Tärkein > Papillooma

Akne raskaus

Raskauden ja imetyksen aikana akne usein pahenee. Iloisia, mutta myös hyvin tärkeitä ajanjaksoja nuorten naisten elämässä pimeää kasvojen ihottuma. Pelkäävät lapselle haittaa, että useimmat naiset käyttävät vain kosmetiikkaa, kuten he näyttävät, varsin turvalliselta. Kuitenkin ilman sen tuntemista yhdessä ihon hoitovälineiden kanssa ei ole vaaraa sikiölle ja lapsille.

Kun viitataan ihotautilääkäriin, naiset saavat useimmiten suosituksen lykätä hoitoa raskauden ja imetyksen loppuun saakka, vaikka hoidon keinot ja menetelmät ovat varsin turvallisia. Kosmetologit joko "varovaisina" ja turvautuvat puolueettomimpaan ja siten hyödyttömään hoitoon tai uskovat, ettei ammattitaitoinen hoito voi vahingoittaa. Tämän julkaisun tarkoituksena on selventää aknehoidon ja hoidon ongelmaa raskaana olevilla ja imettävillä naisilla.

raskaus

Taudin paheneminen tapahtuu yleensä raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana. Syyt pahenemiseen - tehokkaimpien systeemisten akne-lääkkeiden (retinoidit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, antiandrogeenit), paikallisten retinoidien käytön lopettaminen, lisääntynyt testosteronitaso ja foolihapon aktiivinen käyttö sekä raskauden aikana että raskauden aikana.

Androgeenien, erityisesti testosteronin, taso kasvaa vähitellen raskauden aikana, kolmannen kolmanneksen aikana vapaan testosteronin pitoisuus veressä kaksinkertaistuu.

Lisääntyneiden testosteronitasojen vaikutuksesta talirauhaset muuttuvat aktiivisemmiksi, havaitaan ihon öljyvyyden lisääntymistä ja ihottuma lisääntyy. Tulehdus raskauden aikana on selvempi, mutta tulehduselementit (papulit, pustulit, solmut) ratkaistaan ​​pikemminkin, ja arpeutumisen todennäköisyys vähenee. Paikoissa, joissa aikaisemmin esiintyi tulehduspisteitä, on helposti pigmentoituvia, joten sinun täytyy olla enemmän tarkkaavainen fotosuojaavien aineiden käyttöön.

Tiettyjen lääkkeiden määräämisen vaikeudet, sekä ulkoisesti että systeemisesti, liittyvät kliinisten tutkimusten puuttumiseen, farmakokinetiikkaan raskauden aikana, suositusten epäjohdonmukaisuuteen ja yhtenäisen lähestymistavan puutteeseen raskaana olevien naisten hoidossa 1,2. Harkitse ulkoisten tekijöiden hoitoon yleisimmin käytettyjen turvallisuusprofiilien laatua, koska ne ovat tärkeimpiä raskaana olevien naisten hoidossa (taulukko 1).

Bentsoyyliperoksidilla (Baziron AU -geeli 2,5% ja 5%, Proactive) on keratolyyttistä, antimikrobista tulehdusta ja comedolytistä aktiivisuutta. Antimikrobinen vaikutus saavutetaan johtuen hapen radikaalien muodostumisesta ihossa. Noin 5% käytetystä valmisteesta imeytyy ihon pinnasta, 3 mutta ihon sisällä bentsoyyliperoksidi muuttuu turvalliseksi bentsoehappoksi, joka erittyy virtsaan, joten bentsoyyliperoksidia pidetään turvallisena raskaana olevilla naisilla1,4. Ilmeisen ärsyttävän ja kuivuvan vaikutuksen yhteydessä on parempi levittää pienemmän konsentraation omaavaa geeliä (2,5%), levittää sitä paikallisesti yksittäisille kuivaelementeille.

Ulkoiset retinoidit (Retasol-liuos, retinooliliuos 0,1% ja 0,05%, Differin-geeli ja kerma, Klenzit-geeli sekä yhdistetyt Isotrexin, Klenzit C, Effesel-valmisteet) imeytyvät huonosti ihon pinnasta, mutta vain muutamia tapauksia on kuvattu tieteellisessä kirjallisuudessa. synnyttää lapsia, joiden epämuodostumat ovat samanlaisia ​​kuin systeeminen hoito retinoideilla. Tässä suhteessa ulkoisten retinoidien käyttö raskauden aikana on kielletty. Niiden käyttö keskeytetään heti, kun raskaus on todettu. Raskauden suunnitteluvaiheessa ulkoiset retinoidit eivät ole vasta-aiheisia.

Paikallisia lääkkeitä on vähän antibioottien kanssa - Zinerit-liuos (sisältää erytromysiiniä) sekä geelit Dalacin ja Clindovit, Zerkalin-liuos (sisältävät klindamysiiniä). Erytromysiinin ulkoista käyttöä pidetään turvallisena. Klindamysiini estää bakteeriproteiinien synteesiä liittymällä niiden ribosomeihin, ja se on myös turvallinen raskauden aikana4. On kuitenkin pidettävä mielessä mikrobien kasviston toistuva resistenssi paikallisiin antibiooteihin. Zenerteä määrätään yleensä ensin. Tehokkuutensa vuoksi voit määrittää lääkkeitä klindamysiiniä, jotka ovat aktiivisia erytromysiiniä vastaan.

Azelainihappo (Skinoren-geeli 15% ja kerma 20%, Azelik-geeli 15%, Azix-derm-kerma 20%, Akne-derm-kerma 20%) estää Propionibacterium acnes -kasvin kasvua, vähentää rasvahappojen määrää sebumissa. Ei ole vastustuskykyä atselaiinihapolle, sillä on kohtalainen vaalennusvaikutus, sitä ei havaita systeemisessä verenkierrossa ja sitä voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Haittoja ovat ärsytys, kuiva iho, polttaminen ja pistely, erityisesti hoidon alkuvaiheessa, ei vaikutusta talirauhasen erittymiseen ja hidas vaikutuksen alkaminen. Riittävän kosmeettisen valinnan avulla nämä haitat voidaan ratkaista.

Salisyylihapolla (2-3% salisyylihappoa, salisyylihappoa, geeliä, lyijykynää) on antiseptinen ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Systeemisen käytön yhteydessä salisyylihappo on teratogeeninen (sikiön sydämen rakenteessa voi olla vikoja), mutta paikallista vaikutusta hedelmään ei kuvata. Soveltaminen yksittäisille löysille elementeille on mahdollista.

Sinkin ulkoisilla valmisteilla (Curiosin-geeli ja -liuos, Regesin-geeli, Zinovit-spray ja akne-kermageeli) on kohtalainen anti-inflammatorinen vaikutus, vaikutusta sikiöön ei ole kuvattu, mutta Curiosin-valmisteen käyttö on kielletty raskauden aikana, ja loput valmisteet on suositeltavaa käyttää varoen.

5-a-reduktaasin (Clerogen Lotion) paikallinen inhibiittori sisältää p-sitosterolia kääpiöpalmun uutteen, hiipiväjen, a- ja y-linoleenihappojen koostumuksessa (palauttaa epidermisen esteen), puhdistettua rikkiä 3%, voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Rikkipitoisia formulaatioita voidaan käyttää rajoitetuilla ihoalueilla millä tahansa raskauskorealla, ja Delex-Akne-akne geeli (sisältää rikkiä, kasviuutteita, mentolia) - varoen, koska mentoli on läsnä.

