiitti

Periodontiitti on itsenäinen parodologisen sairauden muoto

Punainen jäkälän planus

Jos henkilöllä on luonteenomaisia ​​ihottumia limakalvoissa ja ihossa, hän todennäköisesti on kehittänyt tarttuvan jäkälä-turvotuksen (punainen ihotulehdus, vaalean jäkälä). Tämä krooninen tulehdussairaus on suuontelon yleisin patologia. Aikuisessa, jäkälän planus esiintyy useammin kuin lapsi, mutta yhtä vaikea hoitaa sitä, koska oireet ovat samanlaisia. Sairaus näyttää normaalilta dermatoosilta, mutta eroaa muista lajikkeistaan ​​siinä mielessä, että se esiintyy sisäisten elinten ongelmien taustalla.

Mikä on jäkälä planus

Tämä on kroonisesti virtaava dermatoosi, jonka ominaispiirre on papuuli. Patologia vaikuttaa ihoon, kynsiin, limakalvoihin. Erilaisia ​​papuleja, niiden lokalisointia, ulkonäköä ja ryhmittymien läsnäoloa aiheuttaa suuri määrä tasaisia ​​punaisia ​​jäkälöitä. Useimmiten tauti havaitaan naisilla 40–60 vuotta. Sairaus etenee hitaasti, uusiutumiset vaihtelevat kliinisiin oireisiin. Vanhemmat ihmiset ja lapset kärsivät harvinaisista jäkälistä harvoin.

Onko hän tarttuva

Lääkärit eivät ole vielä onnistuneet löytämään yksiselitteistä vastausta tähän kysymykseen. Uskotaan, että jäkälän planus punainen ei ole tarttuva. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin todisteita patologian esiintymisestä kaikissa perheenjäsenissä. Episodi dokumentoitiin myös silloin, kun lääkäri, joka teki kudoskeräyksen potilaalta viikossa myöhemmin, löysi ihonsa teräväkärkikapselin. Kuukausi myöhemmin lääkäri ilmestyi lukuisiin ihottumiin, jotka olivat samanlaisia ​​kuin hänen potilaassaan. Voidaan olettaa, että punainen ihotulehdus on mahdollista läheisessä kosketuksessa.

oireet

Punaisen jäkälän tyypillisin piirre on Wickham-verkko. Se on kuvio suurten papuloiden pinnalla, joka on täysin näkyvissä, kun sitä käytetään kasviöljyn ihottumiseen. Lichen planus näyttää kokoelmaltaan pieniä kyhmyjä, jotka vuorottelevat tiivistettyjen plakkien kanssa. Punainen dermatiitti iholla näyttää kiiltävästä paperiarkista, jolla on violetti-sinertävä sävy. Lichen planuksen oireita on vaikea sekoittaa toiseen iho-ongelmaan, koska sen kehityksen aikana on helppo huomata valkeat pisteet ja raidat, jotka ovat epidermiksen sarveiskerroksen sinetti.

Lapsilla

Lichen planus ei ole ulkonäöltään paljon erilainen aikuisilla ja lapsilla. Ensimmäinen ihottuma on lapsen nivelissä jaloissa ja käsissä. Sitten punainen ihotulehdus leviää muihin kehon osiin, ja pienet kiiltävät papules on ryhmitelty iholle, joka muistuttaa rengasta. Liitosten tiivisteet ovat kovempia kuin muilla ihoalueilla. Jäkälän vesikulaarista muotoa ilmaisee nestemäiset kuplat, jotka ovat paikallisia kroonisen tulehduksen polttokohdassa. Ne voivat vaikuttaa vauvan suuhun ja kutinaa, joka aiheuttaa unihäiriöitä.

syitä

On monia teorioita taudin etiologiasta:

  1. Perinnöllinen. Perustuu joihinkin toisen ja kolmannen sukupolven sukulaisten sairauksiin.
  2. Neuroendokriinistä. Tärkein syy on emotionaalinen stressi, pitkittynyt mielenterveyshäiriö, tiettyjen sairauksien aiheuttama hermoston toimintahäiriö (varhainen vaihdevuodet, hypertensio, hypoestrogenismi ja muut).
  3. Allerginen. Perustana on kehon myrkyllinen-allerginen reaktio kemikaaleihin, vitamiineihin ja lääkkeisiin, elintarvikkeisiin.
  4. Virus. Punainen jäkälä, joka johtuu suodattavan viruksen esiintymisestä kehossa, joka aktivoituu immuunivaihtelun vähenemisen myötä.
  5. Metabolinen. Perustuu yhteiseen yhteiseen yhteiseen jäkälän turvotukseen ja diabeteksen muodostumiseen.

luokitus

Kliinisten oireiden mukaan punainen ihotulehdus luokitellaan sairauden tyypin mukaan:

Tärkeimmät kliiniset ominaisuudet

Limakalvoilla havaitaan valkoisia papuleja, joita ei poisteta kaavinta tehtäessä. Tyypilliset ihottumat näyttävät verkkokuviosta.

Deprive ilmentyy merkittävästi kohottavilla suurilla papuleilla, jotka on peitetty ruskeanharmailla kuivilla kiimaisilla kerroksilla. Useimmiten lokalisoituu ristikkoon, sääriluun etupinnalle.

Poskien limakalvolla valkoiset papulit sulautuvat kuvioon, jota vastaan ​​eroosiota näkyy. Haavaumia havaitaan kielen hyperemisessa limakalvossa yhdessä papuleiden kanssa.

Tyypillisiä papuleja on yhdistetty eri kokoisiin renkaisiin. Ihottuma on paikoitettu peniksen päähän nivelten ympärillä olkapäiden alueella.

Erottaa hypertrofisia keratinointikeskuksia, jotka ulottuvat huulien punaisen reunan yläpuolelle. Samanaikaisesti ihottumaa seuraa papulaariset elementit, jotka sulautuvat siirtymävaiheessa oleviin nauhoihin.

Sille on ominaista ihottuma suun tulehdus limakalvolla.

diagnostiikka

Ihosairauden ensimmäisissä oireissa on otettava yhteyttä ihotautilääkäriin. "Lichen planus" -diagnoosi tehdään visuaalisen tarkastuksen perusteella eikä ole vaikeaa. Tasomaiset monikulmaiset sileät pinnat, joilla on tyypillinen ihottuma, osoittavat punaisen ihotulehduksen. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan seuraavat laboratoriotestit:

  • ihon biopsia;
  • biopsian histologinen tutkimus.

