Tärkein > Chicken pox

Melanooman oireet (kuva), hoito ja ennuste

Melanoomaa pidetään yhtenä pahimmista pahanlaatuisista ihmisen kasvaimista, joiden esiintyvyys ja kuolleisuus kasvavat tasaisesti vuodesta toiseen. He puhuvat hänestä televisiossa, kirjoittaa lehdissä ja Internetissä. Tavallisten ihmisten etu johtuu siitä, että tuumori on yhä useammin havaittavissa eri maiden asukkaissa, ja kuolemantapausten määrä on edelleen suuri, vaikka siitä hoidettaisiin intensiivistä hoitoa.

Melanooman esiintyvyys on kaukana epiteelisairauskasvaimista (plakkosolukarsinooma, basaalisolukarsinooma jne.), Joka on 1,5–3% tapauksista eri lähteiden mukaan, mutta se on paljon vaarallisempi. Viime vuosisadan 50 vuoden ajan ilmaantuvuus kasvoi 600%. Tämä luku riittää vakavasti pelkäämään tautia ja etsimään syitä ja hoitomenetelmiä.

Mikä se on?

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyyteistä - pigmenttisoluista, jotka tuottavat melaniineja. Ihon limakalvon ja basaalisen solukarsinooman ohella se viittaa pahanlaatuisiin ihon kasvaimiin. Enimmäkseen lokalisoitu ihoon, ainakin - verkkokalvoon, limakalvoihin (suuonteloon, emättimeen, peräsuoleen).

Yksi vaarallisimmista pahanlaatuisista kasvaimista, jotka ovat usein toistuvia ja metastaattisia lymfogeenisillä ja hematogeenisillä lähes kaikissa elimissä. Erityinen piirre on kehon heikko vaste tai sen puuttuminen, minkä vuoksi melanooma etenee usein nopeasti.

syitä

Ymmärrämme melanooman kehityksen tärkeimmät syyt:

  1. Pitkäaikainen ja usein altistuva ultraviolettisäteily iholle. Erityisen vaarallinen on aurinko sen sävellyksessä. Tähän sisältyy myös keinotekoisten ultraviolettilähteiden (solariumien, germisidisten lamppujen ja muiden) vaikutus.
  2. Pigmenttipisteiden traumaattiset vauriot, nevi, erityisesti niissä paikoissa, joissa ne ovat jatkuvasti kosketuksissa vaatteiden ja muiden ympäristötekijöiden kanssa.
  3. Moolien traumaattiset vauriot.

Moolista tai nevi-melanoomasta kehittyy 60% tapauksista. Tämä on melko paljon. Tärkeimmät paikat, joissa melanoomat kehittyvät, ovat sellaisia ​​kehon osia kuin: pää; kaula; käsissä; jalat; takaisin; rinta; palmu; pohjat; kivespussin.

Useimmat melanoomaa sairastavat ovat ihmisiä, joilla on useita seuraavia riskitekijöitä:

  1. Historia aurinkoa.
  2. Läsnäolo ihosairauksien, ihosyövän, melanoomien perheessä.
  3. Geneettisesti määritelty punainen hiusten väri, freckles ja myös kevyt iho.
  4. Kevyt, lähes valkoinen iho, joka johtuu geneettisistä ominaisuuksista, alhaisesta melaniinipigmentin pitoisuudesta ihossa.
  5. Pigmenttipisteiden läsnäolo kehossa, nevi. Mutta jos hiukset kasvavat nevusilla, tämä ihoalue ei voi syntyä pahanlaatuiseen muotoon.
  6. Läsnäolo suuri määrä mooleja kehoon. Uskotaan, että jos moolit ovat yli 50 kappaletta, niin se voi jo olla vaarallista.
  7. Vanhempi ikä, mutta viime aikoina melanoomat ovat yhä yleisempiä nuorilla.
  8. Läsnäolo ihosairauksia, jotka voivat laukaista melanooman kehittymisen. Nämä ovat sairauksia, kuten Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa ja jotkut muut.

Jos henkilö kuuluu ryhmään edellä mainitusta luettelosta, hänen pitäisi jo olla hyvin varovainen auringossa ja tarkkailla hänen terveyttään, koska hänellä on melko suuri todennäköisyys kehittää melanoomaa.

tilasto

WHO: n mukaan vuonna 2000 todettiin maailmanlaajuisesti yli 200 000 melanooman tapausta ja 65 000 melanooman aiheuttamaa kuolemaa.

Vuosina 1998-2008 melanooman esiintyvyyden kasvu Venäjän federaatiossa oli 38,17%, ja vakioitu esiintyvyysaste nousi 4,04: stä 5,46: een 100 000 asukasta kohti. Vuonna 2008 Venäjän federaatiossa uusien ihon melanooman tapausten määrä oli 7744 henkilöä. Melanooman kuolleisuus Venäjän federaatiossa vuonna 2008 oli 3159 henkilöä ja vakioitu kuolleisuusaste 2,23 henkilöä 100 000 asukasta kohti. Melanoomaa sairastavien potilaiden keski-ikä, jonka diagnosointi oli ensimmäisen kerran vuonna 2008, Venäjän federaatiossa oli 58,7 vuotta [3]. Suurin esiintyvyys havaitaan 75 - 84-vuotiaana.

Vuonna 2005 Yhdysvallat rekisteröi 59580 uutta tapausta melanoomasta ja 7700 kuolemaa tämän tuumorin vuoksi. SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) -ohjelmassa todetaan, että melanooman esiintyvyys kasvoi 600% vuodesta 1950 vuoteen 2000.

Kliiniset tyypit

Itse asiassa on huomattava määrä melanoomia, mukaan lukien veren melanooma, kynsien melanooma, keuhko melanooma, koloidinen melanooma, ei-pigmentti melanooma ja muut, jotka kehittyvät ajan kuluessa ihmisen kehon eri osissa taudin ja metastaasin seurauksena, mutta lääketieteessä on seuraavat: melanoomien päätyypit:

  1. Superfunktionaalinen tai pinnallinen melanooma. Tämä on yleisempi kasvaintyyppi (70%). Taudin kulkuun on tunnusomaista pitkä suhteellisen hyvänlaatuinen kasvu ihon ulkopinnassa. Tällaisella melanoomalla esiintyy pistettä, jossa on rosoiset reunat, joiden väri voi muuttua: muuttuu ruskeaksi kuin rusketus, punainen, musta, sininen tai jopa valkoinen.
  2. Nodulaarinen melanooma on toiseksi suurin diagnosoitujen potilaiden määrässä (15-30% tapauksista). Useimmiten niitä esiintyy yli 50-vuotiailla. Se voidaan muodostaa mihin tahansa kehon osaan. Yleensä tällaiset tuumorit esiintyvät naisilla - alaraajoissa, miehillä - kehossa. Usein nodulaarinen melanooma muodostuu nevuksen taustalla. Sille on ominaista vertikaalinen kasvu ja aggressiivinen kehitys. Kehittää 6-18 kuukauden kuluessa. Tämäntyyppisellä tuumorilla on pyöreä tai soikea muoto. Potilaat menevät usein lääkärin puoleen, kun melanooma on jo muodostunut mustaksi tai mustaksi siniseksi plakiksi, jolla on selkeät rajat ja kohotetut reunat. Joissakin tapauksissa nodulaarinen melanooma kasvaa suuriin kokoihin, tai se on sellainen polyyppi, jolla on haavaumia ja jolle on ominaista hyperaktiivisuus.
  3. Lentigiininen melanooma. Tämä taudin muoto tunnetaan myös pahanlaatuisena lentigoina tai fret Hutchinsonina. Useimmiten ne muodostuvat senilistä pigmentoituneista paikoista, syntymämerkistä, harvoin tavallisesta moolista. Tämäntyyppinen kasvain on alttiina muodostumiselle niille kehon osille, jotka ovat eniten alttiina auringon ultraviolettisäteilylle, kuten kasvoille, korville, kaulalle, käsille. Tämä melanooma kehittyy useimmissa sairauksissa hyvin hitaasti, joskus jopa viimeiseen vaiheeseen asti voi kestää jopa 30 vuotta. Metastaasit ilmenevät harvoin, on tietoja tämän muodostumisen resorptiosta, joten lentigiinistä melanoomaa pidetään ihon edullisimpana ennustavana syöpänä.
  4. Pahanlaatuinen lentigo näyttää pinnalliselta melanoomalta. Kehitys on pitkä ihon ylemmissä kerroksissa. Samalla ihoalue on tasainen tai hieman kohonnut, epätasaisesti värjätty. Väri on samanlainen kuin ruskeat ja tummanruskeat. Tällaista melanooma esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä, koska he altistuvat jatkuvasti auringonvalolle. Kasvot, korvat, kädet ja ylävartalo näkyvät.