Jodivalmisteita (Betadine 10% pp) ei suositella raskauden kolmannesta kuukaudesta.

Voidaan käyttää glykaania (lantaaniyhdistettä) sisältäviä ulkoisia välineitä voiteen Eplanin ja Kvotlanin muodossa, joilla on antibakteerinen ja parantava vaikutus.

Systeeminen hoito raskauden aikana on rajallinen (taulukko 2). Raskauden metaboliset erityispiirteet ovat vatsan vapautumisen hidastuminen, plasman tilavuuden lisääntyminen ja lisääntynyt munuaisten verenkierto. Tämän vuoksi lääkkeiden imeytyminen vähenee, niiden pitoisuus veressä laskee ja erittyminen kiihtyy4.

Tehokkain akne-antibioottien ryhmä on tetrasykliinit (tetrasykliinihydrokloridi, doksisykliini, unidox solutab, minoleksin). Tetratsykliinit aiheuttavat kuitenkin hampaiden ja luiden värjäytymistä 2-3 raskauskolmanneksen aikana, sikiön maksan rasvainen rappeutuminen on mahdollista, ja siksi niiden ottaminen on kielletty raskauden aikana. Erytromysiini on sallittua, mutta sen käyttöä rajoittaa mikrobien kasviston toistuva resistenssi, on suositeltavaa yhdistää se paikalliseen terapiaan5. Vilprafen (josamysiini) on sallittu hyöty / riskin lääketieteellisen arvioinnin jälkeen, toisin sanoen sen käyttö on rajoitettua. Klindamysiini ja linomysiinit (linkosamidiryhmä) kulkevat istukan läpi ja voivat keskittyä sikiön maksassa, mutta tällaisen kertymisen haitallisia vaikutuksia ei ole rekisteröity, teratogeenisuutta ei ole havaittu. Usein haittavaikutukset ripulin, koliitin, Clostridium difficile -infektion lisääntyneen riskin takia rajoittavat linkosamidien käyttöä. Azitromysiinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu, joten antibioottiä käytetään "vain ilman vaihtoehtoja". Sulfaniiliamidilääkkeet (trimetopriimi) ovat teratogeenisiä, kiellettyjä.

Sinkkivalmisteilla (Zincteral, Zincit) on anti-inflammatorinen vaikutus estämällä maksullisten TLR2-reseptorien ilmentyminen. Raskauden aikana kehon tarve sinkille on lisääntynyt sen käytön myötä embryogeneesin ja sikiön kehityksen aikana. Sinkin ottaminen raskauden aikana on suositeltavaa, jos elimistössä on sinkkipuutos, mutta se ei ole vasta-aiheinen ilman huomattavaa alijäämää6.

Pantoteenihappo (B5-vitamiini) vähentää metabolian CoA: n kautta tapahtuvien vaurioiden määrää, mikä vaikuttaa suolaliuokseen ja parantaa epidermaalista estettä, sitä suositellaan raskauden aikana, annettuna 1,0 g: n annoksena (2 kapselia) 2 kertaa päivässä.

Kodinhoitotuotteet eivät saa sisältää retinolia, retiinihappoja, retinaldehydiä, A-vitamiinia, hydroksihappoja, hormoneja, istukkaa, kasvutekijöitä, eteerisiä öljyjä vaikuttavana aineena. Jotkin apukomponentit, kuten natriumlauryylisulfaatti (yli 2%), mineraaliöljy (ceresiini, mikrokiteinen vaha, dimetikoni, petrolatumi), bentseeni, parabeenit, glykolit, formaldehydi, bronopol7 ovat myös epätoivottavia.

Raskauden aikana ei tulisi käyttää ihon vaalentavia aineita, erityisesti niitä, jotka sisältävät hydrokinonia (sen systeeminen imeytyminen on 35–45%) ja sen johdannaisia ​​(arbutiini), myös kojiinihappo on kielletty. Koska raskaana olevien naisten iho kykenee pigmentoitumaan, erityisesti niissä paikoissa, joissa akne on hävinnyt, on kuitenkin välttämätöntä käyttää aurinkovoidetta. Aurinkosuojat ja emulsiot eivät vaikuta naisen ja sikiön kehoon. Mutta silti etu olisi annettava hattuille, joilla on leveä reunus, aurinkolasit ja kyky välttää suoraa auringonvaloa. Rusketustyökalut sisältävät usein dihydroksiasetonia, joka on haitallista raskauden aikana. Jos haluat poistaa hiukset, on parempi käyttää partakoneita, valokäsittelyä ja kemiallisia depilaattoreita (jotka sisältävät tioglykolihappoa) ovat vasta-aiheisia. Ei ole toivottavaa käyttää hiusten väriaineita raskauden aikana.

Imetys

Vaurioiden määrän lisääntyminen imetyksen aikana selittyy sillä, että syntymän jälkeen estrogeenien ja progesteronin määrä vähenee jyrkästi, ja testosteronin määrä laskee vähitellen ensimmäisen 2-3 kuukauden kuluttua annostelusta.

Imettämisen aikana on mahdollista laajentaa akneihin liittyvien ulkoisten aineiden spektriä, koska sinkin ulkoiset valmisteet on sisällytetty (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Ulkoisten aineiden käyttö klindamysiinillä on rajoitettua, vain erytromysiiniä sallitaan ulkopuolisista antibiooteista (Zenerit-liuos). Tetrasykliinit ovat vasta-aiheisia, koska lapsen hammaskiilteen muodostumiseen on haitallinen vaikutus, myös erytromysiini imetyksen aikana on vasta-aiheista8.

Akne raskauden aikana: syyt ja hoito

Sanotaan, että nainen, joka odottaa lasta, muuttuu ihmeellisesti. Mutta valitettavasti ulkonäkö ei aina muutu parempaan - se tapahtuu, että ihottumat näkyvät iholla. Miksi näin tapahtuu ja miten tulevassa äidissä taistellaan akneja?

Victoria Vikulova
Lääkäri-ihotautilääkäri, kosmetologi, Moskova

Akne (akne) on talirauhasen tulehdus, joka johtuu niiden tukkeutumisesta ja lisääntyneestä sebum-tuotannosta.

Akne esiintyi raskauden aikana?

Useimmiten tässä, kuten monissa muissa raskauden aikana kehossa tapahtuvissa muutoksissa, hormonit ovat syyllisiä. Sikiön muodostumisen aikana naaraskehon rakenne on maailmanlaajuinen, mikä poistaa tasapainotilasta elimet ja järjestelmät, jotka aikaisemmin työskentelivät eri tilassa. Sama tapahtuu ihon kanssa.

Ensimmäiset hormonaaliset muutokset alkavat lähes välittömästi hoidon jälkeen. Follikkelin solut, joista muna tulee ulos, muodostavat yleensä ns. Keltaisen rungon. Jos hedelmöitys ei ole tapahtunut - se imeytyy, jos se tapahtuu, se jatkuu ja alkaa tuottaa progesteronin hormonia. Sen tehtävänä on varmistaa munasolun kiinnittyminen kohdun seinään, vähentää sen ärsytystä ja edistää maitorauhasen kasvua. Toisin sanoen progesteroni takaa raskauden säilymisen ja vauvan asianmukaisen kehityksen. Ilman tätä hormonia raskaus on mahdotonta, ja jos se ei riitä, on olemassa keskenmenon uhka.