Lichen planuksen hoito

Selkeän tietämyksen puuttuminen taudin syistä aiheuttaa eri järjestelmien ja hoitomenetelmien käytön. Lääkehoito toteutetaan käyttämällä rauhoittavia lääkkeitä ja kutinaa lievittäviä lääkkeitä. Selektiivinen valohoito ja PUVA-hoito taistelevat tehokkaasti tautia vastaan. Toinen menetelmä punaisen ihotulehduksen hoitamiseksi on malarialääkkeiden ja kortikosteroidilääkkeiden yhdistetty käyttö.

Useimmissa tapauksissa paikallista deprivoitumishoitoa ei määrätä. Poikkeuksena on taudin hypertrofinen muoto, jossa käytetään sidoksia, sisäisiä injektioita, vaurioiden tuhoutumista radioaallolla tai laserilla. Jos solmut sijaitsevat limakalvoilla, hoitoon suositellaan phytoextractia, kortikosteroidivoittoja, kasviöljyjä.

lääkitys

Niiden hoitoon, jota käytetään jäkälän turvotuksessa, käytettiin monenlaisia ​​lääkkeitä:

  1. Taudin akuutissa ja subakuutissa kulussa on määrätty rauhoittava lääke Medazepam, joka rauhoittaa hermostoa ja lievittää jännitystä. Negatiivinen lääkitys - monen sivuvaikutuksen mahdollisuus.
  2. Erittäin yleisiä ihottumia varten lääkäri määrittelee viruslääkkeen Zovirax. Lääkkeellä on vasta-aiheita: munuaisten vajaatoiminta, neurologiset oireet.
  3. Lisäksi määrätä E-vitamiinia, joka vähentää hoitoaikaa. Yliannostuksen myötä voidaan havaita apatiaa, näön katoamista, ruoansulatusongelmia.
  4. Jotta vältettäisiin kivulias kutina, lääkäri suosittelee antihistamiini Cetriniä, joka vähentää tulehdusta. Lääkettä ei määrätä raskauden ja imetyksen aikana.
  5. Jos esiintyy komplikaatioita, jotka liittyvät eroosio-haavoittuviin ihovaurioihin tai sekundaarisen infektion lisäämiseen, Tetracycline-antibiootti käsitellään. Niiden miinusmerkkien joukossa - useita haittavaikutuksia.
  6. Pitkäaikaishoidon yhteydessä myös kortikosteroidi Deksametasoni on määrätty. On olemassa vaara saada allergisia ja dermatologisia reaktioita lääkkeen käytön jälkeen.

Ihotautien ja venereologian lääkärit suosittelevat lääkärin lisäksi ulkoisten aineiden käyttöä. Paras voide lichen planusille limakalvoilla - Flucinar. Tällä glukokortikosteroidilääkkeellä on anti-allerginen, antipruritinen, anti-inflammatorinen vaikutus. Se levitetään 1-2 viikon kuluessa vaurioituneesta limakalvosta sovellusten kanssa. Älä määritä voidetta alle 2-vuotiaille lapsille.

Ulkopuolisen taudin parantamiseksi suositellaan nopeammin voidetta Advantan. Se lievittää kutinaa, turvotusta, poistaa tulehdusta, kipua. Levitä voide kärsivälle pinnalle 1 kerran päivässä, kunnes jäkälät häviävät kokonaan. Advantanin käytön haittoja ei pidä käyttää ihon tuberkuloosiin, ruusufinniin ja syfilisin ihon ilmenemiseen.

Lichen planus: oireet, hoito, lääkärin neuvot

Lichen planus on ihmisen krooninen ihosairaus. Syy on tuntematon. Tärkein oire: ihon ja limakalvojen päälle ilmestyy papulaarinen (nodulaarinen) kutinainen ihottuma. Hoito suoritetaan ihotautilääkäri. Naiset kärsivät 2 kertaa useammin kuin miehet. Potilaiden ikä: 30-60 vuotta. Lapsilla - erittäin harvinaista. Taudin kesto on 1 kuukausi 1 vuosi.

ICD 10-koodi: L43. Lyhennetty lääketieteellinen nimi: KPL. Latinalainen nimi: LICHEN RUBER PLANUS. Luokittelussa viitataan papullosquamous-ihosairauksiin.

sisältö:

syistä

Lichen planuksen etiologia (syy) ei ole tiedossa.
Taudin patogeneesi (kehitysmekanismi) on autoimmuuni. Toisin sanoen kehon immuunisolut alkavat havaita oman ihonsa soluja vieraina ja alkavat hyökätä heitä vastaan. Miksi näin tapahtuu - 100% varmuudella kukaan ei tiedä, eli tärkein syy tämän prosessin kehittämiseen ei tiedä. Siksi on useita teorioita.

Teemiat jäkälän planuksen kehityksestä

  1. Perinnölliset syyt. Perinnöllinen alttius taudille on korkeampi perheissä, joissa yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät jäkälä planus. Tilastollisesti tällaisten perheiden esiintyvyys on suurempi.
  2. Neurogeeninen teoria. Usein sairaus ilmenee hermoston stressin ja mielenterveyden häiriöiden jälkeen.
  3. Tarttuva hypoteesi. Joillakin potilailla jäkälän turvotus tapahtui virus- tai bakteeri-infektioiden jälkeen. Esimerkiksi viruksen hepatiitin jälkeen, herpeettisen infektion jälkeen, flunssa jälkeen.
  4. Myrkylliset-allergiset syyt. Lichen planus esiintyy joskus pitkäaikaisessa kosketuksessa kemikaalien ja hammaslääketieteen tiivistysmateriaalien kanssa. Harvoin sairauden ilmenemismuodot ilmenevät lääkkeiden ottamisen jälkeen, esimerkiksi massiivisen antibioottihoidon jälkeen.
  5. Ruoansulatuskanavan sairaudet, hormonitoimintajärjestelmä: gastriitti, enterokoliitti, haimatulehdus, diabetes jne.

Onko punainen tasainen jäkälä tarttuva?

Ei, ei tarttuva. Histologisissa tutkimuksissa ei havaittu infektioita aiheuttavia aineita. Toisin sanoen sitä ei lähetetä henkilöstä toiseen.