Melanooman oireet

Terveessä ihossa olevan pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheessa ja vielä enemmän nevuksen taustalla on niiden välillä vähäisiä ilmeisiä visuaalisia eroja. Hyvänlaatuiset syntymämerkit ovat tyypillisiä:

  • Symmetrinen muoto.
  • Tasaiset jopa ääriviivat.
  • Yhtenäinen pigmentti, joka muodostaa värin keltaisesta ruskeaan ja joskus jopa mustaan.
  • Tasainen pinta, joka on samankaltainen ympäröivän ihon pinnan kanssa tai hieman tasaisesti sen yläpuolella.
  • Mitään kasvua tai lievää nousua ei ole pitkään aikaan.

Melanooman pääasialliset oireet ovat seuraavat:

  • Hiustenlähtö nevuksen pinnalta johtuu melanosyyttien muuttumisesta kasvainsoluiksi ja hiusten follikkelien tuhoamisesta.
  • Kutina, palaminen ja pistely pigmentin muodostumisen alueella johtuu solun lisääntyneestä jakautumisesta sen sisällä.
  • Haavaumat ja / tai halkeamat, verenvuoto tai kosteus johtuvat siitä, että tuumori tuhoaa normaalit ihosolut. Siksi ylemmän kerroksen murtuu ja altistaa ihon alemmat kerrokset. Tämän seurauksena tuumori ”räjähtää” ja sen sisältö kaadetaan pienimmän loukkaantumisen varalta. Samaan aikaan syöpäsolut tulevat terveen ihon sisään ja tunkeutuvat siihen.
  • Koko koon kasvu osoittaa lisääntynyttä solujen jakautumista pigmentinmuodostuksessa.
  • Molempien reunojen karheus ja tiiviste on merkki kasvainsolujen lisääntyneestä jakautumisesta sekä niiden itämisestä terveessä ihossa.
  • "Tytärmolien" tai "satelliittien" esiintyminen pääpigmentin muodostumisen lähellä on merkki tuumorisolujen paikallisesta metastaasista.
  • Punoitusta ulkonäönä pigmentin ympärillä on tulehdus, joka osoittaa, että immuunijärjestelmä on tunnistanut kasvainsolut. Siksi hän lähetti erityisiä aineita (interleukiinit, interferonit ja muut) kasvaimen keskittymään, jotka on suunniteltu syöpäsolujen torjumiseksi.
  • Ihon kuvion katoaminen johtuu siitä, että kasvain tuhoaa ihon kuvion muodostavat normaalit ihosolut.
  • Silmävaurion oireet: tummat näönäkymät ilmestyvät iirikselle ja tulehduksen (punoitus) oireisiin, kärsivän silmän kipuun.
  • Värimuutos:

1) Tummempien alueiden vahvistuminen tai ulkonäkö pigmentin muodostumisessa johtuu siitä, että melanosyytti, joka hajoaa kasvainsoluksi, menettää prosessinsa. Siksi pigmentti, joka ei pysty poistumaan solusta, kerääntyy.

2) Valaistuminen johtuu siitä, että pigmenttikenno menettää kykynsä tuottaa melaniinia.

Jokainen merkki kulkee seuraavien kehitysvaiheiden läpi:

  • Rajavyöhyke, joka on täplikäs muodostus, jonka solujen pesät sijaitsevat epidermaalisessa kerroksessa.
  • Sekalaiset nevus - solujen pesät muuttuvat iholle koko pistealueen yli; kliinisesti tämä elementti on papulaarinen muodostuminen.
  • Intradermaalinen nevus - muodostumisen solut häviävät kokonaan epidermaalisesta kerroksesta ja pysyvät vain dermissä; vähitellen koulutus menettää pigmentaation ja käy läpi käänteisen kehityksen (involuutio).

vaihe

Melanooman kulku määräytyy tiettyyn vaiheeseen, joka vastaa tiettyä potilaan tilan hetkiä, joista viisi on nollavaihe, vaihe I, II, III ja IV. Nollavaihe sallii tuumorisolujen määrittämisen pelkästään ulomman solukerroksen sisällä, eikä niiden itävyys syvälle ulottuviin kudoksiin tässä vaiheessa ole tapahtunut.

  1. Melanooma alkuvaiheessa. Hoito koostuu tuumorin paikallisesta leikkauksesta normaalissa, terveessä kudoksessa. Poistettavan terveen ihon kokonaismäärä riippuu taudin tunkeutumisen syvyydestä. Imusolmukkeiden poistaminen melanooman lähellä ei lisää I-vaiheessa melanoomaa sairastavien ihmisten selviytymistä;
  2. Vaihe 2 Koulutuksen leikkaamisen lisäksi suoritetaan alueellisten imusolmukkeiden biopsia. Jos näytteen analysoinnin aikana pahanlaatuinen prosessi vahvistetaan, koko tämän alueen imusolmukkeiden ryhmä poistetaan. Lisäksi ennaltaehkäisyä varten voidaan määrätä alfa-interferoneja.
  3. Vaihe 3 Kasvaimen lisäksi kaikki lähellä olevat imusolmukkeet irrotetaan. Jos melanoomia on useita, kaikki ne on poistettava. Sädehoito suoritetaan kärsineellä alueella, myös immunoterapia ja kemoterapia. Kuten olemme jo todenneet, taudin toistumista ei suljeta pois, vaikka se olisi määritelty oikein ja hoidettu. Patologinen prosessi voi palata aikaisemmin vaikuttamaan alueeseen, ja se voi muodostua siihen kehon osaan, joka ei liittynyt edelliseen prosessin kulkuun.
  4. Vaihe 4. Tässä vaiheessa melanoomaa sairastavia potilaita ei voida täysin parantaa. Kirurgian avulla poistetaan suuria kasvaimia, jotka aiheuttavat erittäin epämiellyttäviä oireita. Elinten eliminaatiot poistetaan harvoin, mutta tämä riippuu suoraan niiden sijainnista ja oireista. Usein tässä tapauksessa kemoterapia, immunoterapia. Taudin tässä vaiheessa ennusteet ovat äärimmäisen pettymys ja keskimäärin puolet vuodessa melanooman sairastuneiden ja tämän vaiheen saavuttaneiden ihmisten elämästä. Harvinaisissa tapauksissa ihmiset, joilla on 4 vaiheen melanooma, elävät muutaman vuoden ajan.

Melanooman pääasiallinen komplikaatio on patologisen prosessin leviäminen metastaasien kautta.

Postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa voidaan tunnistaa infektion oireiden ilmaantuminen, leikkauksen jälkeisen viillon muutos (turvotus, verenvuoto, purkaus) ja kipu. Etäisen melanooman kohdalla tai terveellä iholla voi syntyä uusi mooli tai voi esiintyä integraatin värjäytymistä.

etäpesäke

Pahanlaatuinen melanooma on altis melko selvälle metastaasille eikä vain lymfogeeniselle, vaan myös hematogeeniselle. Kuten olemme jo todenneet, aivot, maksa, keuhkot ja sydän vaikuttavat pääasiassa. Lisäksi esiintyy usein tuumorisolujen leviämistä (leviämistä) rungon tai raajan ihoa pitkin.

Ei suljettu pois mahdollisuutta, jossa potilaan hoito asiantuntijan apua varten perustuu pelkästään minkä tahansa alueen imusolmukkeiden todelliseen kasvuun. Samaan aikaan huolellinen selvitys tällaisessa tapauksessa voi määrittää, että esimerkiksi eräs aika sitten hän, kuten vastaavan kosmeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi, poisti syylän. Tällainen ”syylä” todellakin osoittautui melanoomaksi, jota myöhemmin vahvistivat imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulokset.

Mitä melanooma näyttää, valokuva

Alla oleva kuva osoittaa, miten tauti ilmenee ihmisissä alkuvaiheessa ja muissa vaiheissa.

Melanooma voi olla litteän pigmentin tai ei-pigmentoituneen pinnan muodossa, jossa on pieni korkeus, pyöreä, monikulmainen, soikea tai epäsäännöllinen, halkaisijaltaan yli 6 mm. Se voi pitkään säilyttää sileän kiiltävän pinnan, jolle myöhemmin ilmenee pieniä haavoja, epäsäännöllisyyksiä, verenvuotoa ja vähäistä vahinkoa.

Pigmentointi on usein epätasainen, mutta keskiosassa voimakkaampi, joskus pohjan ympärillä on tyypillinen mustan värin reunus. Koko kasvain väri voi olla ruskea, musta ja sinertävä, violetti ja väriltään yksittäisten epäsäännöllisesti jakautuneiden kohtien muodossa.

diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä melanoomaa potilaan valitusten ja muuttuneen ihon visuaalisen tarkastelun perusteella. Vahvista diagnoosi:

  1. Dermatoskopia - ihoalueen tutkiminen erikoislaitteen alla. Tämä tutkimus auttaa tutkimaan pisteen reunoja, sen itävyyttä ihossa, sisäisiä sulkeumia.
  2. Biopsia - näytteen ottaminen kasvaimesta histologista tutkimusta varten.
  3. Ultraääniä ja tietokonetomografiaa käytetään metastaasien tunnistamiseen ja syövän vaiheen määrittämiseen.

Tarvittaessa ja muiden ihosairauksien sulkemiseksi lääkäri voi määrätä useita diagnostisia menettelyjä ja verikokeita. Niiden poistamisen tehokkuus riippuu myös melanoomien diagnoosin tarkkuudesta.

Miten hoitaa melanooma?

Melanooman alkuvaiheessa kasvain kirurginen leikkaus on pakollista. Se voi olla taloudellista, kun melanooman reunasta tai leveydestä poistetaan enintään 2 cm ihoa, jolloin ihon resektio on enintään 5 cm kasvain reunan ympärillä. I ja II vaiheen melanooman kirurgisessa hoidossa ei ole yhtä standardia. Melanooman laaja leviäminen takaa kasvaimen fokuksen täydellisen poistamisen, mutta samanaikaisesti se voi aiheuttaa syövän toistumisen arpien tai siirrettyjen ihon läppien kohdalla. Melanooman kirurgisen hoidon tyyppi riippuu kasvain tyypistä ja sijainnista sekä potilaan päätöksestä.

Osa melanooman yhdistelmähoidosta on leikkausta edeltävä sädehoito. Sitä määrätään kasvaimen haavaumien, verenvuodon ja tulehduksen läsnä ollessa kasvaimen alueella. Paikallinen sädehoito estää pahanlaatuisten solujen biologisen aktiivisuuden ja luo suotuisat olosuhteet melanooman kirurgiselle hoidolle.

Sädehoitoa käytetään harvoin itsenäisenä melanooman hoitona. Melanooman hoidon preoperatiivisessa jaksossa sen käyttö on tullut yleiseksi käytännöksi, koska tuumorin leikkaaminen voidaan suorittaa vain seuraavana päivänä säteilyhoidon päättymisen jälkeen. Yleensä ihon melanooman oireiden välistä kehon palauttamista kahden tyyppisen hoidon välillä ei ylläpidetä.

Ennuste elämälle

Melanooman ennuste riippuu havaitsemisajasta ja kasvaimen etenemisen asteesta. Varhaisen havaitsemisen myötä useimmat melanoomat hoidetaan hyvin.

Syvälle itetty melanooma tai leviäminen imusolmukkeisiin lisää riskiä uudelleenkehitykselle hoidon jälkeen. Jos leesion syvyys on yli 4 mm tai imusolmukkeessa on vaurio, niin metastaasien todennäköisyys muihin elimiin ja kudoksiin on suuri. Toissijaisten vaurioiden (vaiheet 3 ja 4) ilmetessä melanooman hoito muuttuu tehottomaksi.

  1. Melanooman eloonjäämisaste vaihtelee suuresti riippuen taudin vaiheesta ja suoritettavasta hoidosta. Alkuvaiheessa parannuskeino on todennäköisin. Myös parannus voi tapahtua lähes kaikissa toisen vaiheen melanooman tapauksissa. Ensimmäisessä vaiheessa hoidettujen potilaiden eloonjäämisaste on 95% ja kymmenen vuotta 88%. Toisessa vaiheessa nämä luvut ovat 79% ja 64%.
  2. Vaiheissa 3 ja 4 syöpä leviää kaukaisiin elimiin, mikä johtaa selviytymisen merkittävään vähenemiseen. Vaiheen 3 melanooman potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on (eri tietojen mukaan) 29% - 69%. Kymmenen vuoden eloonjääminen on vain 15 prosenttia potilaista. Jos tauti on siirtynyt vaiheeseen 4, viiden vuoden eloonjäämisen mahdollisuus pienenee 7-19 prosenttiin. Potilaita, joilla on vaihe 4, ei ole kymmenen vuoden ajan.

Melanooman uusiutumisen riski kasvaa potilailla, joilla on paksu kasvain, sekä melanooman haavaumia ja läheisiä metastaattisia ihovaurioita. Toistuva melanooma voi esiintyä sekä edellisen paikannuspaikan läheisyydessä että huomattavan kaukana siitä.

Melanooma: 40 kuvaa, oireita ja hoitoa

Melanooma on ihosyöpä, joka kehittyy moolista hyvin nopeasti ja metastasoituu imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ja järjestelmiin. Melanooma ei ole helppo havaita alkuvaiheessa, kasvain on lähes näkymätön ja kuitenkin hyvin vaarallinen.

Nykyaikainen lääketiede kohtaa monia sairauksia. Jotkut heistä tuntevat ihmiskunnan pitkään, ja jotkut niistä eivät ole edes tutkittu. Siksi ongelmat syntyvät usein diagnoosin ja hoidon yhteydessä. Yksi vaarallisimmista on onkologisia sairauksia. Niillä on suuri vaara ihmiselämälle, eikä lääkkeitä, jotka takaavat 100%: n parannuksen, ei ole tällä hetkellä olemassa. Tässä artikkelissa on kyse melanoomasta. Selvitetään, mitä sairaus on, mitä tilastoja siitä tiedetään, analysoidaan hoitoa ja diagnoosia. Muista tarkistaa kaikki annetut tiedot. Nykyinen elämän vauhti vaatii tällaista tietoisuutta paitsi alan ammattilaisilta, myös itse henkilöltä.