Tällaisen tärkeän tehtävän lisäksi tällä hormonilla on epämiellyttävä sivuvaikutus - se aktivoi talin tuotantoa ja aiheuttaa siten ihottumaa, joka häiritsee monia raskaana olevia naisia. Ylimääräinen tali yhdessä kuolleiden ihon hiukkasten kanssa tukkii hiusten follikkelit ja huokoset, mikä luo suotuisan ympäristön bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle. Kaikki tämä johtaa lopulta tulehdukseen ja aknen ulkonäköön. Ihottumaa voi esiintyä milloin tahansa yhdeksän kuukauden kuluessa. Joskus ne näkyvät ja häviävät, joskus koko raskaus jatkuu. Se riippuu naisten kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Mutta useimmiten akne raskauden aikana julistaa itsensä ensimmäisellä raskauskolmanneksella, koska tällä hetkellä esiintyy dramaattisin hormonaalinen ero. Myös stressi voi aiheuttaa iho-ongelmia esimerkiksi toksikoosin tai muiden ongelmien vuoksi.

Kasvossa on toinen epämiellyttävä ihottuma: joskus akne voi olla seurausta demodikoosista. Tämä on ihosairaus, joka aiheuttaa mikroskooppisen demodex-punkin. Se tunkeutuu talirauhasiin ja hiusten follikkeleihin - tauti ilmenee useimmiten silmäluomissa, suppilon kaaren alueella, otsaan, nasolabiaalisessa taivutuksessa leuan päällä. Ticks voi elää ihmisissä aiheuttamatta ongelmia. Sairaus ilmenee, kun ne tunkeutuvat ihon syvempiin kerroksiin ja aiheuttavat tulehdusprosessin. Yleensä tämä tapahtuu heikentyneen koskemattomuuden taustalla, ja raskauden alussa kehon suojaavat toiminnot vähenevät aina - tämä on yksi edellytyksistä sikiön säilymiselle varhaisessa vaiheessa, koska muuten elin voi hylätä alkion vieraana elementtinä. Tappien tunnistamiseksi sinun on tehtävä erityinen analyysi, jonka määrää lääkäri.

Anti-akne raskauden aikana

Joka tapauksessa, vaikka sinulla on akne raskauden aikana, älä epätoivo, muista, että tämä on tilapäinen ilmiö. On turvallista sanoa, että ihon kunto paranee heti, kun hormonit palaavat normaaliksi - tämä tapahtuu jonkin aikaa syntymän jälkeen tai rintojen valmistumisen jälkeen.
ruokinta.

Miten käsitellä akne raskauden aikana


On myös tärkeää varmistaa, että kosmeettisten valmisteiden koostumuksessa ei ole retinoideja (A-vitamiinijohdannaisia), koska ne voivat olla vaarallisia sikiölle. Tietenkin pieni määrä näitä aineita pääsee kehoon yhdessä kerma, mutta se ei ole vielä riskin arvoinen. Lapsen vakavia synnynnäisiä epämuodostumia voivat aiheuttaa myös isotretinoiinia sisältävät valmisteet - se vaikuttaa hermostoon ja henkilön henkiseen tilaan. Laitteistotekniikat, joita kosmetologit yleensä käyttävät akneen torjumiseksi, ovat myös vasta-aiheita raskaana oleville naisille. Valohoito ja laserhoito ovat liian aggressiivisia eivätkä sovi odottaville äideille. Ei myöskään ole suositeltavaa suorittaa kemiallisia kuorintoja, koska ne ovat iholle stressiä, ja mikä tahansa paikallinen stressi voi aiheuttaa kehon maailmanlaajuisen epäonnistumisen, joka puolestaan ​​voi johtaa keskenmenoon.

Akne raskauden aikana

Akne on ihosairaus, joka ilmenee komedoneina ja akneina sekä tulehtuneina punaisina vaurioina. Akneen kotinimi on akne tai akne.

syistä

Akne raskaana olevilla naisilla voi esiintyä hormonaalisten häiriöiden vuoksi sekä raskauden kulun takia. Akne esiintyy tulevissa äideissä ihon tyypistä riippumatta. Yleinen syy akneille esiintyy raskaana olevilla naisilla on liiallinen sebum (sebum) -sisältö iholla. Sitä herättävät hormonit: progesteroni ja estrogeeni, joita tuotetaan ylimäärin.

Liiallisen hormonituotannon vuoksi talirauhaset lisääntyvät, joten erityksen määrä kasvaa. Se kerääntyy huokosiin ja luo suotuisan ympäristön infektioiden kehittymiselle. Siten akne on tämän prosessin lopputulos.

Akne esiintyy useimmiten raskauden alussa, noin toisen kuukauden aikana. Ne ovat jo toisen kolmanneksen keskellä. Mutta meidän on muistettava, että jokaisella raskaudella on ainutlaatuinen kurssi, joten odottavien äitien akne voi esiintyä eri aikoina. On myös käynyt ilmi, että akneja kärsivillä naisilla oli ennen raskautta, kun lapsi kuljettiin, täysin puhdas iho. Mutta synnytyksen jälkeen tauti palasi jälleen.

oireet

Akne raskaana olevalla naisella ilmenee erilaisten merkkien muodossa.

  • Aluksi syntyy ihon primäärisiä tulehduksia, joita kutsutaan komedoneiksi. Ne voivat olla sekä avoimia että suljettuja. Kliinisiä ilmenemismuotoja ei yleensä ole, ja ne ovat talirauhastorvi.
  • Toissijaiset elementit ovat ankeriaita, jotka näkyvät comedones-sivustolla. Ne näyttävät ihon naulakoista (papuleista) ja niiden halkaisija on 2-5 mm.
  • Jos tauti etenee, papuloiden päälle tulee pustula, jota kutsutaan pustulaksi. Pustuloiden purulentti sisältö voi avautua tai kuivua jonkin ajan kuluttua. Tämän seurauksena pienet arvet tai pigmentaatio esiintyvät pustuloiden kohdalla.
  • Jos akne ilmenee vakavassa muodossa, ihoympäristön syviä vaurioita voi esiintyä comedones - induration acne -paikalla. Tällaisen aknen kohdalla esiintyy atrofisia arpia ja pysyvää ihon pigmenttiä. Erikoiskäsittelyllä arvet voidaan poistaa.
  • Myös akne on vielä vakavampi, jossa kystiset ontelot näkyvät kurjaan sisältöön.

Diagnoosi akne raskaana

"Akne" -diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen ilmestyä ihotautilääkärille, joka visuaalisen tarkastuksen avulla tunnistaa taudin. Tarvittaessa lääkäri voi käyttää muita tarkastusmenetelmiä. Erityisesti bakteriologinen kylvö sekä veren biokemiallinen analyysi ja hormonien tutkimus.

komplikaatioita

Akneen komplikaatioiden ja seurausten määrän vuoksi raskaana olevilla naisilla voi kenties johtua tulevan äidin liiallisista kokemuksista hänen huonontuneesta ulkonäköstään. Yleensä akne ei aiheuta erityisiä ongelmia. Jos akne toimii tarpeeksi kovasti, sen tehokas hoito voidaan joka tapauksessa aloittaa vasta vauvan syntymän jälkeen.

hoito

Mitä voit tehdä

Odottava äiti voi hallita akneen kehittymistä. Tätä varten on tarpeen säätää rasvainen iho. Puhdista se huolellisesti noin kahdesti päivässä sellaisten tuotteiden kanssa, jotka eivät ole vasta-aiheisia raskaana oleville naisille. Ei missään tapauksessa saa käyttää näihin tarkoituksiin pensaikot. Kosteuttimia voidaan käyttää, mutta ei voimakkaalla vaikutuksella.