Oireet ja klinikka

  1. Näppylöitä. Lichen planuksen pääasiallinen oire on punertavan sinertävän tai purppuranpunaisen (solmun) ulkonäkö, joka on 2–4 mm ihmisen iholle. Papuloiden muoto on monikulmainen, ei-pyöreä. Keskellä on pieni masennus, joten papule näyttää tasaiselta. Ajan myötä papuleet peittyvät pienillä mittakaavoilla, mutta kuorinta ei ole ilmaistu, ei psoriasiksessa. Vaaka on erotettu alustasta vaikeuksissa.
  2. Kutiava iho. Tämä on merkki akuutista sairaudesta. Remissiossa ei esiinny kutinaa ja papuleita, mutta lisääntyneen pigmenttitason (hyperpigmentaatio) taskut voivat jäädä.
  3. Vahan kiillon oire: läpäisevässä valossa papuleilla ja plakkeilla on vahamainen kiilto.
  4. Wickham-ruudukko-oire: kun kasvisöljyllä on tahraa, silmäkuvio (harmaat pisteet ja raidat) näkyy selvästi suurten papuloiden pinnalla.
  5. Kebnerin oire: uusien ihottumien ilmaantuminen ihon naarmuuntumiselle on merkki voimakkaasta kutinaa.

Papillisen ihottuman pääkohdat jäkälä-turvotusta varten

  • käsien ja jalkojen liitosten taivutuspinnoilla olevat ihon taitokset,
  • kehossa, erityisesti ristissä,
  • sukuelimet - labia, glans penis,
  • kädet ja jalat - jalkojen ja käsivarsien etupinta,
  • 20% tapauksista - suun limakalvo (valkean värin ihottuma kielellä, huulilla, suussa),
  • harvoin kynnet (harvennus, sameus, urat ja syvennykset kynsilevyllä),
  • harvoin papuleja sijaitsee hermopäätteiden kulkua pitkin,
  • hyvin harvoin - päänahka.

Lichen planuksen kliiniset muodot

  1. Tyypillinen muoto - 75%: lla potilaista. Papulit näkyvät iholla, ne voivat sulautua ryhmiin.
  2. Hypertrofinen tai syyläinen epätyypillinen muoto. Papules sulautuu suuriksi kokoonpanoiksi, kasvaa hyperkeratoosina tai syyliinä, muistuttaa ulkoisesti seniilista keratoosia. Sijaitsee useimmiten jalkojen etupinnalla.
  3. Sormuksen muotoinen epätyypillinen muoto. Papules sulautuu renkaaksi.
  4. Bullous tai rakkulainen epätyypillinen muoto. Pullojen lisäksi kuplia näkyy läpinäkyvällä tai verisellä sisällöllä. Vaatii varhaisen hoidon.
  5. Erossiivinen ja haavainen epätyypillinen muoto. Paikallinen suussa. Yhdessä papulien kanssa limakalvoilla esiintyy eroosiota ja haavaumia.
  6. Atrofinen epätyypillinen muoto. Papulit ovat harvoja, niiden paikan päällä ajan mittaan sinertävän vaaleanpunaiset värit. Pruritus on vähäinen.

diagnostiikka

Lichen planuksen diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella: valitukset, ihottuma, tyypilliset oireet. Jos potilaalla on epätyypillinen muoto, erityisesti suuontelossa, jota on vaikea erottaa muista sairauksista, suoritetaan biopsia ja histologinen tutkimus.

Eri diagnoosi suoritetaan

  • psoriaasi,
  • sukuelinten syyliä,
  • parapsoriaz,
  • bullous pemphigoid,
  • ekseema,
  • neurodermatitis,
  • seborrheinen dermatiitti,
  • atooppinen ihottuma,
  • lupus erythematosus
  • suullinen leukoplakia,
  • nokkeluinen kutina
  • ihon lichenoidi- ja sorkka-tuberkuloosi,
  • papulaarinen syfilis.

komplikaatioita

Lichen planuksen hypertrofinen ja eroosio-haavainen muoto 3%: ssa pahanlaatuisista tapauksista, toisin sanoen uudelleensyntyneestä limakalvosyöpään.

hoito

Kuinka hoitaa jäkälän tasoa, jos syy on tuntematon? Nykyisten suositusten mukaan taudin tehokkaan hoidon tulisi aina sisältää useita alueita.

99%: ssa tapauksista sairaalahoitoa ei tarvita. Hoito suoritetaan kotona ja klinikalla.

Taudin tai provosoivan tekijän hoito tai poistaminen

Tämä voi olla virushepatiitin, diabeteksen, myrkyllisen aineen toiminnan poistaminen, stressin torjunta jne.

Paikallinen hoito

  1. Määritä kortikosteroidien voiteet ja voiteet. Nämä lääkkeet vähentävät immuunivastetta ihossa, vähentävät tulehduksen aktiivisuutta.
    Salvat: Fluorocort, Akriderm (luettu yksityiskohtaisesti Akriderm-voiteesta), Triderm, Sinaflan, Belosalik ja muut.
    Voitele iho 2 kertaa päivässä - 4 viikkoa. Toistuva kurssi - vasta kuultuaan ihotautilääkäri.
    Hoito kortikosteroideilla on tehokasta. Arvioiden mukaan akuutin sairauden merkit poistuvat viikon kuluttua. Mutta on olemassa sivuvaikutusten vaara ja "rebound" -vaikutuksen vaikutus, kun glukokortikoidien peruuntumisen jälkeen tapahtuu tauti.
  2. Naftalaaniin perustuvat lääkkeet.
    Voide ja kerma Losteriini, Naftaderm.
    Voitele iho 2-3 kertaa päivässä - 4 viikkoa. Toista tarvittaessa kurssi viikon tauon jälkeen.