Mikä on melanooma?

Melanosyytit ovat ihmisen ihossa esiintyviä tiettyjä soluja, jotka tuottavat melaniinia (ns. Melanooma on ihosyöpä, joka syntyy ja kehittyy näistä soluista (melanoosit). Tämä kasvainsairaus on nyt hyvin yleinen kaikkialla. Valitettavasti eri ikä, sukupuoli ja kansalaisuus ovat sen alaisia. Useimmissa tapauksissa kyseessä olevan taudin ensimmäisillä vaiheilla on positiivinen hoitovaihe, kun taas laiminlyötyjä muotoja ei useinkaan voida hyväksyä, ja ne voivat johtaa kuolemaan.

Nykyaikaisessa lääketieteessä tunnetaan monia ihosyövän nykyaikaisia ​​patologioita, ja melanooma on yksi niistä. Keski-Euroopan maiden tilastojen mukaan vuosittain 10 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Itävallassa ja Amerikassa on 37–45 tapausta vuodessa samankaltaisesta määrästä maata, mikä tekee melanoomasta vaarallisimman syövän edes kehittyneissä maissa, mitä voimme sanoa niistä, joissa lääketieteen taso ei ole niin kehittynyt.

Berliinin tutkijat päättelivät, että naiset kohtaavat tämän taudin paljon useammin kuin miehet. Tilastot osoittavat, että taudille altistuu 6000 miestä ja 8 000 naista. Melanooman aiheuttama kuolleisuus määräytyy 2 tuhatta miestä ja naista. Virallisista tiedoista on selvää, että noin 14 tuhat saksalaista saa tällaista syöpää joka vuosi. On myös syytä tietää, että kaikista maailman kuolemista syövästä, 1% heistä joutuu melanoomaan.

Taudin katsotaan olevan eri-ikäisiä, mutta suurin osa potilaista on vanhuksilla 70 vuoden kuluttua. Viimeisen puolen vuosisadan aikana taudin esiintyvyys on kasvanut 600%. Sinun ei kuitenkaan pitäisi rentoutua, jos tämä ikä on vielä hyvin kaukana. Valitettavasti melanooma ei diagnosoitu harvoin keski-ikäisillä, nuorilla ja jopa lapsilla.

Monet moolit: ehkä melanooma?

Koska melanooma kehittyy moolista, olisi loogista kysyä: ovatko ihmiset, joilla on useita mooleja syöpään alttiille keholle? Onkologit vastaavat: kyllä. Ihmiset, joilla on nevi, papilloomia ja ihon altis pigmentoitumiselle, sinun täytyy olla varovainen, ettei ihoa altisteta auringon säteilylle ja mekaanisille vaurioille.

Pitkäaikaiset lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että itäeurooppalaisilla ihon tyypeillä on melanooma raajoissa ja rungossa. Siellä on enemmän kasvoja, jotka ovat valoisia, punaisia ​​hiuksia, vihreitä, harmaita, sinisiä sävyjä. Riskiryhmä koostuu pääasiassa ihmisistä, joilla on vaaleanpunainen pisamia, synnynnäisiä paikkoja (nevi) ja epätyypillisiä mooleja, jotka sijaitsevat kehon, kyynärvarren, jalkojen ja selän avoimilla alueilla. Syövän vahingoittuminen joissakin tapauksissa johtaa ihosyöpään. Iäkkäillä ihmisillä ikään liittyvä pigmentti iholla on merkki ahdistuksesta, jota ei missään tapauksessa pidä jättää huomiotta, koska melanooma on hyvin kehittynyt tällä taustalla. Tällaisen patologian esiintymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • geneettinen taipumus;
  • säännöllinen altistuminen ultraviolettisäteille;
  • Dubreanin melanoosi;
  • pigmentti xeroderma;
  • läsnäolo suurella määrällä mooleja (yli 50 kappaletta) ja pisamia.

Näin ollen, jos perheessä oli ainakin yksi syöpätapaus, niin kaikki myöhemmät sukupolvet joutuvat automaattisesti riskiryhmään, ja jos henkilö altistuu jatkuvasti ultraviolettisäteille, ja lisäksi hänellä on myös kevyt kehon iho, joka on peitetty freckleillä, niin hänen on oltava erityisen varovainen viittaa niiden terveyteen. Näiden ihmisten tulisi myös olla tietoisia tekijöistä, jotka voivat laukaista syöpäsolujen nopean kehityksen (joka on olemassa jokaisen ihmisen kehossa, vain toistaiseksi lepotilassa). Ympäristön vaikutusten lisäksi vakava stressi, pitkäaikainen sairaus, alkoholi, tupakointi ja huumeet voivat aiheuttaa syövän kehittymistä.

Myös moolien ja freckleiden nopea muodostuminen iholle on huolestuttavaa.

Missä melanooma kasvaa?

Melanooma esiintyy kuitenkin ihmisillä, joilla on ihonväri. Eri maiden ihmiset kohtaavat tämän ihon patologian.

Kasvainta ei tunnisteta pahanlaatuiseksi, jos iholla havaitaan hiusten kasvua. Melanooman vaikutusalueella tämä ei tapahdu. Kuitenkin, vaikka kasvattajalla ei ole hiuksia, älä paniikkia, muista - jos otat asianmukaisia ​​toimenpiteitä ajoissa, tauti voidaan voittaa.

Melanooma kehittyy ikään ja terveeseen ihoon. Naisilla se esiintyy useimmiten alaraajojen alueella ja miehillä koko kehon pinnalla. Tämä muodostuminen vaikuttaa useimmiten ultraviolettisäteilylle altistuneisiin kehon osiin. Kehon osia, joissa säteet tunkeutuvat vähän ja jotka eivät pääse lainkaan, eivät kuitenkaan sulje pois. Tämä kasvain esiintyy myös ihmisissä sormien välissä, jalkojen pohjalla, jopa sisäelimissä. Imeväisten sairastuvuus on erittäin harvinaista. Se on hirvittävää, mutta jopa minimaalinen auringonpolttamisen tai lämpöhalvauksen vastaanotto häviää taudille.

Kaikki kehittävät tautia eri tavoin.

Eri potilaiden sairaus etenee eri nopeuksilla. Useita kuukausia on, kun tauti etenee hyvin nopeasti ja on kuolemaan johtava. Jotkut ovat kärsineet melanoomasta yli 5 vuoden ajan jatkuvan ylläpitohoidon ansiosta.

Toinen vaara on, että metastaasit näkyvät hyvin varhaisessa vaiheessa, henkilö ei ehkä edes epäile sairautta pitkään. Vahinko tapahtuu luut, aivot, maksa, keuhkot, iho, sydän. Metastaasit eivät välttämättä näy, jos melanooma ei leviydy matalasti, eli ei ole pidempi kuin pohjakalvo.