Myös odottavan äidin tulisi kiinnittää huomiota ruokavalioonsa. Sulje pois mausteinen ja mausteinen ruoka, makea. Älä koskaan syödä. Muuten aknen syy voi olla nestehukka. Jos näin on, sinun on käytettävä enemmän nestettä. Mutta on parempi kuulla lääkäriä.

Mitä lääkäri tekee

Ennen kuin teet itsenäisiä toimia akneen torjumiseksi, sinun on otettava yhteyttä kapeaan profiiliin, erityisesti ihotautilääkäriin. Yleensä lääkäri määrää luonnollisen hedelmäakneen korjaustoimenpiteitä raskaana oleville naisille, jotka perustuvat hedelmähappoihin, joiden avulla voit tehdä ihon pehmeän ja vaarattoman kuorinnan. Myös eroon akne help mask luonnollisten marjojen, jonka lääkäri voi myös suositella raskaana olevan naisen.

Muun muassa on olemassa erityisiä kosmeettisia menettelyjä, jotka tehokkaasti torjuvat akneja. Niistä - mekaaninen tai ultraäänipuhdistus. Mutta lääkärit eivät suosittele niiden käyttöä raskauden aikana, koska ne aiheuttavat usein kipua, mikä puolestaan ​​laukaisee raskaana olevan naisen stressin.

Akneen torjunnassa raskaana olevilla naisilla käytetyistä suosituista korjaustoimenpiteistä on useita ajankohtaisia ​​lääkkeitä. Jotkut heistä saavat käyttää synnytyskauden aikana - tuleva äiti kertoo varmasti lääkärille, jolle hän tulee vastaanottoon.

ennaltaehkäisy

Raskauden aikana on välttämätöntä puhdistaa iho huolellisesti, jotta akne ei esiinny kasvoilla, jotta rasvainen salaisuus ei kerry siihen. Jos raskaana olevan naisen iho on altis akneille, se on puhdistettava kahdesti päivässä. Kun olet pestä kasvosi, sinun täytyy pyyhkiä kasvosi erityisellä mikrokuituliinalla, joka imee rasvoja.

Jos akne-infektio on jo mennyt iholle, se on hoidettava huolellisesti ja huuhdeltava saippualla, joka ei sisällä öljyä. Ihonpuhdistuksessa on tärkeää, ettei sitä liioitella, koska liiallinen toiminta voi johtaa sen kuivuuteen.

Noudata gynekologin sallimaa juomatapaa. Muista, että veden puute voi myös aiheuttaa akneja.

Älä murskaa aknea, älä raaputa kärsineitä alueita, sillä bakteerit tässä tapauksessa leviävät koko kasvoille, ja akne alkaa aktiivisesti kasvaa, mikä on kasvava ihoalue.

Kaikkien ihotyyppien tasapaino auttaa tukemaan maltillista liikuntaa. Erityiset harjoitukset raskaana oleville naisille stimuloivat veren virtausta iholle, joten se saa terveellistä hehkua ja loistaa.

Akne raskauden aikana: akne

Suosittu viisaus väittää, että raskaus maalaa naisen. Hauska, hieman huomaavainen hymy, silmissä loistava lämmin valo luo ylevän, hieman epämääräisen kuvan. Ja miten pilaa kasvot, rintakehä, hartiat! Valitettavasti tämä on tavallista tuleville äideille. Akne raskauden aikana esiintyy jo alkuvaiheessa ja joskus ”ilahduttaa” naisen syntymää. Hyvä uutinen on, että akne katoaa, kun vauva on syntynyt, huono uutinen on se, että ihottumaa ei voida käsitellä tavanomaisin menetelmin (kemialliset kuorinnat, laserhoito, aggressiivinen kerma) tänä aikana. Luotettavin ja turvallisin keino - synnytys. Sillä välin on kärsivällisyys, ihon hoito pehmeillä kodin korjaustoimenpiteillä, ruokavalion tarkistaminen.

Syyt akne raskaana oleville naisille

Lapsen kuljettamiseen tarvitaan naisen kehon progesteronia. Raskauden ensimmäisinä päivinä alkaa kaikkien järjestelmien aktiivinen uudelleenjärjestely ja vapauttaa suuri määrä tätä hormonia. Hän ei ainoastaan ​​välitä sikiön asianmukaisesta kehityksestä, vaan vaikuttaa myös ihonalaisen talirauhasen toimintaan. Tämän seurauksena sebumin vapautuminen kasvaa dramaattisesti. Ja tämä on hyvä ympäristö bakteereille, jotka aiheuttavat akneja.

Pääasiallinen syy akneille kasvoille ja keholle raskauden aikana on "äitiyshormoni". Mutta tämä ei ole ainoa syyllinen. On monia syitä:

  • hormonaalinen "myrsky";
  • psykologinen epävakaus (hermostuneisuus, stressi);
  • ruokailutottumukset (rasvaiset, suolaiset, mausteiset astiat);
  • istumaton elämäntapa;
  • ajan puute tai itsepalveluhalu;
  • nesteen puute (nestehukka).

Hermosto on suoraan yhteydessä ihottumiin. Mitä vähemmän huolia ulkonäkö muuttuu, sitä parempi iholle. Liian paljon rasvaa, mausteita ja suolaa, huono ruoansulatus, ummetus vaikuttavat myös kasvoihin. Veden puute johtaa hormonien lisääntyneeseen pitoisuuteen, toksiinien hitaaseen poistoon kehosta. On turvallisempaa muuttaa tottumuksiasi hieman ja päästä eroon syistä kuin parantaa akneja, sitä vaarallisempia keinoja raskauden aikana.

On tärkeää! Voiteet ja voiteet, jotka sisältävät A-vitamiinin johdannaisia ​​(retinoidit), salisyylihappo, hormonaaliset komponentit, vaikuttavat haitallisesti sikiöön, ovat vaarallisia raskaana oleville naisille ja imettäville äideille.

Joitakin näistä tekijöistä ei voida muuttaa, mutta on useita syitä, jotka riippuvat vain naisesta. Esimerkiksi raitista ilmaa, harkittua ruokavaliota ja säännöllistä omahoitoa kävelevät odottavan äidin valtuudet.

Puhdista ihon säännöt

On mahdotonta ennustaa etukäteen, kuka on onnekas käymään läpi koko raskauden kirkas iho, ja joille jokainen peili peilistä on testi. Onneksi naisia, joiden raskaudella on positiivinen vaikutus ihoon, mutta useimmat joutuvat hyväksymään ja kärsivällisyyttä.