Yleinen hoito

  1. Antihistamiineja määrätään kutinaa lievittämään ja tulehduksen vähentämiseen.
    Claritin, loratadiini, suprastiini, erius, telfast, tavegil, difenhydramiini.
  2. Retinoidit: Tigazon ja Neotigazon, isotretinoiini. Lääkkeiden vaikutus - inhiboi ihosolujen liiallista kasvua, normalisoituja keratinointimenetelmiä. Solukalvorakenteet stabiloidaan. Ota neotigazone 20-30 mg kerran päivässä aterioiden aikana. Hoidon kulku on 1,5-2 kuukautta.
  3. Immunosuppressantit ovat lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuniteetin. Niitä määrää vain lääkäri, ja ne on määrätty reseptillä. Käytetään jäkäläpohjan vakavia muotoja varten, joita ei voida hoitaa muulla tavalla:
    - Kortikosteroidihormoneja droppereissa ja tableteissa: prednisoni, deksametasoni ja muut.
    - Sytostaatit: kloorikiini, hydroksiklorokiini, syklosporiini A.
    Immunosuppressanttien vaikutus on nopeaa ja pysyvää, mutta on monia sivuvaikutuksia.
  4. Antibiootteja määrätään tarttuvien ja suppuratiivisten komplikaatioiden lichen punoitusta sairastavien potilaiden iholla.
  5. Sedatiivinen hoito (valerian, motherwort), hypnoosi, sähkö. Hermoston herkkyyden vähentämisellä on myönteinen vaikutus paranemisprosessiin - se menee aina nopeammin ja tehokkaammin.
  6. Ruokavaliota. Allergeenisten tuotteiden (sirut, sooda, sitrushedelmät, hunaja jne.), Mausteisten elintarvikkeiden, kuumien elintarvikkeiden, alkoholin poissulkeminen. Erityisen tärkeää on ruokavalio suullisen limakalvon häviämisellä.

fysioterapia

  1. Käytetään jäkäläplusin monimutkaisessa hoidossa.
  2. PUVA-hoito. Käytetään lääkkeitä, joilla on valoherkistävä vaikutus ihoon - psoraleenit (esimerkiksi Metoksalen). Lääke annetaan potilaalle joko pillereinä tai voiteena. Psoraleenit kertyvät ihosoluihin. Kolmen tunnin kuluttua ultraviolettisäteily vaikuttaa vaurioituneeseen ihoon.
    Epidermin solujen liiallinen lisääntyminen tukahdutetaan ja ihon tunkeutuminen vähenee. Niillä ihon alueilla, jotka eivät altistu UV: lle, psoraleenit eivät toimi millään tavalla.
    Menettelyn myönteinen vaikutus alkaa 4. päivänä. Hoitokurssi vaatii 20-30 PUVA-hoitomenetelmää. Potilaiden ja lääkärien arvioiden mukaan menetelmän tehokkuus on jopa 80% taudin monimutkaisessa hoidossa.
    PUVA-hoidolla ei ole riippuvuutta aiheuttavaa vaikutusta, kuten kortikosteroidien voiteita ja voiteita.

Katsomme videon siitä, miten PUVA-hoito suoritetaan:

  • Vety- ja radonkylvyt, muta.
  • Magneettiterapia. Tehoton menettely. Voidaan antaa vain yhdessä muiden hoitoalueiden kanssa.
  • Kansanhoito

    Punaisen litteän hoidon estäminen harjoittajan ihotautilääkäreiltä ei suosittele folk-korjaustoimenpiteiden käyttöä välttämättömänä. Taudin tuntematon syy ei salli tehokasta kansanhoitoa. Siksi niiden käyttö on mahdollista vain oireenmukaisena sairauden oireiden puhkeamisen vähentämiseksi.

    1. Keittäminen ja infuusio sarjassa ja ikäissi. Käsittele altistuneita alueita 3-4 kertaa päivässä. Vähentynyt ihon tulehdus, punoitus, kutina.
    2. Tattariöljy ja ympyräöljy. Niillä on tulehdusta ja haavoja parantava vaikutus. Käsittele altistuneita alueita 2 kertaa päivässä. Erityisen tehokas eroosion ja haavaumien, myös suuontelon, läsnä ollessa.
    3. Koivun terva. Se johtaa papuleiden pehmenemiseen, edistää vaakojen kuorintaa. Koivutervaassa kasteltujen sideharsojen levittäminen suoritetaan kerran päivässä 10-30 minuutin ajan.

    Lichen planus: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

    Lichen planus on ihon krooninen, systeeminen, immuuniriippuvainen, tulehduksellinen ja dystrofinen sairaus, limakalvot, kynnet, joille on tunnusomaista moninaisuus ja kliiniset ilmenemismuodot. Dermatologian yleisen sairastuvuuden rakenteessa krooninen jäkäläplusus vaihtelee 0,78 - 2,5%: iin, ja suun limakalvossa lokalisoituneiden sairauksien joukossa on jopa 35-40%.

    Viime vuosina lääketieteellisten laitosten saatavuus on lisääntynyt tämän taudin varalta, ja kun seurataan potilaita puolen vuoden ajan 20 vuoteen, muutos syöpään on kirjattu 0,4–5%. Mitkä ovat syyt ja oireet punaisten lichenien hoitoon huolimatta siitä, että viime vuosina on myös harvoin esiintyvien, vaikeasti diagnosoitavien, kovien ja epätyypillisesti virtaavien muotojen esiintymistiheys lisääntynyt merkittävästi. Lisäksi taudille on ominaista pitkä (5 - 40 vuotta tai enemmän) vakava ja uusiutuva kurssi, resistenssi perinteisille hoitomenetelmille.

    Kehityksen syyt ja mekanismi

    On olemassa useita teorioita, jotka selittävät jäkäläplusin syitä:

    • perinnölliset, perustuvat kaksosetaudin tapauksiin, samoin kuin toisen ja kolmannen sukupolven sukulaisiin;
    • neurogeeninen tai neuroendokriini, joka hoitaa pääasiallista syytä emotionaaliseen stressiin, pitkittyneisiin neuropsykiatrisiin häiriöihin, unihäiriöihin ja autonomisen hermoston toimintaan erilaisissa sairauksissa (diencephalic-oireyhtymä, hypertensio, varhainen vaihdevuodet, hypothyroidismi, hypoestrogenismi jne.); teoria perustuu siihen, että 65%: lla potilaista näiden sairauksien ja sairauksien välillä on selvä yhteys sairauden alkamiseen tai toistumiseen;
    • virus, joka selittää taudin kehittymisen suodattavan viruksen läsnä ollessa, joka löytyy ihmisistä ihosoluissa ja aktivoituu vähentämällä kehon puolustuskykyä henkisten tai fysikaalis-kemiallisten vammojen vaikutuksesta, pitkittyneestä uupumuksesta jne.; toistaiseksi itse taudinaiheuttajaa ei ole tunnistettu ja siksi ei myöskään ole inkubointiaikaa;
    • myrkyllinen-allerginen, joka perustuu allergiseen reaktioon elintarvikkeiden tai kemikaalien tiettyihin osiin, vitamiinivalmisteisiin, tetrasykliiniantibiootteihin ja streptomysiiniin, sulfonamideihin, kultaa sisältäviin valmisteisiin, elohopeaan, arseeniin, para-aminosalisyylihappoon ja sen analogeihin, diureettiin (furosemidi) ja rytmihäiriölääkkeet ja muut;
    • endokriinisten ja metabolisten häiriöiden teoria; se perustuu yhteisten diabeteksen ja jäkäläplanuksen yhteisiin kehitysmekanismeihin, erityisesti sen epätyypillisiin muotoihin ja suun limakalvon vaurioihin.