Melanooman tyypit ja oireet

Nykyaikainen lääketiede erottaa nykyisessä artikkelissa käsitellyn taudin tyypeiksi, ja tässä erottelussa määritellään joukko tästä taudista johtuvia oireita. Melanooman oireet ovat melko erilaisia. Hänen ja laadukkaan diagnoosin ansiosta tauti voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Tämän kasvain tyypit ovat seuraavat:

1. Pinnan leviäminen melanooma.

Tämä koulutus kasvaa hyvin hitaasti, mutta sitä pidetään yleisimpänä ja tilastojen mukaan esiintyy 47 prosentissa tapauksista. Se kasvaa vaakasuunnassa, sillä on epätasainen muoto ja se on hieman kupera kosketukseen. Huipun saavuttaminen alkaa näyttää kiiltävästä mustasta plakin ulkoasusta. Vasta sitten se kasvaa asteittain pystysuunnassa ja kasvaa sitten syvälle ihoon;

2. Nodulaarinen tai nodulaarinen melanooma kasvaa melko nopeasti ja on jakautumisasteessa toinen, tilastojen mukaan, se esiintyy 39 prosentissa tapauksista. Tämä tyyppi on aggressiivisempi ja pikemminkin nopea;

3. Perifeerinen tai pahanlaatuinen lentigo muuttaa ihon kudoksia, jotka myöhemmin muuttuvat syöpiksi, ja tämä tyyppi esiintyy 6 prosentissa tapauksista. Sitä pidetään syöpälääkkeenä. Ihon vaurio on tasainen, ei kuperaa;

4. Amelanoottinen melanooma tai acral melanooma esiintyy jalkojen pohjalla ja kämmenillä. Se tapahtuu erittäin harvoin lääketieteellisessä käytännössä.

Melanooma alkuvaiheessa: miten määrittää

Hyvin usein onkologi lähestyy ihmisiä, joilla on jo edennyt melanooman vaihe, kun tuumori on jo alkanut metastasoitua eri elimiin. Tämäntyyppisen ihosyövän kivuttomuuden ja sen kehittymisen nopeuden vuoksi melanooman oireet olisi tiedettävä. Henkilö voidaan tallentaa, jos melanooma löytyy sen alkuvaiheessa. Melanooma voidaan tunnistaa seuraavasti:

1. Epäsäännöllisen muotoisen ihon muodostuminen;

2. Koulutuksen erityinen väri;

3. Kasvaimen reunat, joissa on hammastettu tai kaareva muoto;

4. Tumma piste, jonka koko on 5 mm;

5. Kohta, joka on samanlainen kuin mooli, joka sijaitsee ihon yläpuolella.

Kaikesta edellä esitetystä voidaan tehdä seuraava johtopäätös: se voi olla melanooma, jos mooli yhtäkkiä ilmestyy, mikä ei ollut siellä aiemmin. Samalla se on epäsäännöllinen ja epätasainen, sillä on epäselvät reunat. Kutina ja kipeä. Hän on täysin poissa hiuksista. Sillä voi olla haavaumia, verta tai imevää verta (mutta tämä tapahtuu vain joissakin tapauksissa).

Joskus melanooma syntyy uudestaan ​​olemassa olevasta moolista. Ole varovainen, jos:

  • siellä oli hiuksia, mutta nyt he ovat pudonneet;
  • mooli on lisääntynyt;
  • mooli muutti väriä (esim. se oli ollut vaaleanruskea, ja nyt se on tullut hyvin tummaksi, melkein mustaksi);
  • nevus lisääntynyt määrä - näkyvästi koholla ihon yläpuolella;
  • keratoosi tuli havaittavaksi nevus - tumma, kuiva pimples ilmestyi;
  • synkän merkin ympärillä esiintyi tummia pisteitä.

Melanooman oireet

Ihon melanooma muodostuu moolista (nevus) 70 prosentissa tapauksista ja se sijaitsee rungossa, raajoissa, pään ja kohdunkaulan alueella. Naisilla on yleensä alaraajat, rintakehä ja miehillä rintakehä ja selkä. Lisäksi miehet ovat alttiita epidermaaleille. Vaurio tapahtuu kämmenissä, jaloissa ja kivespussissa. Iho muuttaa värinsä, rakenne näyttää vuotavan alueen. Nämä merkit määrittelevät ja tärkeimmät alustavan diagnoosin muotoilussa.

Melanooma on musta, joskus sininen sävy ja näyttää solmulta. Ei-pigmentoituneita melanoomia, joissa ei ole erityistä väriä, ja ne värjätään vaaleanpunaisella sävyllä. Koko vaihtelee 0,5 cm: stä 3 cm: iin. Käyttämällä suurennuslasia tarkastuksessa voit tehdä alustavan diagnoosin.

Tämän taudin määrittäminen sen alkuvaiheessa on hyvin vaikeaa. Syöpäkoulutus vaiheessa I ei ehkä houkuttele huomiota. Taudin määrittämiseksi lääkärillä on oltava laaja kokemus samanlaisista sairauksista.

Harkitse yleisimpiä melanoomityyppejä yksityiskohtaisemmin. Se tulee olemaan pinnan leviäminen, nodulaarinen, pahanlaatuinen lentigo.

Pahanlaatuisella lentigolla on pitkä horisontaalinen kasvuvaihe, joka voi kestää jopa 20 vuotta tai enemmän. Vanhuudessa sairaus muodostuu kaulan ja kasvojen pigmentaation taustalla.

Melanooma on pintapuolinen ihmisissä, joiden keski-ikä on 44 vuotta. Koulutus näkyy ihon suljetuilla alueilla ja avoin. Ylempi selkä on useimmiten miehillä, ja naisilla alaraajat vaikuttavat. Muodostettaessa plakki saa kaoottisen muodon, joskus se muuttuu väreiksi ja väri näyttää mosaiikkityypiltä, ​​epidermi muuttuu ja paksuu merkittävästi. Muutaman vuoden kuluttua plakki ilmestyy solmulle, minkä jälkeen melanooman kasvu tapahtuu vertikaalisesti.

Nodulaarinen melanooma on aggressiivisin muiden lajien joukossa. Keski-ikä on 53 vuotta. Miehillä se esiintyy hieman useammin kuin naisilla. Kärsivät ylä- ja alaraajat, kaula, pää ja selkä. Solmu muodostaa nopeasti, iho muuttuu, saavuttaa kehityspiikin useiden kuukausien aikana ja sillä on jo verenvuotoa.

Virheellisesti valittu hoito uhkaa toistuvia uusiutumisia. Tätä taustaa vasten esiintyy kaukaisen tyyppisiä metastaaseja. Useimmissa tapauksissa käytetään kemoterapiaa. Hoito voidaan määrätä yhdistetylle tyypille, sitten potilas ottaa syöpälääkkeitä, mikä antaa mahdollisuuden elpyä 40 prosentissa tapauksista.

Melanooman ilmenemismuodot

Pahanlaatuinen melanooma metastasoituu usein aivoihin, sydämeen, keuhkoihin, maksaan hematogeenisellä ja lymfogeenisellä tavalla. Solmut alkavat levitä ja sijaitsevat raajan, ihon tai rungon varrella.

On käynyt niin, että henkilö kääntyy lääkärin puoleen laajentuneen imusolmukkeiden kanssa. Toimivaltainen lääkäri pyytää monilta potilailta selventämään kysymyksiä luodakseen täydellisen kuvan taudista. Voi esimerkiksi olla selvää, että potilas on äskettäin poistanut melanooman aiheuttaman syylän.

Silmän melanooman oireet

Melanooman aiheuttama kudosvaurio tapahtuu ei ainoastaan ​​iholla, vaan myös optisella elimellä, silmällä. Ensimmäisiä oireita ovat kasvain ulkonäkö, nopea näön heikkeneminen, valonlähteen ilmaantuminen ja progressiivinen skotoma.

Photopsyyn liittyy näkymän kipinöiden, pisteiden, pisteiden ilmestyminen. Scotomat ovat kahdenlaisia:

1. Positiivinen skotoma (näkökentässä näkyy sokea piste, jonka ihminen havaitsee mustana pisteenä);

2. Negatiivinen skotoma (ihminen ei havaitse sokeaa aluetta).

Negatiivinen skotoma määritetään tietyillä tekniikoilla.

Pienikokoinen melanooma voidaan sekoittaa pigmentoituun nevusiin, joka sijaitsee silmäkalvossa. Positiivinen skotoma tulisi erottaa kokeneesta okulaarista, onkologista, koska glaukooma on samanlainen.