Muutama sääntö, joka auttaa, jos ei täysin päästä eroon akneista, tee ainakin iho raskauden aikana vähän puhtaampaksi:

  • sinun ei pitäisi ottaa ongelmaa liian lähelle sydäntäsi - ajan myötä kaikki muodostuu, ja käytettyjä hermoja ei palauteta;
  • Älä purista aknea, kun immuniteetti on heikentynyt, haavat paranevat pitkään, tämä vain pahentaa ongelmaa;
  • tarkista kosmetiikka, heitä pois kaikki vanhat tai vanhentuneet varat ilman sääliä;
  • älä unohda vaihtaa tai pestä sieni säännöllisesti varjoille tarkoitetuille jauheille ja applikaattoreille, eikä niissä kerääntynyttä mustaa likaa ja bakteereja hyödytä ihoa;
  • Älä käytä meikkiä liian paksuna, jos mahdollista, yritä tehdä ilman tonaalisia voiteita, tukkeutuvia huokosia;
  • kävellä on parempi olla soveltamatta meikkiä, anna ihosi hengittää, altistaa kasvot auringolle;
  • varovasti poista meikki illalla, puhdista kasvot ja alueet, jotka ovat alttiita ihottumille, voidetta, tonicia, vaahtoa käyttäen (kaikki sinulle sopivat keinot);
  • jos mahdollista, pese lämpimällä vedellä useita kertoja päivän aikana (ilman pesuaineita), sitten varovasti, vaivattomasti, pyyhi kasvosi - tämä poistaa talin yläkerroksen, jossa on pölyä ja likaa;
  • älä unohda juoda puhdasta vettä useammin;
  • vähemmän makeita kakkuja, makeisia, savustettua lihaa, paistettua lihaa ja perunaa;
  • varmista, että suolen liike on säännöllinen, syö runsaasti kuituja.

Akne ei näy vain kasvoilla. Joskus raskauden aikana, rintakehän, hartioiden, jopa mahalaukun pimples iho kärsii. Vatsan ihottuma voi olla luonteeltaan allerginen. Useimmiten tämä on reaktio venytysmerkkien kerma. Toisinaan kesäkauden aikana piikkilämpö ilmestyy rinnan ja mahalaukun alle, se ei muodosta pustuloita ja siihen liittyy kutinaa.

Kaikki luetellut säännöt auttavat tällaisissa tapauksissa. Heille voit lisätä päivittäin lämpimän suihkun ja hieroa ongelma-alueita jäänpalalla.

On tärkeää! Ärsytys, ihottuma, pustulit, jotka johtuvat sisäelinten infektiosta tai häiriöistä, ilmenevät pääasiassa mahassa. Muista kuulla ihotautilääkäriisi, jotta et menetä vakavan sairauden oireita.

Miten käsitellä akne tulevaa äitiä

Ihannetapauksessa aknen esiintymisen ehkäiseminen olisi aloitettava muutama kuukausi ennen suunnittelua säätämällä elämäntapaa ja ruokavaliota. Mutta ei ole liian myöhäistä tehdä sitä raskauden alussa, ennen kuin iholla on vielä ollut aikaa "kukkia". Oikean ruokavalion poistaminen poistaa aknen sisäiset syyt ja pätevä ihonhoito raskauden aikana vähentää ongelman vakavuutta.

Dermatologin vierailu auttaa määrittämään kosmetiikan valinnan. Hormonikorjauksen aikana useimmat voiteet, voiteet tai naamarit eivät auta tai edes vahingoita.

On tärkeää! Raskauden aikana älä käytä lääkkeitä akneille ilman lääkärin kuulemista! Tarkista aina kerma. Antibiootit, steroidit, bentseeniperoksidi ovat vaarallisia odottaville äideille.

Miten käsitellä akne, jos suurin osa varoista raskauden aikana on kielletty? Kotitekoiset naamarit auttavat:

  • hedelmät (vadelma, aprikoosi, mansikka, viinirypäleet);
  • kosmeettisen saven perusteella.

Hedelmäkoneille sopivat vain tuoreet marjat, ne on vaivattava ja levitettävä ongelmallisille alueille. Mutta nämä ovat kausituotteita, kylmänä vuodenaikana ne korvataan kosmeettisesta savesta. Ne voivat kuivata ihoa hyvin. Testaa allergiat ennen kuin käytät ensin mitään maskia. On parempi tehdä näyte rannekkeen iholle muutama tunti ennen maskin levittämistä, jotta reaktiolla (jos se on) on aikaa ilmestyä.

Suosittelemme, että tiedät, mikä on vaarallista raskaille sushia ja rullia ruokavaliossa.

Miten hoitaa ihoa

Aloita taistelu akne on puhdistettava ihoa. Tämän pitäisi olla aamu- ja illan rituaali. Heti heräämisen jälkeen voit pyyhkiä ihon jäänpalalla. Puhdas vesi, kasviperäiset uutteet (minttu, kamomilla, vihreä tee) sopivat pakastamiseen. Älä pyyhi kasvojasi, anna ihon kuivua luonnollisesti.

Hieman myöhemmin pese kasvosi, puhdista ongelma-alueet edelleen millä tahansa sopivalla tavalla (voide, tonic). Muista, että et voi kuivata ihoa paljon, vasteena, se lisää sebumia ja sen kanssa myös akneja. Puhdistuksen tulisi olla hyvin herkkä, ilman painetta ja paljon kosmeettista.

Kun iho on täysin puhdistettu, levitä sinulle sopiva päivävoide. Käytä mahdollisimman usein kosteusvoidetta, jotta iho ei pääse kuivumaan. Illalla huuhtele ja puhdista iho uudelleen perusteellisesti. Sitten voit käyttää vauvanjauhetta tai käyttää vauvan kermaa (sellaista, joka ei kuiva). Kaikki kerma levitetään iholle viimeistään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Jatkuva hoito, pätevä puhdistus, tehon säätö ajan myötä antavat varmasti tuloksen. Älkää toivoko, että magneettinen kerma toimii akneen välittömästi, varsinkin kun useimmat näistä korjaustoimenpiteistä ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.

Mitä ei tehdä raskauden aikana:

  • kemiallinen kuorinta;
  • valohoitoa;
  • laserhoito.

Myös kasvojen mekaaninen puhdistus (ilman kemikaaleja) ei hyödytä odottavaa äitiä. Tämä on melko kivulias menettely, miksi stressi itse kerran.

Lue: miten kasvattaa Regidronin ottamista raskauden aikana.

Lue, miten retinoli vaikuttaa raskauteen.

Onko akne ilmestyy raskauden aikana tai iho pysyy puhtaana, on mahdotonta ennustaa. Joskus akne esiintyy ensimmäisellä kolmanneksella ja häviää vähitellen. Joskus sinun täytyy odottaa synnytystä, ja joskus sinun täytyy käsitellä ongelmaa jo pitkään. Kehon reaktio riippuu monista tekijöistä - ihon tyypistä, perinnöllisyydestä, ulkoisista olosuhteista, kehossa olevan estrogeenin määrästä. Älä pidä lannistua, älä huoli turhaan. Hyväksy pieniä iho-ongelmia maksuna onnesta tulla äidiksi.

Raskaus ja akne

Onko sinulla toinen mahdollisuus saada kuvitettu kirja vuonna 2018!

Testaa akneen ruokavalion ja hivenaineiden tuntemus!