    Kaikki nämä teoriat eivät selitä niin paljon jäkälä-planuksen kehittymisen syytä, koska on olemassa erilaisia ​​provosoivia ja altistavia tekijöitä ja niiden osallistumista taudin patogeneesiin (kehitysmekanismi).

    Osallistavia tekijöitä ovat myös:

    • tartuntataudit, erityisesti B-hepatiitti ja erityisesti C-hepatiitti;
    • aineenvaihduntaprosessien häiriöt dyslipidemian, metabolisen oireyhtymän, hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden muodossa diabeteksessa jne.;
    • primäärinen sappirakirroosi;
    • xanthelasmatosis;
    • krooniset sairaudet ja ruoansulatuselinten toimintahäiriöt.

    Immuunialerginen hypoteesi lichen planuksen kehittymisestä

    Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä oletusta, josta on punainen tasainen jäkälä, ja yksi käsitys sen kehitysmekanismeista. Hyväksyttävin hypoteesi on immuuni-allerginen, kun otetaan huomioon, että sairaus on monitekijä, joka perustuu immuunijärjestelmän huonompaan asemaan.

    Ihon ihoa ja limakalvoja pidetään nykyaikaisten käsitteiden mukaisesti olennaisena osana immuunijärjestelmää. Erityisen merkittävässä asemassa on asianajajien asema ulkoisten ja sisäisten antigeenisten (allergeenisten) tekijöiden lisääntyvän vaikutuksen taustalla, mikä johtaa merkittäviin rakenteellisiin ja toiminnallisiin häiriöihin organismin sisäisen ympäristön pysyvyydessä (homeostaasissa).

    Immuuniteorian mukaisesti jäkäläplus- loa pidetään hankittuna systeemisenä tulehdusautoimmuunisairautena, joka kehittyy kehon aineenvaihdunta- ja immuniteettiprosessien säätelyn riittämättömyyden seurauksena. Tämä selittää riittämättömän patologisen reaktion, entsyymijärjestelmien häiriöt yksittäisten entsyymien vähenemisessä jne. Vasteena trauman, virusten, lääkkeiden, kemikaalien ja muiden tekijöiden vaikutuksiin.

    Erityisen tärkeinä liipaisuina ovat pysyvien virusten ja muiden tarttuvien taudinaiheuttajien vaikutukset elimistössä inaktiivisessa tilassa sekä rokotteet, seerumit ja muut viruslääkkeet ja mikrobilääkkeet, jotka aktivoivat riittämättömän solu- ja humoraalisen immuniteetin.

    Kehon suojaava reaktio vasteena ärsyttävälle aineelle ilmaistaan ​​ensin adaptiivisilla prosesseilla, jotka kehittyvät sekä keski- että reunaosien tasolla, joita iho tai limakalvot edustavat. Patogeeniset tekijät johtavat humoraalisen (veren, kudosnesteen, imusolmukkeen, syljen, ruoansulatuskanavan mehujen) ja kudosvälittäjien sekä tulehduksen modulaattoreiden voimakkaaseen aktivoitumiseen. Tällaisen reaktion tarkoituksena on poistaa tai neutraloida syy-tekijä. Jos tuloksena olevan tulehdusreaktion seurauksena vahingoittava aine ei ole täysin eliminoitu tai neutraloitu, puolustusmekanismien disadaptoituminen tapahtuu ja tulehdus muuttuu krooniseksi.

    Tulevaisuudessa patogeenisten tai ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien läsnäolo, joilla on antigeenien laatua, herkistää (lisää herkkyyttä) kudoksista, mikä johtaa lisävahinkoihin ja itseantigeenien muodostumiseen (antigeenit, jotka tulevat omiksi kudoksiksi) sekä komplekseista, jotka koostuvat mikro-organismien yhdisteestä, jossa on vahingoittuneet solut kudoksia.

    Tämä prosessi kehittää immuunijärjestelmän normaalin suojaavan vasteen, joka ei riko homeostaasia kehossa niin kauan kuin spesifisten lymfosyyttien toiminnallinen tila säilyy. Koska jälkimmäisen suppressoiva vaikutus on vähentynyt jatkuvan pitkäaikaisen antigeenisen altistuksen vuoksi, kudosten pääsuojafunktion hajoaminen tapahtuu, immuunivaste antigeeneille, joita keho ei hallitse, vahingoittamalla sen omia terveitä kudoksia millä tahansa provosoivilla tekijöillä.

    Nämä immunoallergiset häiriöt voidaan laukaista käytännöllisesti katsoen kaikista neurovegetatiivisen säätelyn, verisuoni- ja aineenvaihduntahäiriöiden, erilaisten myrkytysten, perinnöllisten tekijöiden, tarttuvien bakteeri- ja viruspatogeenien häiriöstä. Samaan aikaan kaikkien kehon järjestelmien toiminnan häiriö ilmenee immuunihäiriöiden seurauksena ja muodostaa kierteen.

    Eroosio- ja haavoittumisprosessien muodostuminen ei ainoastaan ​​iholle ja suuonteloon, vaan myös ruokatorven, mahalaukun, suoliston, peräsuolen ja emättimen, virtsaputken ja virtsarakon eteisen limakalvon sekä pään. penis.

    Onko se tarttuvaa vai ei?

    Kun otetaan huomioon nämä tautien kehityksen syiden ja mekanismien käsitteet, tähän kysymykseen vastataan helposti. Vaikka tauti ei ole infektion kannalta vaarallinen, toisin kuin esimerkiksi silsa, on muistettava, että se yhdistetään usein kroonisen C-hepatiitin kanssa, jonka aiheuttaja on tietyissä olosuhteissa henkilökohtaisesti siirretty.

    Klinikka ja diagnoosi

    Lichen planus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta suurin esiintyvyys on 30–60-vuotiailla. Naiset kärsivät 2 kertaa useammin kuin miehet, erityisesti perimenopausaalisesti. Iho vaikuttaa yleensä, mutta voi esiintyä tapauksia (3 - 27%), joka on eristetty limakalvojen leesiosta. Näiden ilmenemismuotojen ja kurssin mukaan taudin tyypillisiä ja epätyypillisiä muotoja.