Silmän melanooman kasvunopeuden määrittäminen on mahdollista vain tiettyjen tutkimusten avulla. Lääkäri valitsee hoidon taktiikat yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Sädehoitoa, paikallista resektiota tai silmien enukleaatiota määrätään.

Melanooman vaiheet

Sairaudella on 5 vaihetta, joissa nollavaihe on helpoin. Syöpäsolut ovat läsnä vain solutasolla. Syöpymistä pahanlaatuiseen kasvaimeen ei ole vielä tapahtunut.

Vaiheessa I on kasvainmuodostus, jonka paksuus on enintään 1-2 mm ihon tason yläpuolella. Saattaa olla haavaumia, mutta tämä ei ole välttämätöntä. Ihottuma-alueet, jotka sijaitsevat lähellä ihoalueita, eivät ole alttiina kasvain haittavaikutuksille.

Vaiheessa II on kasvaimen muodostuminen 2 mm: n paksuisia ja tunnusmerkkejä. Etäisiä ja alueellisia metastaaseja ei ole.

Vaiheessa III esiintyy patologisia muutoksia ihossa, ja läheiset imusolmukkeet vaikuttavat syöpäsoluihin. Joskus tässä vaiheessa melanoomasolut levittyvät edelleen imusolmukkeeseen.

Vaiheessa IV on imusolmukkeessa aina syöpäsoluja ja tauti on jo levinnyt kehon muihin ihon osiin, elimiin ja kudoksiin. Kuolema 100%: ssa tapauksista.

Käytäntö osoittaa, että uusiutumiset tapahtuvat jopa oikean hoidon yhteydessä, ja lisäksi tauti ei palaa paikkoihin, joissa se oli aiemmin, vaan myös niille kudososille, joita ei ollut altistettu melanoomalle.

Melanooman diagnoosi

Melanooman diagnosoinnissa on useita manipulaatioita. Lääkäri käyttää erityistä suurennuslasia tutkittavaksi. Radioisotooppitutkimus auttaa diagnosoimaan. Kiitos hänelle, kasvain voi nähdä suuren määrän fosforia, mikä tarkoittaa, että kasvain on pahanlaatuinen.

Jos epäillään ihosyöpää, käytetään punkkaa tai biopsiaa, mutta ei melanoomaa. Tosiasia on, että iholle aiheutuvat vahingot voivat pahentaa tilannetta.

Sytologinen tutkimus auttaa määrittämään lopullisen diagnoosin. Koulutuksen pinnalla ilmentymän mukana tulee jälki.

Yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa auttaa melanooman diagnosoinnissa. On kiinnitettävä huomiota potilaan oireisiin. Usein painon lasku, näkökyvyn heikkeneminen, nivelkipu, pään kipu ja yleinen huonovointisuus. Röntgenkuvaus, CT-skannaus ja ultraääni auttavat määrittämään tarkasti metastaasien läsnäolon tai puuttumisen henkilön sisäelimiin.

Melanooman hoito

Tauti hoidetaan kahdella tavalla, se on leikkaus ja yhdistetty hoito. Yhdistetyssä hoidossa kasvain poistetaan säteilytyksen jälkeen.

Lue lisää melanooman hoidosta artikkelissamme: Melanooman hoito.

Yhdistetty hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa käytetään tarkennettua röntgensäteilyä. Säteilyreaktio tapahtuu päivänä 2 tai 3 tuumorille altistumisen jälkeen. Siksi toiminta suoritetaan tähän kohtaan tai sen jälkeen. Maligniteetti poistetaan riittävällä määrällä terveitä kudoksia. Ihon palauttamiseksi tavalliseen ulkonäköön on tarpeen tehdä plastiikkakirurgia, koska haavavika liittyy tällaiseen menettelyyn.

Potilaan, joka on kokenut pahanlaatuista melanoomaa, on poistettava alueelliset imusolmukkeet, vaikka tautia ei havaita niissä, koska melanooma leviää metastaaseja läheisiin imusolmukkeisiin. Tällainen varovaisuus vaikuttaa taudin kulun ennusteeseen ja antaa mahdollisuuden suotuisaan lopputulokseen. Suuremmat imusolmukkeet viittaavat mahdolliseen metastaasiin. Yhdistetty hoitomenetelmä sisältää säteilytyksen gamma-terapialla, minkä jälkeen kirurgisen toimenpiteen avulla tarvittavat imusolmukkeet poistetaan. Viime vuosina tällaisia ​​yhdistettyjä menetelmiä syövän torjumiseksi käytetään melko usein, mikä osoittaa näiden menettelyjen yhdistelmän myönteisen vaikutuksen.

Melanooman ennustaminen: voitko selviytyä?

Melanooma on erittäin vaarallinen ja nopeasti kehittyvä onkologinen sairaus. Tärkein merkitys on kliininen vaihe, joka oli tärkeä diagnoosin yhteydessä, kun viitataan onkologiin. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen mahdollisuus. Noin 85% potilaista selviytyy viiden vuoden aikana vaiheissa I ja II, kun kasvain ei ole vielä levinnyt syövän keskittymisen rajojen ulkopuolelle. Koska lymfaattisen järjestelmän kautta levinneissä III vaiheen metastaaseissa eloonjäämisaste on 50% viiden vuoden ajan, vain yksi imusolmuke. Jos vaikuttaa useampiin imusolmukkeisiin, kovettumisnopeus pienenee 20 prosenttiin. Kuten aiemmin mainittiin, melanooman neljännessä tai viimeisessä vaiheessa on kaukaisia ​​metastaaseja, joten eloonjäämisaste viisi vuotta on vain 5%.

Yleensä diagnoosi tehdään vaiheessa I tai II, mikä lisää merkittävästi taudin häviämisen mahdollisuuksia. Tuumorin paksuudella on tärkeä rooli ennusteen määrittämisessä sen massa osoittaa metastaasin esiintymisen.

96-99%: ssa eloonjäämisaste viiden vuoden ajan johtuu kirurgisesta interventiosta, jos kasvaimen paksuus ei ole 0,75 mm tai vähemmän. Potilailla, joiden paksuus on enintään 1 mm ja noin 40% niistä, on pieni riski. Tuumorin terävä regressio tai pystysuora laajentuminen ilmaisee metastaasin esiintymisen, mutta vain histologinen tutkimus antaa lopullisen vastauksen.

60%: ssa tapauksista metastaasit levisivät, jos melanooma on noussut 3,64 mm: iin ja enemmän. Tällaiset mitat ovat erittäin vaarallisia, koska ne aiheuttavat potilaan kuoleman. Mutta huomaa, että kasvain voi olla paljon aikaisempi, koska se nousee ihon tason yläpuolelle ja muuttaa merkittävästi sen väriä.

Kasvain sijainti kehossa vaikuttaa ennusteeseen. Kyynärvarren tai alaraajan vaurio antaa suuremmat mahdollisuudet elpymiseen kuin syöpäsolujen läsnäolo käsien, jalkojen, limakalvojen ja päänahan alueella.

Ennakointi jollakin tavalla määräytyy kuulumalla tiettyyn sukupuoleen. Kaksi ensimmäistä vaihetta on usein parempi ennuste naisille kuin miehille. Tämä johtuu siitä, että naisilla sairaus kehittyy alaraajoissa, joten sitä on helpompi nähdä siellä varhaisessa vaiheessa, ja tuumorin oikea-aikainen havaitseminen antaa suurta toivoa elpymiselle.

Vanhemmille potilaille määritetään vähemmän suotuisa ennuste. Tämä johtuu siitä, että tuumorit havaitaan melko myöhään, ja vanhemmat miehet kärsivät todennäköisemmin toisesta melanooman muodosta, nimittäin acral-lentiginous.