Sisältö

Dermatologia Venäjällä

  • Sivusto on rekisteröity tiedotusvälineiden sähköiseksi aikakauslehdeksi venäjäksi ja englanniksi, ISSN 2077-3544
  • Hankkeen perustaja ja päätoimittaja - prof. AY Sergeev
  • Sivuston osallistuminen yli 1500 henkilölle päivässä (tilastot). Lääkäreitä ja lääketieteen kandidaatteja on 223, osastopäälliköitä, instituuttien ja tutkimuskeskusten johtajia sekä kansanterveydenhoitajia yli 15 000 lääkäriimme. Julkaisu levitetään maksutta, tarvitaan ammattimaista ja vuorovaikutteista aineistojen rekisteröintiä
  • Venäjän ihotautit julkaistaan ​​ja päivitetään lähes päivittäin. Sivusto tarjoaa viestintämahdollisuuksia ammattilaisille, tutkijoille, opettajille, julkisten organisaatioiden edustajille ja lääketeollisuudelle.

Akne hoito raskauden aikana

Akne hoito raskauden aikana

Yleinen akne on talvihihnayksikön krooninen tulehdussairaus, jolle on ominaista ei-tulehduksellinen (comedones) ja tulehdukselliset leesiot (papules, pustulit ja nodules), jotka voivat aiheuttaa arpeutumista ja psyykkistä stressiä. Naisilla, jotka suunnittelevat raskautta tai ovat raskaana, tämä ehto voi olla erityisen ärsyttävää, kun otetaan huomioon fysiologiset muutokset sekä akneen ennustamaton luonne tänä aikana. Akne paranee usein ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta voi pahentua kolmannen raskauskolmanneksen aikana, koska androgeenien määrä on lisääntynyt ja sebumin tuotanto lisääntyy. Hormonaalisen raskauden lisäksi immunologiset muutokset voivat myös vaikuttaa. Tulehdukselliset leesiot ovat yleensä yleisempiä kuin ei-tulehdukselliset, usein leviämisen runkoon. Akneen sairastuneiden potilaiden historia on todennäköisempää kehittää aknea raskauden aikana. Akne hoito raskaana olevilla naisilla voi olla haastavaa, koska monet laajalti käytetyt ja tehokkaat hoitovaihtoehdot ovat vasta-aiheisia tai ei suositella. Näin ollen on tärkeää, että raskaana olevan naisen hoitoa määrättävä lääkäri tuntee US Food and Drug Administrationin (FDA) hoitorajoitukset (taulukko 1). Kliinisten tutkimusten mahdottomuuteen raskauden aikana liittyvien luontaisten eettisten ongelmien takia farmakokineettiset ja farmakodynaamiset tiedot lääkkeen turvallisuuden arvioimiseksi raskauden aikana ovat rajalliset, eikä satunnaistettuja, akne-lääkkeitä koskevia tutkimuksia ole olemassa. Näin ollen useimmat hoito-ohjeet perustuvat havaintoihin ja eläinkokeisiin. Tässä tarkastellaan tietoja akneille tarkoitettujen tavallisten lääkkeiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta ja hahmotella käytännön lähestymistapa akneen hoitoon raskauden aikana uusimpien saatavilla olevien tietojen perusteella (taulukko 2). Näiden tietojen avulla lääkärit voivat kehittää turvallisen ja tehokkaan aknehoidon tämän ainutlaatuisen potilasryhmän osalta.

Taulukko 1. Raskausriskiluokitukset (FDA)

Taulukko 2. Aknehoitoalgoritmi raskauden aikana

Kirjallisuuden haku ja tietolähteet

Tätä tarkastelua varten PubMedia haettiin seuraavilla avainsanoilla: akne, raskaus, atselaiinihappo, bentsoyyliperoksidi, salisyylihappo, aminolevuliinihappo, fotodynaaminen hoito, FDA-raskaus. Julkaisupäivää koskevia rajoituksia ei sovellettu. Haku sisälsi satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten, kliinisten tutkimusten ja arvioiden meta-analyysit. Lisäksi haku suoritettiin tietokannoissa EMBASE, Cochrane ja UpToDate.

Paikallinen hoito

Lievästä tai kohtalaisesta akneesta paikallinen hoito on vakio. Se on myös tärkeä osa vaikeamman akneen hoitoa ja toimii synergistisesti oraalisten aineiden kanssa. Raskauden aikana tulee ottaa huomioon paikallisen akne-lääkkeen systeemisen imeytymisen aste. Yleisesti käytettyjen paikallisten aineiden ominaisuudet on lueteltu seuraavissa kohdissa ja taulukossa 3.

Taulukko 3. Erilliset ajankohtaiset aineet akneille raskaana oleville naisille

Azelaiinihappo

Azelaiinihappo luokitellaan raskauden aikana B-luokkaan, koska eläinkokeet eivät ole osoittaneet teratogeenistä vaikutusta, eikä ihmisillä ole tutkimustietoja. Azelaiinihappo on luonnollinen dikarboksyylihappo, jossa on antimikrobisia, comedolyyttisiä ja lieviä tulehduskipulääkkeitä, joilla on lisäetuna tulehduksen jälkeisen hyperpigmentaation vähentämiseen. Mitään todisteita P. acnesin resistenssistä atselaiinihapolle ei havaittu. Sen jälkeen, kun se on levitetty iholle, noin 4% lääkkeestä menee verenkiertoon.

Bentsoyyliperoksidi

Bentsoyyliperoksidi luokitellaan C-luokkaan raskauden aikana. Noin 5% tulee verenkiertoon ja metaboloituu täysin bentsoehappoksi, joka tunnetaan myös ravintolisänä. Nopea munuaispuhdistuma ei aiheuta systeemistä toksisuutta, ja synnynnäisten epämuodostumien riski on teoriassa pieni. Bentsoyyliperoksidilla on antimikrobisia, comedolyyttisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Tähän mennessä P. acnesin vastustuskykyä bentsoyyliperoksidille ei ole vahvistettu. Bentsoyyliperoksidia pidetään turvallisena raskauden aikana ja auttaa estämään resistenssin kehittymistä, kun sitä käytetään yhdessä antibioottien kanssa.

Salisyylihappo

Salisyylihappo luokitellaan C-luokkaan raskauden aikana. Salisyylihapon paikallista käyttöä ihmisillä raskauden aikana ei ole tutkittu, vaikka rotan alkioiden epämuodostumia, joissa systeeminen altistuminen salisyylihapolle ja aspiriinille on kuvattu raskauden aikana, on kuvattu. Tämä on keratolyyttinen aine. Suurien salisyylihappopitoisuuksien laaja käyttö ihon hyperkeratoosissa on johtanut salisylaattitoksisuuteen, mutta vastaavia tunnettuja tapauksia, joissa lääkkeitä käytetään akneille, ei ole. Raskauden aikana riski on vähäinen, kun sitä käytetään rajoitetuilla ihoalueilla lyhyille kursseille.