    Tyypillinen muoto

    Lichen planuksen oireita, joissa on klassinen muoto, esiintyy useimmiten ihottumalla, johon liittyy kutinaa, yleistä huonovointisuutta, heikkoutta, epämukavuutta ja neuropsykiatrista epävakautta. Pienet monomeeriset (samantyyppiset) leikkeet, joissa on monikulmaiset (monipuoliset) ääriviivat ja pieni napanuoraus, ovat dermoepidermisiä papuleita, joiden halkaisija on 1 - 3 mm. Elementit ovat lila, violetti, sinertävän punainen tai punainen-vaaleanpunainen, jossa on lila-värisävy.

    Sivuvalaistuksella papulit näkyvät kiillotettuna helmiäiseen kiiltoon. Ne eivät ole altis perifeeriselle kasvulle. Kun olet käyttänyt glyseriiniä tai vettä syvälle pintaan, voit määrittää Whithamin ominaispiirroksen.

    Papulit kasvavat halkaisijaltaan asteittain enintään 4 mm: iin, minkä jälkeen niiden kasvu pysähtyy, mutta on olemassa voimakas taipumus yhdistää elementtejä, mikä johtaa melko suurten plakkien muodostumiseen renkaiden ja erilaisten muotojen muodossa, jotka on peitetty pienillä epiteeliskaaleilla.

    Jo ei syvyydellä, mutta plakkien pinnalla muodostuu huomattava Whithamin ruudukko valkean, rainamaisen lomituksen, viivojen ja pienten pisteiden muodossa, jotka näkyvät kiimaisen epiteelin kerroksen läpi. Tällainen plakin pinnan "kuvio" johtuu epidermaalisen rakeisen (rakeisen) kerroksen liiallisen sakeutumisen epätasaisuudesta.

    Ihon ihottumuksissa jäkäläplussissa liittyy yleensä voimakasta, joskus tuskallista kutinaa, joka voi riistää sairaasta lepoa ja jopa nukkua. Ne voivat olla paikallisia ja yleisiä (yleistettyjä). Yleisin paikannus on symmetriset kohdat kyynärvarsien ja extensorin taipumispinnassa - jalat, ranteiden nivelissä, rintakehän, vatsan, sisäreiden sivupinnat, kainalo- ja piikkialueilla. Alaraajojen ihottuma voi olla lineaarinen.

    Yleensä patologisia elementtejä ei esiinny päänahan alueella, palmari- ja istutuspinnoilla. Kasvojen lila-väriset plakit sijaitsevat vain huulien punaisen reunan alueella, yleensä pohjassa. Niiden hieman paksuinen pinta on peitetty harmahtavalkoisella verkolla.

    Uusien elementtien syntyminen on "nykimistä". Tämän taudin ominaispiirre on myös Koebnerin ilmiö tai ns. Provosoiva isomorfinen reaktio: akuutin ajanjakson aikana tuoreet tyypilliset ihottumat esiintyvät lineaarisen naarmuuntumisen tai muiden mekaanisten, kemiallisten ja muiden ärsykkeiden altistumisen sijasta.

    Joissakin ihmisissä kynnet voivat vaurioitua niiden muutoksen myötä pituussuuntaisena, kampasimpukoiden ulkonemina, kynsikerroksen punoituksina opasiteettipisteillä, kynsiakselin mahdollisen tuhoutumisen, kynsilevyjen halkeamisen tai niiden leviämisen.

    Ilmentymiä limakalvoille

    Suuontelossa oleva jäkäläplusus on paikan päällä poskien, kovien makujen, ikenien, nielujen muuttumattomien limakalvojen taustalla. Pistepapulaarisilla ihottumisilla, jotka eivät nouse ympäröivän pinnan yläpuolelle, on harmaa-vaha, yhdistyvät ja ryhmitelty verkkoon, pitsi ”kuvio” saniainen, rengas, joka muodostaa sitten plakkeja. Kielellä ne ovat litteitä valkea-opaalisia solmuja, naamioita, joiden selkä- ja sivupinnoilla on karheat selkeät ääriviivat.

    Ihottumia limakalvoilla voi seurata lievä palava tunne, "tiiviyden" tunne, karheus ja kuivuus. Mutta usein ei synny subjektiivisia tunteita, ja patologiset elementit voivat olla tahattomia löydöksiä hammaslääkärintutkinnassa tai lääkärin suorittamassa suuontelon tutkimuksessa hengitystieinfektion aikana.

    Taudin vaihe

    Lichen planus, kuten krooninen sairaus, ilmenee remissio- ja relapsivaiheilla, jotka voidaan toistaa 1–5 kertaa vuoden aikana hoidosta huolimatta. Taudin kliinisessä kulussa on vaiheita, jotka kestävät kuukausia:

    1. Terävä tai subakuutti.
    2. Se etenee, kun uusia papulaarisia ihottumia tai eroosioita ja haavaumia, turvotusta ja punoitusta jne. (Sairauden muodosta riippuen), joihin liittyy voimakasta kutinaa ja Kebnerin ilmiötä, esiintyy olemassa olevien ja kasvavien kokoelementtien taustalla.
    3. Kiinteä - etenemisen päättyminen.
    4. Luvat, joskus liiallisen pigmentaation pisteiden muodostuminen.
    5. Palautukseen.

    Lichen planuksen epätyypilliset muodot

    Olemassa olevat luokitukset perustuvat ensisijaisten polttimoiden luonteeseen, sijaintiin ja muotoon. Näiden merkkien mukaisesti yli 15 epätyypillistä taudin muotoa erotetaan toisistaan. Tärkeimmät ovat:

    1. Atrofinen.
    2. Verrukoosinen.
    3. Bullous tai kupliva.
    4. follikulaarinen
    5. Erossiivinen ja haavainen.
    6. Pigmentosa.

    Atrofinen jäkälä

    Tämä laji vaihtelee 2-10%: iin, ja sitä esiintyy pääasiassa aikuisilla. Ihottumat ovat pisteitä, jotka sijaitsevat ympäröivän pinnan tasolla (eksanteema). Niillä on pyöristetty tai soikea muoto, jossa on tyypillisesti punertavan jäkälän väriltään violetti väri.