Tilastot osoittavat, että 5 vuoden tai sitä pidempään tuumori palaa 15 prosentissa tapauksista sen poistamisen jälkeen. Tosiasia on, että toistumisen todennäköisyys riippuu syövän paksuudesta. Näin ollen mitä paksumpi kasvain poistettiin, sitä suurempi on mahdollisuus, että se palaa muutaman vuoden kuluttua.

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa esiintyy joskus epäsuotuisia ennusteita. On olemassa suuri riski lisääntyneestä mitoottisesta aktiivisuudesta ja satelliiteista (kasvainsolujen pienet alueet, joiden minimikoko on 0,05 mm ja jopa enemmän), jotka alkavat muodostua ihonalaiseen kudokseen tai ihon verisuonikerrokseen. Melanooma levittää usein satelliitteja ja mikrometastaaseja samanaikaisesti.

Histologisten kriteerien vertailutavan mukaan Clark tekee ennusteen vaiheille I ja II. Kasvaimen sijainti epidermissä määrittää hyökkäyksen ensimmäisen vaiheen Clark-järjestelmän mukaisesti. Pahanlaatuisen kasvain leviäminen epidermin kerroksiin määrää invaasion toisen vaiheen. Kun tuumori saavuttaa dermiksen papillisen ja reticular-kerroksen välisen tilan, tämä osoittaa kolmannen vaiheen invaasion. Vaiheelle IV on tunnusomaista, että muodostuminen tunkeutuu ihon retikulaariseen kerrokseen. Siementyminen tapahtuu ihonalaisessa kudoksessa vaiheessa V Clarkin kriteerien mukaisesti. Jokaisen yksittäisen kriteerin eloonjäämisaste on 100% tasolla I, 95% tasolla II, 82% tasolla III, 71% tasolla IV ja 49% V: ssä.

Jokaisen henkilön on ymmärrettävä, että oikea-aikainen hoito klinikalla mahdollistaa sairauden vakavien seurausten estämisen. Mahdolliset muutokset nevusissa ovat peruste perusteelliselle tutkimukselle. On tarpeen kiinnittää huomiota sen värin, koon ja muodon muutoksiin. Ilmentymiä ja verenvuotoa ei saa sallia kulkemaan, koska III vaihetta ja IV vaihetta ei voida hoitaa nykyaikaisella lääketieteellä. Jopa edistyksellisimmät teknologiat ja uusimmat laitteet eivät ole vielä oppineet selviytymään kehittyneiden muotojen syövästä. Taudin ennaltaehkäisy ja varhainen diagnoosi auttaa estämään vakavan sairauden ja sen seuraukset. Älä unohda itsenäisesti suorittaa ihon tutkimusta. Pienimpiä epäilyksiä melanoomasta ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

melanooma

Melanooma (syn.: Pahanlaatuinen melanooma, melanokarsinooma, melanosarkooma) on yksi pahanlaatuisimmista ihmisen kasvaimista, joita esiintyy missä tahansa iässä, usein nuorilla, useammin naisilla. Se vaihtelee 0,3 prosentista 1 prosenttiin kaikista syöpätapauksista. Melanooman esiintyvyys on kasvanut nopeasti viime vuosikymmeninä ja muodostaa 2,5-10% kaikista äskettäin havaituista kasvainta.

Melanooman taudin esiintyminen

Synnynnäinen pigmentti - nevi, joka on usein palautettu, kun se asetetaan selkään, olkahihnaan, jalkaan tai altistuneille ruumiinosille, toimii usein taustana melanooman esiintymiselle. Vielä vaarallisempia ovat melanoomat, jotka kehittyvät aikuisilla potilailla löydettyjen pigmenttipaikkojen taustalla. Riskitekijöinä ovat merkittävät ultraviolettisäteilyn annokset, perheherkkyys melanoomalle, xeroderma pigmentosum, Dubreuksen melanoosi.

Melanooman riskitekijöitä ovat:

- Altistuminen ultraviolettisäteilylle suojaamattomalle iholle - luonnollinen auringonvalo tai keinotekoiset lähteet, kuten germisidiset lamput.

- Valkoisen ihon miehen läsnäolo sekä luonnolliset punaiset hiukset.

- Ihon melanooma lähisukulaisissa tai potilaassa itse menneisyydessä.

- Monet moolit (yli 50)

- Edistynyt ikä (vaikka turvotus voi esiintyä myös nuorilla)

- Läsnäolo suuri määrä pisamia ja niiden nopea ulkonäkö.

- Aiemman auringonpolttamisen historia

Muista, että kaikkien rotujen ihmiset ja kaikki ihonvärit voivat kehittää ihon melanoomaa. Sairaus ei rajoitu ihmisiin, joilla on valkoinen iho.

Koskaan pahanlaatuinen karvainen nevi; jos pigmenttikasvaimessa näkyy hiusten kasvua, sitä ei pidä pitää pahanlaatuisena.

Taudin kulku melanooma

Melanooma syntyy melanosyyteistä, jotka tuottavat pigmenttiä melaniinia, joten useimmissa tapauksissa se on tumma, mutta se voi olla myös pigmenttivapaa. Useimmiten paikallisesti ihossa (90%), harvoin sidekalvossa, silmän koloroidessa, nenän limakalvossa, suuontelossa, emättimessä, peräsuolessa.

Melanoomasairauden oireet

50-70 prosentissa tapauksista ihon melanooma syntyy pigmentoituneesta syntymämerkistä (nevus). Se on yleisempää päänahassa, kaulassa, raajoissa. Tuumorin usein esiintyvä sijainti miehillä on selkä, rintakehä ja yläraajot, naiset, rintakehä ja alaraajat. Vaarallisin raja-alue (epidermaalinen), joka on yleisempää kivespussin, kämmenen, pohjan iholla. Maligniteetin merkit: koon lisääntyminen, verenvuoto, värinmuutos - lisääntynyt tai päinvastoin värin heikkeneminen sekä imeytyminen nevuksen ympärille ja alle.

Kliinisesti pahanlaatuinen melanooma näyttää voimakkaasti mustan, liuskekivisävyisen tiheän kasvaimen solmulta, joskus sinertävältä. Vähemmän yleisiä ovat ns. Pigmentoitumaton vaaleanpunaiset väriset melanoomat, jotka eivät sisällä pigmenttiä. Kasvaimen koko on erilainen: 0,5 - 2-3 cm halkaisijaltaan. Usein tuumorilla on heikentynyt verenvuotopinta ja tiivistetty pohja. Tällaisten ilmeisten merkkien läsnäolo riittää diagnoosin määrittämiseen yksinkertaisella tutkimuksella (välttämättä suurennuslasin kautta). Alkuvaiheessa pahanlaatuinen melanooma näyttää kuitenkin vaarattomammalta, ja paljon kokemusta tarvitaan sen erottamiseksi hyvänlaatuisesta pigmentoituneesta nevuksesta.

Melanooman muodot ovat 3: pahanlaatuinen lentigo, pinnan leviäminen melanooma, nodulaarinen melanooma. Lisäksi melanooman kliiniset piirteet, joissa on lokalisoituminen palmari- ja plantaripinnoille, ovat perustana tietyn kliinisen ja morfologisen muodon valinnalle - akraaliselle melanoomalle.

Pahanlaatuisen lentigo-tyypin melanooma on noin yksi kaikista melanoomeista, joille on ominaista pitkittynyt horisontaalisen kasvun vaihe (5-20 vuotta tai enemmän). Tyypillisissä tapauksissa kasvain esiintyy iäkkäillä ihmisillä kasvojen ja kaulan ihon avoimilla alueilla mustan tai ruskean pinnan tai plakin muodossa. Histologisesti atyyppisten melanosyyttien lisääntyminen rajoittuu vain epidermiin.