Paikalliset antibiootit

Paikallisia antibiootteja on käytetty pitkään tulehduksellisen aknen hoitoon; erytromysiini ja klindamysiini ovat kaksi yleisintä akneille määrättyä antibioottia raskaana olevilla naisilla. Molemmat kuuluvat raskauden aikana B-luokkaan. Paikallisen erytromysiinin ja klindamysiinin lyhytaikainen käyttö raskauden aikana on turvallista. Tutkimuksia niiden pitkäaikaisen käytön vaikutuksista ei kuitenkaan ole tehty. Kun on raportoitu klostridien aiheuttamasta membraanikolitista, paikallista klindamysiiniä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on aiemmin ollut ruoansulatuskanavan sairauksia. Paikallinen klindamysiini ja erytromysiini vähentävät P. acnesin määrää talirauhassoluissa inhiboimalla bakteeriproteiinin synteesiä ja siten tukahduttamalla tulehduksellinen akne. Paikallisten antibioottien ja bentsoyyliperoksidin yhdistetty käyttö vähentää bakteerien resistenssin kehittymistä ja lisää hoidon tehokkuutta.

Ajankohtaiset retinoidit

Ajankohtaiset retinoidit ovat A-vitamiinin johdannaisia ​​ja niitä on käytetty aknen hoitoon yli 30 vuotta. Näistä käytetään Yhdysvalloissa adapalenia, tretinoiinia ja tazaroteenia. FAP luokittelee Adapalen ja tretinoiini raskauden aikana C-luokan huumeiksi, kun taas tazaroteeni luokitellaan X: ksi. Tämä johtuu osittain tavallisista synnynnäisistä vaurioista, kun käytetään systeemistä isotretinoiini-retinoidia. Täten tazaroteenia ei suositella käytettäväksi raskauden aikana. Huolimatta mahdollisista synnynnäisistä vaurioista, paikallinen adapaleeni ja tretinoiini eivät todennäköisesti aiheuta synnynnäisiä epämuodostumia, koska niiden ihon resorptio on heikko. Äskettäin suoritetussa meta-analyysissä ei otettu huomioon mahdollisuutta lisätä merkittävästi keskenmenojen, synnynnäisten epämuodostumien, ennenaikaisuuksien ja alhaisen syntymäpainon esiintymistiheyttä. Toimintamekanismeihin kuuluvat kiihdytetyt keratinosyyttien erilaistuminen, comedonolyyttinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan suositella raskaana oleville naisille, koska riskin ja hyödyn tasapaino on kyseenalainen.

Ajankohtainen Dapsone

Paikallinen dapsoni on synteettinen sulfoni, jolla on antimikrobisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Se luokitellaan raskausluokkaan C. Suuret annokset eläimillä eivät osoittaneet teratogeenisia vaikutuksia. Tähän mennessä sen käyttöä raskauden aikana ei liittynyt lisääntyneeseen sikiön epämuodostumien riskiin. Äidin anemian sekä hyperbilirubinemian ja hemolyyttisen anemian riskiä vastasyntyneillä on havaittu suun kautta annettavilla dapsoneilla potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, mutta riski on vähäinen, kun dapsonia käytetään ulkoisesti. Paikallinen dapsone hyväksyttiin aknehoitoon vuonna 2005. Varovaisuutta on noudatettava sen suhteellisen viimeaikaisen esiintymisen vuoksi markkinoilla ja sellaisten kontrolloitujen tutkimusten puuttumista, jotka arvioivat sen turvallisuutta raskauden aikana ihmisillä. Se tulee määrätä raskauden aikana vain silloin, kun hyöty on selvästi suurempi kuin riskit.

Suun kautta annettavat lääkkeet

Jotkut potilaat eivät voi saavuttaa tyydyttäviä tuloksia käytettäessä vain paikallisia hoitoja. Suun kautta annettavat valmisteet on tarkoitettu ensisijaisesti potilaille, joilla on kohtalaisia ​​tai vakavia tulehduksellisen aknen muotoja, ja paikallisen hoidon epäonnistumiseen. Yleisesti käytettyjen suun kautta otettavien valmisteiden ominaisuudet on kuvattu seuraavissa kohdissa sekä taulukossa 4.

Taulukko 4. Erilliset suun kautta otettavat antibiootit akneille raskaana oleville naisille

Myrkylliset vaikutukset sikiön hampaisiin ja luisiin

Suun kautta otettavat antibiootit

Oraaliset antibiootit parantavat tulehduksellista akneä estämällä P. acnesin kasvua pilosebation-kompleksissa. Tetratsykliiniantibioottien (mukaan lukien doksisykliini ja minosykliini) antibakteerisen lisäksi niillä on suora tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Yleisimmin käytetyt potilaat (paitsi raskaana olevat) antibiootit ovat doksisykliini, minosykliini, erytromysiini, atsitromysiini, kefalexiini ja trimetoprimi-sulfametoksatsoli. Bakteeriresistenssin lisääntymisen vuoksi on yleisesti suositeltavaa yhdistää paikalliset bentsoyyliperoksidit suun kautta otettavien antibioottien kanssa, rajoittaa oraalisten antibioottien lyhytkurssien käyttöä eikä käytä suun kautta annettavia antibiootteja aknehoidon tukemiseksi. Bakteriaalisen resistenssin kehittymisen rajoittamiseksi on myös välttämätöntä välttää, jos mahdollista, oraalisten antibioottien muutos; jos oraalinen antibiootti on osoittautunut tehokkaaksi aiemmin, se on määrättävä uudelleen. Suun kautta annettavat antibiootit tulee määrätä raskauden aikana vain silloin, kun niiden tarve on selvästi osoitettu.

Erytromysiini on makrolidi, joka on luokiteltu raskaudeksi luokkaan B. Lääke ei tunkeudu hyvin istukan läpi, mikä johtaa alhaisiin pitoisuuksiin sikiön kudoksissa. Erytromysiiniä pidetään yleisesti turvallisena kaikissa raskauden vaiheissa, kun niitä annetaan useita viikkoja. Raskaana oleville naisille voidaan pitää valittavana olevan antibiootin vakavan tulehduksen hoitoon. Pitkäaikaisessa käytössä (yli 6 viikkoa) sen vaikutuksia ei kuitenkaan ole tutkittu. On huomattava, että erytromysiiniestolaatti on vasta-aiheinen äidin hepatotoksisuuden vuoksi.

Azitromysiini on toinen makrolidi, jonka FDA luokittelee raskauden aikana luokkaan B. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että atsitromysiini ylittää istukan aiheuttamatta haitallisia vaikutuksia sikiöön. Azitromysiiniä pidetään hyväksyttävänä raskaana olevilla naisilla, joilla on akne, mutta sillä on vähemmän saatavilla olevia turvallisuustietoja kuin erytromysiini.

FDA on sisällyttänyt amoksisilliinin luokkaan B raskauden aikana. Käyttö raskauden alkuvaiheessa voi lisätä kitalainvaaran riskiä. Amoksisilliiniä voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa lääkkeenä, jota käytetään vastustuskykyisen aknen hoitoon. Saattaa aiheuttaa ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua.

Cefalexin on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini, jolla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja joka luokitellaan B-luokan huumeiksi raskauden aikana. Cephalexin ei ollut yhteydessä sikiön puutteisiin eläinkokeissa. Vaikka se on tehokas kuin akne-lääkeainetta, on olemassa joitakin huolenaiheita stafylokokki-resistenssin kehittymiselle.

Trimetopriimi toimii foolihapon antagonistina ja luokitellaan C-luokan lääkkeeksi raskauden aikana. Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että trimetopriimi käytettiin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana keskenmenon kaksinkertaistumiseen. Siksi trimetoprimi-sulfametoksatsolin käyttöä suositellaan käytettäväksi raskauden aikana vain silloin, kun ei ole vaihtoehtoa ja kun hyöty ylittää riskit.

Tetratsykliinit luokitellaan raskauden aikana D-luokan lääkkeiksi, ja eläinkokeissa on todettu sikiön toksisuutta ja fetotoksisuutta, mukaan lukien myrkylliset vaikutukset sikiön hampaisiin ja luisiin. Tetrasykliinit liittyvät kalsiumortofosfaattiin ja siksi aktiivisesti kerrostuvat hampaisiin ja luihin. Huumeiden talletukset hampaissa pysyvät pitkään, minkä seurauksena lapsen hampaat, jotka ovat alttiina lääkkeelle 20 raskausviikon jälkeen, tulevat keltaisiksi ja tummentuvat ajan myötä. Luutuminen luutoon johtaa sikiön kasvun palautumiseen hidastumiseen ja kuitujen luiden kasvun tukahduttamiseen, erityisesti lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä. Tetratsykliinejä tulee välttää raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen.

On tärkeää huomata, että näiden hoitojen suositellusta kestosta tarvitaan lisää todisteita. Näiden antibioottien pitkäaikaisen käytön vaikutuksia sikiöön ei tunneta. Näitä väitteitä on verrattava akneen ja vaihtoehtoisten paikallisten hoitojen vakavuuteen. Systeemisten antibioottien käyttöä tulisi rajoittaa toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana organogeneesin valmistumisen jälkeen, ja hoidon kesto on rajoitettu 4-6 viikkoon.

Suun kautta otettavat kortikosteroidit

Antibioottihoitoa kestävän vakavan akneen vakavuus voi laskea merkittävästi oraalisten kortikosteroidien käytön myötä. FDA: n prednisoni luokitellaan C-raskaudeksi.Lääkettä on yhdistetty suulakalvoon, hitaampaan aivojen kasvuun, vähentyneeseen myelinaatioon ja pään ympärysmitan vähenemiseen eläinkokeissa. Ihmisillä tutkimukset ovat osoittaneet lisääntyneen kitalaiskorvauksen riskin ja keskenmenojen ja ennenaikaisen syntymän vähäisen lisääntymisen. Pienet tiedot systeemisten ja paikallisten steroidien kyvystä ylittää istukan esteen, vaikka on osoitettu, että paikallisilla steroideilla voi olla systeeminen vaikutus. Prednisolonia voidaan käyttää vaikeissa tai äkillisissä akneissa ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. Steroidien käyttö pienen määrän injektioita ja lyhyitä suun kautta annettavia steroideja, jotka ovat välttämättömiä harvinaisille, äkillisille akne-vulgaris-tapauksille, eivät todennäköisesti aiheuta lisäriskejä sikiölle. Prednisonin annoksen ei pitäisi olla yli 20 mg / vrk. ja enintään 1 kuukausi kolmannen kolmanneksen aikana.

Suun retinoidit

Isotretinoiinia määrätään usein potilaille (lukuun ottamatta raskaana olevia), joilla on pysyvä, konglobulaarinen acne vulgaris. Isotretinoiinin teratogeeniset vaikutukset ovat hyvin tunnettuja ja ne luokitellaan X: ksi. Valmiste johtaa tyypillisiin epämuodostumiin, jotka liittyvät kraniofacial-alueeseen, keskushermostoon, sydän- ja verisuonijärjestelmään, kateenkorvaan ja lisäkilpirauhasiin. Isotretinoiini hyväksyttiin vuonna 1982 ja se vähentää rasumin tuotantoa ja normalisoi keratinisaatioprosesseja. Isotretinoiini on ehdottomasti vasta-aiheinen raskauden aikana.

Sinkki on toinen vaihtoehto raskaana oleville akne-potilaille. Sinkkisulfaattia pidetään C-luokan lääkkeenä raskauden aikana, kun taas sinkkiglukonaattia ei ole virallisesti luokiteltu. Eläinkokeissa ja ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa, myös akneilla hoidetuilla raskaana olevilla naisilla, ei havaittu lisääntynyttä sikiön poikkeavuuksien riskiä ja sikiön vaurioitumisriskiä, ​​jos annos on alle 75 mg / vrk. Sinkillä on antibakteerinen, anti-inflammatorinen ja rasvapitoinen vaikutus. Sen tehokkuus on todettu lievässä ja kohtalaisessa tulehduksellisessa aknessa, jossa on monoterapia tai yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa. Suositeltu sinkin määrä raskauden aikana on 11 mg / vrk. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, yleensä annoksesta riippuvainen.

Lisähoito

Glykolihappo

Glykolihappo luokitellaan N: ksi raskauden aikana, eli se ei ole luokiteltu ja sitä käytetään ulkoisesti akneille. Ei julkaistu tietoja sen haittavaikutuksista raskauden aikana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tulehduksellinen akne ja comedones ovat parantuneet, vaikka suljetut komedonit voivat reagoida hitaammin. Sillä on myös lisäetuja, parannetaan tulehduksen jälkeisiä muutoksia ja paikallisten valmisteiden ihon imeytymistä.

Fotodynaaminen hoito

Fotodynaaminen hoito luokitellaan C-luokkaan. Eläinten lisääntymistutkimuksia ei ole. Verrattuna kontrollihoitoon fotodynaaminen hoito johti tilastollisesti merkitsevään parannukseen akneen vakavuuteen sekä kestäviin tuloksiin, joiden raskausikä oli jopa 20 viikkoa useiden hoitojen jälkeen. Vakuutusturvan puuttuminen ja tarvittavien istuntojen tiheys ihotautilääkärin toimistossa voi olla este raskaana oleville naisille.

tulokset

Tässä katsauksessa olemme korostaneet lukuisia mahdollisuuksia lääkäreille, jotka hoitavat raskaana olevia akneja. Lääkärille tarjoamme raskaana olevien potilaiden kanssa yhteistyössä lähtökohtana seuraavaa yksinkertaistettua lähestymistapaa. Lievää akneä, joka on luonteenomaista pääasiassa ihottuman ei-tulehduksellisilla elementeillä, voidaan suositella paikalliselle atselaiinihapolle tai bentsoyyliperoksidille perushoitona. Tulehduksellisen aknen osalta on suositeltavaa aloittaa hoito paikallisen erytromysiinin tai klindamysiinin yhdistelmällä bentsoyyliperoksidin kanssa. Keskivaikeaan tai vaikeaan tulehdukselliseen akneeseen voidaan määrätä suun kautta otettavaa erytromysiiniä tai kefalexiinia, jotka ovat turvallisia vain muutaman viikon ajan. Enintään 1 kuukauden prednisolonikurssi voi olla hyödyllinen fulminantin konglobaatin kystisen aknen hoidossa ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. Yleensä paikallisia ja oraalisia antibiootteja ei pidä käyttää monoterapiana, ja bakteerien resistenssin vähentämiseksi on tarpeen yhdistää ne paikalliseen bentsoyyliperoksidiin. Tässä katsauksessa käsiteltyä lisähoitoa tulee harkita potilaan vasteen ja mieltymysten valossa. Tärkeimmät suositukset on esitetty taulukossa 5. Toivomme, että tämä tarkistus on hyödyllinen akneen hoitoon osallistuville lääkäreille raskaana oleville naisille.