    Tätä taustaa vasten sekä elementtien keskiosassa että reunaosassa voi olla tummempaa väriä, ja niiden pintahelmi tai vahamaiset viivat. Pintapitoisten atrofisten prosessien aiheuttamien patologisten elementtien alueella epidermaalinen kerros ohennetaan ja näyttää pergamentilta. Tyypillisin ihottuman paikannus tähän muotoon on kaulan, olkapään liitosten, rintojen, ulkoisten sukuelinten ja suun limakalvojen alueet.

    Atrofisten muotojen lajikkeet ovat:

    • renkaan atrofinen, jota edustaa papulaariset elementit, joiden keskellä iho atrofioita; ihottumat yhdistyvät toisiinsa, muodostaen kiinteitä leesioita plakkien muodossa, joissa on katkoviivaiset reunat, joita ympäröi kehä hieman kohonnut tunkeutumisrulla (turvotus); useimmat näistä plakkeista sijaitsevat erillään;
    • keloidi jäkälä harvoin; sen ilmenemismuodot - kudoksen kovettuminen vaikutusalueella; ihottumat jatkuvat kuukausia tai vuosia, ja vasta sitten voi esiintyä muita tämän taudin oireita.

    Verrousinen jäkäläplusus

    Verrousinen tai sorkkainen hypertrofinen muoto esiintyy keskimäärin 15%: lla potilaista, joilla on jäkälää. Elementit ovat papuleita ja väriltään vaaleanpunaisia, vähemmän usein sinertäviä. Niiden pinnalla on huokoinen, solun ulkonäkö, se näyttää olevan kiinnitetty nasta ja hieman peitetty pienillä asteikoilla.

    Keskuksille on ominaista soikea, pyöristetty tai epäsäännöllinen muoto, selkeät rajat ja hyperkeratoosin kohtalaiset ilmiöt, joiden vuoksi ne ovat samanlaisia ​​kuin syyliä. Erikoisominaisuudet syylän muodossa ovat korkeat resistenssit purkausten suorittamiselle suoritettavaan hoitoon ja niiden pitkäaikainen olemassaolo, voimakas kivulias kutina. Poikkeustapauksissa runkoon ja raajoihin esiintyy hypertrofisen muodon elementtejä, jotka levittävät (yhteistä) luonnetta.

    Harvinainen vaihtoehto on hyperkeratotinen tai kiimainen jäkälä, jossa ilmenee liiallista kiimaisen epiteelin muodostumista. Tämän lajin kanssa esiintyy epäsäännöllisiä muotoja ja ne on peitetty asbestimaisesti. Niiden esiintymiseen liittyy usein voimakasta kutinaa.

    Bullous-muoto

    Kystinen lajike esiintyy 2-4%: ssa, useammin se vaikuttaa limakalvoihin. Se ilmenee pienten kuplien ja suurten läpipainopakkausten esiintymisenä ihon epidermaalisen kerroksen alla punoitusalueilla (punoitus), plakkeilla ja papuuleilla, harvemmin muuttumattomilla ihoalueilla. Jopa 2-3 mm: n paksuisilla kupeilla on "hidas" rengas ja ne sisältävät selkeän seroosin tai verenvuotoa.

    Heikkoutumisen jälkeen paljastuu eroosio- tai eroosio-haavauma-pinta, joka rajoittuu plakin tai paperin ääriviivoihin. Avaamisen jälkeen muodostuu hemorraginen (verinen) kuori.

    Follikulaarinen versicolor

    Tämän lajikkeen jäkälätasku on paljon harvinaisempi kuin muissa muodoissaan, ja se voidaan yhdistää jälkimmäiseen. Follikulaarisen muotoelementtien erityispiirteet ovat pieniä teräväkärkisiä papuleja, jotka sijaitsevat karvatupen suun suussa. Usein niillä on syanoottinen tai syväpunainen väri, joka on ominaista kaikille tämän patologian elementeille. Usein ne yhdistetään tyypillisiin eroosio- ja haavoja aiheuttaviin tekijöihin, jotka eivät riitä sekä iholla että suun limakalvolla. Kun ihottuma on ratkaistu, saattaa muodostua pinnallisia atrofisia arpia.

    Tavallinen ihottuman sijainti - raajojen iho - ainakin - vartalo ja päänahka. Kun ihottuman elementit sijaitsevat pään päällä, kehitetään alopeciaa, jonka luonne on rajallinen (puolet tapauksista) alopeetsian tyypin mukaan.

    Erossiivinen ja haavainen muoto

    Sitä leimaa, toisin kuin bulloosimuoto, loputtomiin pitkiin kursseihin, jotka ovat erityisen kestäviä terapeuttisille vaikutuksille ja usein yhdistelmälle diabetes mellituksen ja verenpaineen kanssa (Grynshpang-Potekayevin oireyhtymä) sekä ruoansulatuskanavan sairaudet. 5 prosentissa tapauksista eroosio-haavainen muoto on ennakkoluuloton, ja pitkällä aikavälillä havaitaan lähes kaikki atrofiset ja eroosiomuodot uudelleen syöpään.

    Eroosiot ja pienet haavaumat ovat hyvin tuskallisia, yleensä epäsäännöllisillä ääriviivoilla ja samettisella vaaleanpunaisella-punaisella pohjalla. Haava- ja eroosiopisteet yhdistetään pääsääntöisesti tavanomaisiin, ihon tai limakalvojen lähellä oleviin tai etäisyyteen sijoitettuihin elementteihin. Tunkeutuminen naamioiden ympärille on selkeästi rajallinen ja outo ääriviiva.

    Ne esiintyvät lähinnä huulien ja rintakehän, punaisen reunan ja suun limakalvon kohdalla. Leesioiden perifeerisessä vyöhykkeessä ja niiden pohjassa pitkään voi ilmetä voimakasta turvotusta, jossa on teräviä rajoja outo ääriviivat.

    Pigment versicolor

    Tämän muodon pääasiallinen oire on leesioiden tummanruskean taustan vallitsevuus, jossa sinilevän ihottuman hieman kuohuviinien saaret ovat tuskin havaittavissa. Ne sijaitsevat lähinnä vatsan, raajojen ja pakaroiden iholla. Nämä polttimet yhdistetään suuontelon ominaiseen ihottumiseen, joka voi joskus olla liian pigmentoitunut.

    diagnostiikka

    Niittikartan diagnoosi, jossa esiintyy tyypillistä muotoa ihotautilääkäreissä, ei aiheuta vaikeuksia ja se perustuu tyypillisiin oireisiin. Vaikeudet erilaisten diagnoosien tekemiseen muiden ihosairauksien kanssa johtuvat taudin epätyypillisistä ja harvinaisista muodoista. Näissä tapauksissa kudosbiopsia otetaan vauriosta, jota seuraa biopsian histologinen tutkimus.

    Lichen planuksen hoito

    Monimutkaisten terapeuttisten vaikutusten valinta on aina yksilöllistä. Tehokkain hoito voi olla vain potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen tapauksessa, koska se riippuu taudin muodosta ja ihottuman sijainnista, sen kestosta, potilaan hermostollisen tilan yhteydestä ja akuuteista virusinfektioista, suuontelon sairauksien, ruoansulatuselinten, maksan ja diabeteksen esiintymisestä., jossa on kroonisia infektiokohtia elimistössä, immuunijärjestelmän tila, edellisen hoidon tehokkuus.

    Tarvitsenko ruokavalion?

    Lichen planus -ruokien ruoan tulisi olla säännöllinen ottaen huomioon elintarvikkeiden siirrettävyys ja allergiset reaktiot. On välttämätöntä jättää ruokavalioon etenkin pahenemisvaiheessa, mausteinen mauste, mausteet, savustetut ja peitotuotteet, vahva keitetty tee tai kahvi, suklaa, sitrushedelmät. Lisäksi on suositeltavaa rajoittaa elintarvikkeita, joissa on runsaasti hiilihydraatteja, rasvoja, vaikeasti sulavaa lihaa, suolaisia ​​mereneläviä.

    On suositeltavaa käyttää pääasiassa keitettyä tai haudutettua kalaa, vähärasvaisen siipikarjanlihaa, nuorta naudanlihaa, vihanneksia, hedelmiä, lukuun ottamatta sitrushedelmiä, kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia ja hiilihappoa sisältäviä juomia. Lisäksi on suositeltavaa (jos mahdollista) rajoittaa fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, lopettaa tupakointi.

    Lichen planus -hoidon hoito

    Eroosioille tai haavaumille suoritetaan lisähoitoa vetyperoksidilla (1% liuos), jolla on puhdistus- ja bakterisidisiä ominaisuuksia. Sitä voidaan käyttää myös suuontelossa olevien haavaisten ja eroosien pintojen hoitoon. Kotona, kiinteässä vaiheessa ja erotteluvaiheessa, yhdessä ihotautilääkärin kanssa, on mahdollista käyttää kylpyjä huoneenlämmössä infuusiona ympyrä-, kamomilla-, verisuonia-, eukalyptus- ja mäkikuismaa. Neuro-psykologisen tilan normalisoimiseksi ja kutinaa, oraalista valeriania, äitiä, orapihlaja-tinktuuria voidaan nielaista.

    Kliininen hoito sisältää paikallisia haittavaikutuksia ja systeemisiä vaikutuksia kehoon. Paikallisena hoitona sovellusten muodossa kortikosteroideja sisältävän jäkäläplanoksen voite (Advantan, Celestoderm, Elokom, Flucinar jne.) On tehokkain, mikä vaikuttaa paikallisiin immuuniprosesseihin, vähentää turvotusta ja tulehdusta, normalisoi solusuhteen. Pysyvässä verrucous-muodossa kortikosteroidit (deksametasoni, hydrokortisoni, Diprospan) injektoidaan leesioiden alueelle. Niillä on immunosuppressiivisia, edematiivisia, anti-allergisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

    Käytettiin myös puhujia, antihistamiineja sisältäviä ratkaisuja, mentolia, sitruunahappoa, mikä vähentää kutinaa. Haavaispisteiden epitelisoinnin ja paranemisen nopeuttamiseksi käytetään Solcoseryl-, ruusunmarjaöljyä, astelpainoa ja helpottaa kuorien erottamista ja nopeuttaa paranemista - salisyylihappoa, jolla on antiseptisiä ja keratolyyttisiä ominaisuuksia.

    Kun läsnä on limakalvojen haavaumia ja eroosioelementtejä, ne käsitellään geelillä tai tahnoilla glukokortikoidien (triamcinoloni, fluosinoloni) kanssa yhdessä klooriheksidiinin kanssa, huuhdellaan Betametasonilla.

    Lichen planus -hoidon järjestelmällinen hoito on tarpeen ihottuman, pysyvän ja pitkäaikaisen taudin leviämisen yleistyessä. Näihin tarkoituksiin tabletteja käytetään sisäisesti, jonka pääkomponentti on glukokortikosteroidit - Prednisoloni, Deksametasoni, Presocyl jne. Sekä Diprospan intramuskulaarisesti, joilla on pitkäaikainen glukokortikosteroidivaikutus.

    Toinen menetelmä yhteisen menetelmän hoitamiseksi, erityisesti jatkuvalla virtauksella tai eroosioiden ja haavaumien läsnäololla, on metronidatsolin, kinoliinien (Delagil, Plaquenil) yhdistetty vastaanotto, joilla on anti-inflammatorisia, kohtalaisia ​​immunosuppressiivisia ja immunomoduloivia ominaisuuksia glukokortikoidien kanssa, minkä seurauksena näiden ja muiden tehokkuus kasvaa merkittävästi.

    Tapauksissa, joissa esiintyy allergista taustaa, määrätään antihistamiineja, histoglobuliinikursseja tietyn järjestelmän mukaisesti.

    Lisäksi punaisen tasaisen jäkälän hoidossa käytettiin välttämättä työkaluja ja menetelmiä, jotka edistävät unen normalisoitumista ja psykosomaattisen tilan korjaamista - valon masennuslääkkeitä, unilääkkeitä ja rauhoittavia aineita, hierovat kaulan aluetta ja pään sähköä, iontoforeesia sedatiivisella elektrolyytillä, darsonvalimenettelyä. Vitamiinit “A”, “E”, “D”, ryhmät ”B”, immunomodulaattorit Neovir, Dekaris vaikuttavat tiettyyn kompleksihoitoon.

    Vaikeassa yleisessä prosessissa joissakin tapauksissa fotokemoterapian (PUVA-hoito) käyttö on korkea.

    Huolimatta siitä, että sairauden ennuste potilaan elämälle on suotuisa, useimmissa tapauksissa se kestää kauan, uusiutumiset ja kykenevät pitkälti häiritsemään henkilön psykologista ja sosiaalista sopeutumista.