Pinnan leviämisen melanooma esiintyy nuoremmilla yksilöillä (keski-ikä 44 vuotta). Tuumori kehittyy yhtä usein sekä avoimissa että suljetuissa ihon alueilla, pääasiassa naisten alaraajoissa ja miesten selän yläosassa. Epäsäännöllinen kokoonpano, jossa on korostettu ääriviiva, regressiokohdat ja värinmuutokset, mosaiikkiväritys, jossa keratoosi pinnalla. Keskimäärin 4-5 vuoden kuluttua plakki ilmestyy solmulle, joka osoittaa siirtymistä vaakasuorasta vertikaaliseen kasvuun. Histologisesti levittävän melanooman pinta on ominaista epätyypillisten melanosyyttien leviämisjakautumalla epidermissä, joissa on hyökkäyksen polttimon dermiksessä.

Nodulaarinen melanooma on aggressiivisin kasvain. Potilaiden keski-ikä on 53 vuotta. Miesten ja naisten suhde 60:40. Yleisin paikannus on selän, kaulan, pään, raajojen iho. Potilaat havaitsevat nopean, muutaman kuukauden kuluessa kohoamisen, haavaumat ja verenvuodot. Histologisesti havaittu epätyypillisten melanoosien invaasio dermiksen ja ihonalaisen rasvan eri syvyyksissä.

Pahanlaatuisen melanooman uusiutuminen on suora seuraus ei-radikaalista toiminnasta. Tällaisissa tapauksissa kaukaiset metastaasit havaitaan usein samanaikaisesti toistumisen havaitsemisen kanssa tai jopa ennen sen esiintymistä.

Puhtaasti kemoterapeuttista hoitoa käytetään tavallisten muotojen tapauksessa, etäisten metastaasien läsnä ollessa, käyttämällä erilaisia ​​kasvainvastaisia ​​aineita, kun taas tuumorin muodostumisen regressio havaitaan 20-40%: lla potilaista.

Melanooman metastaasi.

Kuten jo mainittiin, pahanlaatuinen melanooma kykenee hyvin nopeaksi metastaasiksi, ei vain lymfogeeniseksi, vaan myös hematogeeniseksi. Metastaasit vaikuttavat useimmiten keuhkoihin, maksaan, aivoihin ja usein havaitsevat kasvainsolmukkeiden leviämisen raajan tai rungon iholle.

On syytä pitää mielessä, ja tämä säännöllinen versio virtauksesta, kun potilas kääntyy suurennetuilla imusolmukkeilla tietyllä alueella. Perusteellisella tutkimuksella voidaan todeta, että jonkin aikaa sitten hänellä oli kosteutta varten poistettu ”syylä”. Tämä viaton "syylä" oli pahanlaatuinen melanooma, jota vahvistaa edelleen poistettujen suurennettujen imusolmukkeiden histologinen tutkimus.

Melanoomasairauden diagnoosi

Kuten ihosyövän lisäksi, suurennuslasin kautta suoritettavan tutkimuksen lisäksi käytetään radioaktiivista tutkimusta fosforilla diagnoosin selvittämiseksi, jonka lisääntynyt kertyminen tuumorissa vahvistaa sen epäilystä pahanlaatuisuudesta. Toisin kuin melanoomien ihosyöpä, pistos tai biopsia ei ole suositeltavaa, koska pienin vahinko voi vaikuttaa prosessin yleiseen yleistymiseen. Siksi ainoa tapa selvittää diagnoosi on pinnoitteen jäljen tutkiminen haavauman läsnä ollessa. Muissa tapauksissa diagnoosi perustuu vain kliinisiin tietoihin.

Poistetaan metastaasien esiintyminen sisäelimissä ultraäänellä (US), röntgensäteillä ja tietokonetomografialla (CT).

Melanooman taudin hoito

Mahdolliset muutokset nevusissa - lisääntyminen, värin muutos, haavaumat, verenvuoto - edellyttävät välitöntä kirurgista interventiota. On edullista suorittaa radikaalisempi hoito hyvänlaatuisen nevuksen tapauksessa, sen sijaan, että kuva olisi aliarvioitu, on väärin hoitaa pahanlaatuista melanoomaa. Samanlainen taktiikka on suositeltava suhteessa uusiin pigmenttivaurioihin aikaisemmin normaalilla iholla.

Melanoomien hoidossa on kaksi vaihtoehtoa: puhtaasti kirurginen menetelmä ja yhdistetty menetelmä. Jälkimmäinen on järkevämpää, koska säteilytyksen jälkeen tuumori poistetaan ablastisemmissa olosuhteissa. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa tuumorille kohdistetaan tiivis sädehoito, ja sitten, kunnes säteilyreaktio tulee näkyviin (2-3 päivän kuluttua säteilytyksen päättymisestä) tai sen jälkeen, se leviää, leviää kasvain laajalle levinneen, ottaen vähintään 3-4 cm terveestä ihosta noin ihonalaiskudoksen paksuus ja sen alla oleva sidekalvo. Muodostunut haavanvika ommellaan satunnaisilla ompeleilla tai suljetaan ihon muovien avulla.

Pahanlaatuinen melanooma on hyvin varhainen ja metastasoituu nopeasti läheisiin imusolmukkeisiin. Siksi, vaikka alue ei ole laajentunut imusolmukkeilla (yleensä kaulassa, kainalossa ja nielun ja reiden alueella), ne on poistettava. Jos imusolmukkeiden metastaasiin on suurentunut, epäilyttäviä, ne on säteilytetty ennalta etäisellä gamma-terapialla. Viime vuosina pahanlaatuisen melanooman tapauksessa monimutkaista hoitoa on käytetty laajalti, täydentämällä kirurgista ja sädehoitoa kemoterapialla.

Koska melanooman kirurgiset toimenpiteet tuotetaan kehon pintakerroksissa, niitä varten ei tarvita erityistä valmistelua. Postoperatiivisessa jaksossa potilaat noudattavat sängyn lepoaikaa käyttöpaikasta riippuen, ja jos niitä on annettu, he saavat tulehdusta ehkäisevää hoitoa (sulfonamidit, antibiootit).

Ennuste.

Pahanlaatuista melanoomaa sairastavien potilaiden ennuste on erittäin vaikeaa ja riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista.

Iho-melanooman poistamisen jälkeen voidaan arvioida ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä. Erityistä roolia on kasvainvaikutusten aste ihon eri kerroksissa, metastaasien kehittyminen. Invasion alkuvaiheessa 5-vuotinen eloonjääminen on 60–80%. Ihon invaasion, kasvaimen lokalisoinnin lisäksi metastaasien läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa ja muut tekijät vaikuttavat sairauden ennustukseen. Useimmat potilaat eivät selviä viiden vuoden jaksosta, pitkäaikainen elpyminen voi saada enintään 30% potilaista. Potilaat, joiden metastaasit ovat kaukana tai vatsassa, kuolevat 12 kuukauden kuluessa.

Melanoomasairauden ehkäiseminen

Pahanlaatuisen melanooman ehkäiseminen vähenee vahingoittuneen synnynnäisen tai hankitun nevin oikea-aikaisen poistamisen lisäksi tiukimpana poistamis-, cauterisointi- tai muiden manipulaatioiden kieltämisellä erilaisilla mooleilla, syyliä ja muita ihosyöjiä. On pidettävä mielessä melanooman kehittymisen mahdollisuus paitsi ihossa, myös muissa elimissä (silmissä, peräsuolessa, naisten sukuelimissä jne.).

Mitkä lääkärit olisi kuultava Melanooman taudista

Muut aiheen hakutulokset: